药房药师对高血压患者进行强化用药指导的干预效果

文/向彩星

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，是一种常见的心血管疾病，严重危害着人类的身体健康。药物治疗是高血压病防治的基本措施，药物治疗方案主要包括用药种类、用药剂量、用药时间及用药途径等几方面，在用药种类方面，需要根据患者自身情况来选择最合适的降压药种类和剂量，以达到控制血压水平的目的，在用药剂量方面，高血压患者通常需要坚持长期、规律服用降压药物，以达到稳定血压水平的目的[1]。但由于高血压患者本身存在着心血管方面的危险因素，或者由于患者规范用药率低常常忘记按时服药，往往会导致其血压水平不能得到有效控制，从而出现一系列并发症。因此，需要通过制定合理、规范的药物治疗方案，开展有效的用药指导，有效控制患者的血压，提高整体治疗效果[2]。而本研究分析药房药师对高血压患者进行强化用药指导的干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的研究对象是2022 年1 月至12 月本院治疗的82 例高血压患者，随机划分成参照组与试验组，各组41 例。参照组入选男/女人数是21 例/20例，年龄28～78 岁，平均年龄（52.63±2.85）岁，病程1～17 年，平均病程（7.62±2.08）年。试验组入选男/女人数是22 例/19 例，年龄29～79 岁，平均年龄（52.82±2.88）岁，病程1～18 年，平均病程（7.55±2.11）年。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准

①根据中国高血压最新指南或基层高血压指南，以及第9 版内科学为依据[3]，舒张压高于90mmHg，收缩压高于140mmHg，确诊为高血压疾病；②认知功能正常者；③临床资料完整者；④全部患者与其家庭成员都知道本次研究目的并签署同意知情书。

1.2.2 排除标准

①主要脏器（心、肝、肺等）存在严重病变；②存在心肺症、脑梗、心肌梗死等病史；③存在药物过敏症；④神志不清醒，意识不清楚；⑤交流障碍者；⑥恶性肿瘤；⑦妊娠和哺乳期妇女。

1.3 方法

参照组：常规管理，根据患者的血压情况选用ARB、ACEI 等抗高血压药，并在医生的指导下服用。

试验组：药房药师强化用药指导管理：（1）加强培训：药师本身就对各种药物的药理学知识有着比较深刻的认识和理解，而在临床药房中进行用药指导时，就要求药师拥有更扎实的专业素质，因此，需要对药师定期进行培训，并学习新药物的药理学知识，特别加强药师对高血压常用药物知识掌握度，包括高血压选药原则、药理机制、使用方式等，为患者提供全面的药物咨询服务。此外，药房药师还要注意增强自身的服务意识和服务水平，在与患者交流的时候可以为患者提供更优质的药学服务。另外，要定期或不定期地对药师的服务意识、专业素质水平等进行评估，保证评估结果符合要求，这样才能正式上岗参加工作。（2）建立病案档案：为患者创建一份完整的病案档案，药师对患者的全部处方进行审核，并对患者进行详细的询问，明确导致血压升高的原因，与患者的用药史、疾病史相结合，配合相关检查，最终确定出一套合理、科学的治疗方案。向患者说明药物的使用方法及服用剂量，告诉患者遵医嘱用药的重要性，确保患者在出院后可以正常用药。（3）强化健康教育：很多患者在对自身的疾病没有足够的认识，在拿到药物之后也会出现一些认识不够的问题，从而导致患者在服药的依从性方面存在着一些缺陷，有些人甚至不愿意服药，这归根结底是因为他们对药物的认识比较浅。因此，药房药师要与患者进行积极的交流，在患者拿到药之后要用简单的语言向患者解释药物的作用，比如降压药每天服用多少次，并且要告诉患者降压药的药理作用，让患者了解到药物的作用和对疾病的影响。同时，也要注意某些药物的服用时间，即这种药物是早晨空腹服用，或饭后服用，或睡觉前服用等，此外针对特殊药物的用药方法与应注意事项，还应让患者能够严格按照医嘱按时按量、科学地用药。（4）强化血压自我测量指导：药房药师会引导患者学会自我测量血压的方法，并提醒患者在一定时间内，对自己的血压进行自测和记录，药师则根据患者的检测结果，对患者用药计划进行及时调整，提高治疗效果。（5）信息化沟通：有些患者可能拿到的药比较多，所以仅仅靠面对面的用药指导是不能让患者对药物进行详尽的了解，特别是有些老年人的记忆力和理解力都比较差，针对这种情况，药房药师也可以在患者拿到药之后让他加入微信群，这样患者在存在疑问的时候可以向药房药师请教，而老年人也可以在家人的帮助下通过微信与药房药师联系，询问具体的用药方式以及在用药期间需要注意的事项。（6）要对药物的剂量进行确认：药房药师应充分理解各种降压药物的用法和原理，根据患者的实际情况和疾病特征为患者开出更合适的药物。为了保证药物的安全性，首先要选择最小的初始剂量，同时随着时间的推移，患者会在用药过程中产生一定的副作用和影响，需要及时调整药物的剂量。（7）保证患者服药时间的稳定性：通常来说，服用降压药的最佳时机是在早上，药房药师应该严格要求患者记录下自己的服药时间和剂量，并在进行第二次治疗的时候，向医生说明自己在用药期间发生的一些症状和情况，并由医生给出相应的解决办法。（8）合理用药：大多数高血压患者仅依靠一种降压药，效果并不会十分明显，大多数高血压需要使用联合用药治疗，因此药物数目相对较多。需要根据患者的个人情况和病历资料等因素为患者选择更加合理的降压药，帮助患者起到控制血压的效果。（9）其他指导：要对患者用药进行引导，告诉患者关于药物的相关知识，包括药物的作用、治疗效果、注意事项等，并且要对患者进行定时定量的用药，不能擅自停药或者减少服用药物的剂量。

