新经济时代背景下医院物价管理探究

马瑗辰

［摘 要］物价管理是医院内部管理非常重要的一个环节。在新经济时代背景下，政府主导的医疗体制改革步伐正在加快，而传统的物价管理模式和管理体系已经难以满足医院快速发展的需求。对物价管理进行创新优化是医院亟须开展的工作。基于此，文章主要分析医院物价管理工作存在的问题，并提出新经济时代背景下医院物价管理的方法和对策，仅供参考。

［关键词］新医改；医院；物价管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2024.02.004

［中图分类号］R197.322［文献标识码］A［文章编号］1673-0194（2024）02-0013-03

0     引 言

自20世纪90年代以来，国家医疗体制改革的步伐从未停下，其广度与深度一直在拓展。我国从始至终都以人民利益为改革立足点，让人民真正享受到医疗体制改革带来的福利与权益。与此同时，不断深化的医疗体制改革同样影响医院管理制度的建设与发展。在新医改时代背景下，医院需要紧紧跟随新医改的步伐进行管理体制变革。物价管理作为医院内部管理的重要一环，更需要根据时代需要不断创新优化。医院应重视物价管理工作，从事前规划、事中监督和事后考核入手，紧紧跟上时代变化，让物价管理工作顺利开展。

1     医院物价管理工作存在的问题

1.1   物价管理体系不够全面系统

在医院运行过程中，物价管理作为影响医院业绩的重要环节，是医院整个管理运行体制不可或缺的内容，但许多医院仍然忽视物价管理体系的全面性和系统性建设。从管理层到基层部门，医院工作人员对于本医院的物价管理体系存在认知缺陷，既没有意识到物价管理体系的重要性，也没有完善物价管理体系的意识，这对于医院长远发展来说是极其不利的。同时，由于医院管理层对物价管理体系的忽视，物价管理制度在执行时常常存在流程缺失和监管失效等问题，这使得物价管理制度逐渐浮于表面，偏向形式主义，未发挥出真正的作用。这与国家积极引导的医改政策背道相驰，无论是对医院日常运营，还是保持医院形象，都极为不利。

1.2   物价管理人员综合素质不高

医院物价管理人员不仅需要具备从事物价管理的工作能力，还需要了解与临床科室有关的业务知识，了解临床医疗服务项目的种类、内涵及其相关操作要求等，只有这样，才能有效开展物价管理工作［1］。由于现阶段医院物价管理人员多由财务人员担任，物价管理人员在物价管理工作中更多地将关注焦点放在医疗收费的逻辑性方面，忽视了医疗具体业务的内容和适用情况。临床业务与管理业务不能兼顾是当前医院物价管理工作中的问题之一，同时还有对相关医疗政策不了解和落实滞后的问题，这也是物价管理人员综合业务水平无法与本职工作要求相匹配的表现。

1.3   医院物价管理信息系统软件设施落后

在网络信息时代，无论是日常生活，还是医疗管理，都离不开信息化建设，传统的人力管理模式已经无法与时代接轨，高效低耗的信息化管理模式是达到医院管理要求的最佳选择［2］。目前，很多医院使用的物价管理信息系统仅停留在维护更新字典库的层面，医院并未根据自身发展的实际状况完善系统的统计、分析功能，导致系统无法为医院的物价管理提供全面、可靠的信息，难以为医院的物价管理质量提高提供科学依据，同时导致医院内部信息化水平无法跟上医院的运营发展水平。这也导致医院内部的信息流通受阻，许多物价信息不能及时上传下达，具有滞后性。

1.4   政府对医院的财政支持力度小，对医疗费用管控力度过大

对于许多中小型医院来说，政府对其的财政支持力度较小，而对医疗费用的管控力度又过大，导致医院营收急剧缩水，入不敷出的现象比比皆是，这对于医院的长远发展较为不利。从药品来看，2017年药品零差价政策的落实使得医院在药品上的盈利减少，这导致医院对相关医疗服务项目进行物价调整。即便如此，许多医疗服务项目仍然是亏损大于盈利的。因此，为了增加医院业绩，减轻成本负担，部分医院违规收费的行为屡禁不止，这使得医院物价管理制度实行难度增加。

