湖北省十堰市35 岁及以上自我报告高血压患者健康素养水平及影响因素分析

冯 寸 校益章 谢松洪 黄 卉 刘 冰▲

1.湖北医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心，湖北十堰 442000；2.湖北省十堰市疾病预防控制中心健康教育所，湖北十堰 442000

健康素养是指个体获取和理解健康相关信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健康的能力[1]。目前，高血压已成为全球疾病负担不断增加的重要原因，也是我国居民首位死亡危险因素[2-3]。研究显示，健康素养对高血压患者自我管理、社区健康管理、基本公共卫生服务利用及血压控制具有重要影响，提高健康素养被认为是完善高血压防控的重要一环[4-8]。目前，对35 岁及以上原发性高血压患者健康素养的研究较少，本文着重对其健康素养水平及影响因素进行分析，以期为开展针对性的健康教育和健康促进提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以湖北省十堰市35 岁及以上常住居民为调查对象（常住居民指过去12 个月在当地居住累计超过6 个月的居民），发放调查问卷4 421 份，有效问卷4 239 份，有效问卷回收率为95.88%。本研究将调查对象中自报患有高血压的711 例作为分析对象。高血压患病判定：调查对象自我报告经一级乡镇卫生院及以上级别正规医疗机构执业医师明确诊断其患有高血压者[9]。

1.2 抽样方法

采用分层多阶段随机抽样方法，用概率与规模成比例（PPS 法）抽取张湾区、茅箭区、郧阳区、丹江口市、郧西县、竹山县、房县和竹溪县8 个县（市、区）为监测点；每个监测点随机抽样4 个街道（乡镇）；每个街道（乡镇）随机抽取3 个居委会（村）；每个居委会（村）抽取60～80 个家庭户；利用KISH 法[10]从家庭户抽取1 名≥35 岁常住居民填写问卷。

1.3 调查内容及标准

采用《全国居民健康素养监测调查问卷》开展健康素养、三方面素养（基本知识和理念、健康技能、健康生活方式与行为）和六类健康问题素养（科学健康观、慢性病防治、传染病防治、基本医疗、健康信息、安全与急救）调查。得分达到总分的80%及以上者认定其具备健康素养。健康素养水平指具备健康素养的人数/调查人数×100%[13]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t 检验。计数资料以例数或百分比表示，比较采用χ2检验。采用logistic 回归分析影响因素。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

自报高血压患者共711 例，男多于女，男女比为1.21∶1.00；年龄以55～＜65 岁组占比最高（43.32%）；文化程度以小学及以下者为主（50.49%）；职业以农民占比最高（70.32%）；自评健康以一般为主，占比58.23%。

2.2 健康素养水平

整体健康素养水平为30.80%，三方面素养中基本知识和理念素养最高，健康技能素养最低。六类健康问题素养中安全与急救素养最高，传染病防治素养最低。见表1。

表1 健康素养、三方面素养及六类健康问题素养水平

2.3 整体及三方面素养分布特征

结果显示，不同性别人群健康素养、健康生活方式与行为、健康技能比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄、文化程度、职业、家庭年收入、自评健康人群健康素养、基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 整体及三方面素养分布[例（%）]

2.4 六类健康问题素养分布特征

结果显示，不同性别人群安全与急救、基本医疗及健康信息比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄人群科学健康观、安全与急救、基本医疗比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同文化程度人群各指标比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同职业人群科学健康观、慢性病防治、安全与急救、基本医疗及健康信息比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同家庭年收入人群科学健康观、安全与急救、基本医疗及健康信息比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同自评健康传染病方式、慢性病防治、安全与急救、基本医疗及健康信息比例比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 六类健康问题素养分布[例（%）]

2.5 健康素养水平影响因素分析

以是否具备健康素养为因变量，将性别、年龄、文化程度、职业、收入水平及自评健康为自变量，进行多因素logistic 回归分析。结果显示，以小学及以下为参照，初中、高中/职高/中专、大专及以上健康素养水平较高（OR＞1，P＜0.05）；自评健康一般的健康素养水平低于自评健康好者（OR＜1，P＜0.05）。文化程度和自评健康是高血压患者健康素养水平的独立影响因素（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

3.1 健康素养水平

湖北省十堰市自我报告高血压患者的健康素养水平30.80%，高于2016—2020 年福建省（14.10%）及2019 年全国（10.01%）自报高血压患者的研究结果[11-12]。可能与调查年份的差异、“健康十堰”创建、“慢性病综合防控区”建设及“健康进万家”活动的开展等有关。但远低于2022 年杭州市（44.16%）和上海市（39.42%）的健康素养调查结果[13-14]。差异可能与区域间经济发展不均衡、健康促进政策、教育水平、医疗卫生环境及健康信息获取便利性等差异有关[15]。三方面素养中，基本知识和理念素养水平最高，基本技能素养最低，与研究结论一致，提示自我报告高血压患者未能有效地将已掌握的健康知识和理念转化为相应的健康技能[16-17]。提示在今后的健康促进和健康教育工作中应重点提升高血压患者的健康技能素养。六类健康问题素养中安全与急救素养水平最高，传染病防治素养水平最低，与相关研究结果一致。提示传染病防治素养提升应成为今后高血压患者健康教育和健康促进工作的重点[18]。

3.2 健康素养影响因素

单因素分析显示，女性健康素养水平低于男性，农民低于非农民，高年龄组、低文化水平及低收入组健康素养水平较低，与已有研究结果一致[19-20]。文化程度是高血压患者健康素养水平的正向独立影响因素，文化程度较低者因其认知有限，获取健康信息的意识和能力不足，参与社区健康知识宣传活动相对较少，缺乏与医生及身边人员进行健康信息沟通的技能[11,21-22]。自评健康好的高血压患者健康素养水平高于自评健康一般者，与陈天琪等[23]结果一致。自评健康是对个体躯体活动能力、慢性病患病情况和情绪状态的综合反映，自评健康不仅与身体状况有关，同时与心理健康也有关[24]。自评健康一般的高血压患者，社会活动参与度相对较低，更容易出现情绪低落的情况，不良情绪的出现可能会导致其不愿主动关注和接受健康信息[25]。

综上所述，不同特征高血压患者健康素养水平差异较大，下一步应重点关注女性、低收入水平、低文化水平、职业为农民的高血压群体。同时，针对不同文化程度和自评健康状况的高血压患者采取差异化的干预措施，尤其要加强健康技能及传染病防治方面的培训和宣传，促进其整体健康素养的提升。

利益冲突声明：本文所有作者均声明不存在利益冲突。