1.4 观察指标

（1）评估患者规范用药情况，结合患者用药情况，分为安全规范、部分规范、不规范，用药规范率=安全规范+部分规范。（2）治疗效果：用药治疗后，患者的血压恢复到正常值为显效；用药后血压值有显著下降则认为是有效；用药后血压值没有改变甚至升高则认为是无效。治疗总有效率=显效率+有效率。（3）血压水平、炎性因子水平：抽取静脉血，检测患者的降钙素原、C 反应蛋白，采取血压测量仪检测患者收缩压与舒张压，分别在治疗前、治疗后进行检测。（4）详细统计所有患者的并发症发生情况，并发症包括肾病、心血管疾病、脑血管疾病等。

1.5 统计学处理

本研究数据实施SPSS21.0 统计学工具计算。计数资料、计量资料分别采取（±s）、（%）表示，实施t、x2检验（P＜0.05）表示数据比较具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗疗效比较

试验组治疗总有效率高于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗疗效比较[n(%)]

2.2 治疗前后两组血压水平、炎性因子水平比较

治疗前，两组的血压水平、炎性因子水平比较无差异（P＞0.05）；治疗后.试验组血压水平、降钙素原水平、超敏C 反应蛋白水平等均低于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后两组血压水平、炎性因子水平比较（±s）

表2 治疗前后两组血压水平、炎性因子水平比较（±s）

组别 时间 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 降钙素原（ng/ml） 超敏C 反应蛋白（mg/L）参照组（n=41） 治疗前 115.46±2.46 141.46±3.46 8.35±2.22 32.63±6.43治疗后 101.46±3.46 125.66±2.46 3.63±1.46 8.86±2.76试验组（n=41） 治疗前 116.46±2.25 142.66±3.01 8.33±2.16 32.55±6.51治疗后 95.66±2.94 112.66±2.63 0.88±0.26 4.52±2.46 t/P 治疗前 1.971/0.058 1.676/0.098 0.041/0.967 0.056/0.956 t/P 治疗后 8.180/0.000 23.115/0.000 11.874/0.000 7.562/0.000

2.3 两组规范用药率比较

试验组规范用药率高于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组规范用药率比较[n(%)]

2.4 两组并发症发生情况比较

试验组并发症发生率低于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

高血压是一种比较常见的慢性疾病，在疾病的影响下，血压水平升高会出现恶心呕吐、四肢乏力、头晕目眩等症状。高血压是导致冠心病和脑卒中患者死亡的主要原因之一，严重危害人类健康的疾病。因此，在诊断出高血压后，应及早采取相应的治疗措施，并加强对症干预，以促进其康复[4]。但是临床实践发现，在高血压患者的用药过程中，用药不合理的情况比较普遍，导致临床治疗效果欠佳，这不仅给医院带来了很大的负面影响，还会影响到患者的身体健康[5]。因此，如何有效地避免用药不合理的现象成了社会关心的焦点。目前，药学事业快速发展，临床药学服务在临床得到了广泛应用，它能对患者的情况进行全方位的监控，并能对疾病的发展进行有效控制。虽然高血压疾病的治疗极为常见，有些高血压患者已经具备丰富的健康知识，但是由于长时间的治疗难免会产生一些不良情绪，比如焦虑，从而影响到患者治疗的整体治疗效果[6]。《中国防治慢性病长期规划》[7]提出，要加强对慢性病患者群的预防和控制，满足慢性病患者群的卫生服务需求。有研究表明，在高血压患者的治疗过程中，药房药师对患者进行强化用药指导，可以有效地提高患者的规范用药率，防止并发症发生[8]。另有研究发现，药房药师给予患者提供科学合理的药学服务，在某种程度上能够有效避免用药不合理的现象发生，提高高血压患者用药的安全性[9]。此外，对于高血压患者，临床认为药房药师在进行强化用药指导的同时，还要为患者提供全方位的服务。本研究为高血压患者实施药房药师强化用药指导，研究结果显示，试验组治疗总有效率高于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）；试验组血压水平、降钙素原水平、超敏C 反应蛋白水平等均低于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）；试验组规范用药率高于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）；试验组并发症发生率低于参照组，比较具备统计学意义（P＜0.05）[10]。

综上所述，使用药房药师强化用药指导干预，可以使患者的用药更加规范，从而极大地提高治疗的有效率，减轻患者机体的炎症反应，降低相关并发症的发生率，具备良好管理效果，值得在临床上推广使用。