1.5   物价管理部门与临床科室工作衔接不畅

在政策密集出台、调价项目繁多的情况下，部分医院未及时开展相关宣传培训工作，也没有搭建内部各部门沟通平台，导致临床科室人员不能及时掌握新规定和新要求。医院物价管理与临床科室负责的板块不同，沟通衔接不畅导致两个板块常处于泾渭分明的状态，致使医院物价管理工作与临床工作的对接常常出现断层现象，临床工作者对于物价管理工作不甚关心，而物价管理工作人员对于临床科室业务不甚了解。这也使得许多国家政策出台后，物价管理人员了解却没有及时对临床医务人员进行宣传培训，导致临床科室医务人员对相关政策理解不到位，价格意识薄弱。比如，与物价管理有关的国家政策下达后，物价管理人员虽然了解了相关政策，但并没有及时组织宣传培训会议，也没有拟发相关通知，导致临床工作人员对相关政策“两眼摸黑”，这不利于给医院带来经济效益。更有甚者，在物价管理中，物价管理部门不了解临床业务，导致出现医疗服务项目重复收费或者漏收费、乱收费等现象。

1.6   医院物价表缺乏规范性、系统性和全面性

医院在提高服务水平的过程中，会由于医疗设施、医疗技术等的引进有一定滞后性，导致前期医疗服务收费无规范性的固定标准，只能进行参照收费，使得医院收费标准具有浮动性。在收费标准浮动期间，患者对于医疗服务收费标准也会产生疑虑，这不仅不利于医院树立良好形象，还可能引起医患矛盾問题。除此之外，医院物价表规范性、系统性和全面性较差，也可能会引起医护人员对各项医疗项目的理解存在偏差，由此出现重复收费和遗漏收费等现象。

2     新经济时代背景下医院物价管理的对策

2.1   建立全面系统的物价管理体系，设立专门的物价管理监管小组

物价管理体系需要物价管理部门、临床科室及行政管理部门等部门的相关人员共同参与。医院不仅需要保障医院物价管理体系运行畅通，还需要重视物价管理事后工作——监督管理，这一工作是保证物价管理体系得到有效运行的重要途径。与此同时，为了避免物价管理部门工作过于烦琐，难以兼顾监督工作，以及出现人情交易等弄虚作假的现象，成立专门的监管小组是非常有必要的。监管小组成员应该包括高层管理人员和基层人员，如成立以院长牵头、行政部门和各临床科室管理人员参与的专门性监督领导小组，这样可以更加严谨公正地对物价管理工作进行监督，为物价管理工作顺利开展保驾护航。除此以外，医院要对物价管理部门与临床科室的信息沟通给予高度重视，上下级部门对于物价变动要进行及时的对接。医院需要针对与物价管理相关的国家政策及时开展宣传会议，并拟发相关通知，务必保证医院全员能够了解物价管理政策的实时动态。

2.2   强化人才队伍建设，提高物价管理人员的综合素质

新形势下的物价管理工作需要懂财务、懂成本、懂临床、懂信息、懂管理的复合型人才［3］。对此，医院可以从以下3个方面提高物价管理人员的综合素质。第一，组织物价管理人员培训，让物价管理人员能够及时掌握物价管理的实时动态，拓展物价管理人员的眼界和知识面。第二，与其他医院联合举办物价管理人才学习交流会，线上线下方式相结合，让物价管理人员交流心得体会、分享经验等。第三，让物价管理人员积极融入临床科室，了解临床科室医疗服务项目，将理论知识与实践相结合，从而使物价标准更加合理。

2.3   建立健全医院信息系统软件

在信息技术日益发展的时代，医院同样需要紧跟时代发展步伐，适应医疗改革环境，将网络信息系统应用于医院物价管理中。医院信息系统相较于传统人力资源更具高效性和更加精细化。医院工作人员可以通过信息管理系统开展交接工作，不再需要耗时耗力地通过人力上传下达，从而节省时间开展其他工作，保证物价管理工作流畅开展。通过信息管理系统，医院可进行事中监督，这样既不影响物价管理工作，也能为物价管理工作的公正性和严谨性提供保障。目前，医院大多都有自己的医院信息系统（Hospital Information System，HIS）作為医院其他信息系统软件的基础，但作为需要不断更新的系统软件，HIS系统应当根据医院的发展水平不断升级，以此为医院物价管理信息化提供基础平台。应用信息系统能够实时监控物价管理工作的整个流程，既可以对物价管理中的违规操作进行及时阻止，也可以第一时间发现工作中出现的问题，并及时进行问题分析和提供解决方案。

2.4   全面实施预算管理

预算管理工作是医院财务管理工作的基础，为保证医院的经济效益，医院物价管理工作需要围绕预算来开展。以财务预算为基础，对医院物价管理工作进行再定位，综合考虑医院整体财务状况，这样更有利于物价管理人员对医院物价标准进行合理确定。预算管理工作能够使医院物价管理者更加清楚医院的运营成本，了解医院整体性的财务开支项目，以及医院需要怎样合理调整物价来达到收支平衡或者盈利的目的。另外，在政府加强药物价格控制和耗材成本控制的情况下，医院几乎无法在药品及耗材中盈利。此时，医院需要对预算工作进行严格管理，让预算结果为医院物价管理工作开展提供一定参考，使其能够尽量补偿政府管控过严带来的损失。

2.5   完善沟通反馈机制和考核评估体系

无论是日常生活，还是工作学习，沟通反馈都是了解问题和解决问题的重要途径。沟通反馈机制既要面向医院内部工作人员，也要面向病患及其家属。医院构建内外部沟通反馈机制将给医院带来和谐舒适的工作环境，也可以给病患及其家属带来更加优质的就医体验。畅通病患与医院的沟通反馈渠道能够加深病患及其家属对医院物价的理解，减少其对物价标准的疑虑，从而能很好地减少医患矛盾。沟通反馈可以通过以下3种渠道进行：第一，医患面对面沟通；第二，医院线下匿名沟通反馈信箱；第三，医院线上匿名反馈网站。考核评估体系的建设也是对物价管理工作的一种监督，开展物价管理考核工作能够保证物价管理工作各流程与项目得到贯彻落实，而不是形同虚设。物价管理工作的考核评估可以从事前、事中、事后3个阶段进行。事前主要从物价管理准备工作方面考核，如预算了解、成本核算等方面；事中主要对工作人员履职的具体情况进行评估；事后主要从整个物价管理工作的总结、善后及问题纠正等方面进行评估。考核评估体系对于整个物价管理工作来说是必不可少的，其能够使物价管理体系真正高效运转起来。

2.6   提高医院物价透明度，严禁乱收费

医院物价不够清晰明了是医患之间出现矛盾的一个重要原因［4-5］。在新医改的要求下，医院应健全物价监管体系，通过提高医院物价透明度来缓解医院和患者之间的矛盾。医疗服务质量会随着医院的发展而提高，很可能会出现医疗收费标准与医疗服务水平不符的空窗期，在此期间，收费标准难以明确。作为实施主体，医院要清楚认识到医疗服务质量水平应该与物价水平实时接轨，避免将过渡时期增加的成本转移到患者医疗费用上，防止因物价管理不善而出现医患矛盾。对于具有浮动性的收费标准，医院应当对患者进行特别强调，并严格进行监管，对物价申报期间出现的乱收费这一类现象应当严厉打击，并进行有效惩治［6］。

3     结束语

物价管理是医院管理体系中的重要部分，对医院健康发展至关重要。物价管理人员需要时刻牢记医院以患者为本，以治病救人为主要职责，努力让全社会享受到更好、更优的医疗服务，切忌为了提高医院经济效益而不顾其他客观条件盲目进行物价调整。本文从新经济时代背景出发，大致从医院物价管理体系、人员综合素质、软件设施建设、政府管控、部门对接等几个方面分析了医院物价管理出现的问题。基于此，本文提出了建立全面系统的物价管理体系、设立专门的物价管理监管小组，强化人才队伍建设、提高物价管理人员的综合素质，建立健全医院信息系统软件，全面实施预算管理，完善沟通反馈机制和考核评估体系，提高医院物价透明度、严禁乱收费等对策建议，希望能为医院的物价管理工作提供参考。

主要参考文献

［1］丁芹.公立医院物价管理的现存问题及应对策略［J］.中国乡镇企业会计，2021（11）：96-97.

［2］李肖惠，翟永军.新医改形势下医院物价管理工作的问题与对策［J］.中国卫生质量管理，2014（3）：118-119.

［3］贾强.DRG支付方式下改进公立医院物价管理工作的思考与实践［J］.财经界，2021（6）：62-63.

［4］林金秀.新医改形势下医院物价管理工作创新分析［J］.会计师，2021（10）：78-79.

［5］胡春飞.试论新医改革形势下医院物价管理工作的创新对策［J］.中国市场，2019（18）：176-177，185.

［6］朱颖心.新医改背景下医院物价管理问题及对策探究［J］.技术与市场，2023（4）：182-184.

［收稿日期］2023-07-15