带你了解老年冠心病

■史荣梅（青海省西宁市第二人民医院）

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，在老年群体中有着非常高的发病率，是心脏的“第一杀手”。下面简单介绍冠心病的相关内容。

哪些群体容易患上冠心病

经常抽烟的群体 相关调查数据显示，每天抽20 支香烟，患上冠心病的风险会增加2—3 倍。

高血压群体 高血压患者患上冠心病的概率，是正常人的4 倍。

血脂高的群体 经常食用高热量食物、动物脂肪的群体，更容易患上冠心病。

中老年群体 目前，冠心病多见于40 岁以上人群，并且冠心病的猝死发病与年龄之间呈现正相关。

压力大的群体 经常从事脑力劳动，并且工作节奏非常快的群体，患上冠心病的概率更大。

冠心病的症状

冠心病患者会表现出非常明显的疼痛，以胸骨中上段后方疼痛最为严重，并逐步放射至患者的背部、肩部、颈部、牙齿、下巴等。另外，患者还会出现上腹痛、反酸、打嗝、恶心、呕吐、心跳加速、心律不齐、头晕等问题。

冠心病应该做的检查

静息心电图 静息心电图是安静状态下描记的心电图，是诊断冠心病的常见手段，具有简单、便捷的优点，但是整体的敏感性并不是十分理想。在心绞痛未发作的情况下，半数冠心病患者的心电图是正常的。

动态心电图 动态心电图可以对患者24 小时之内，或者更长时间的全部心电图进行连续记录。如果患者存在心律失常、心肌缺血等问题，就能够被及时发现，有效避免延误病情。然而需要注意，动态心电图没有办法准确定位缺血心肌。

运动负荷试验 如果临床医生高度怀疑患者患有冠心病，但是在安静状态下，患者的心电图并没有出现异常情况，那么医生可以建议患者进行运动负荷试验。目前，不适宜做运动负荷试验的人群主要包括不稳定心绞痛、严重心律失常、血压过高、心功能不全、心肌梗死急性期的患者。

心脏彩超 在心脑血管疾病诊断中，心脏彩超占据着非常关键的地位。超声心电图不仅能够对心脏结构进行清晰呈现，而且可以对心壁运动进行清晰呈现，在冠心病诊断和鉴别中发挥着十分重要的作用。

冠心病的治疗方法

目前，用于冠心病治疗的药物主要包括钙通道阻滞剂、硝酸酯类、β 受体阻滞剂、哌嗪类衍生物、尼克地尔等，这些药物能够在很大程度上改善冠心病患者心肌缺血的问题，降低心绞痛发作的可能性。钙通道阻滞剂主要适用于合并高血压的老年冠心病患者。

介入治疗对冠心病也有着非常显著的作用，它主要是将带气囊导管经股动脉或者桡动脉送到冠脉狭窄处，在狭窄处放置支架。对于心肌梗死急性期患者而言，应首先考虑急诊介入治疗，并且治疗时间越早，治疗效果越好。

冠脉搭桥主要是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条有效通道，使得血液能够绕过狭窄的血管段，实现心脏的供血。

除此之外，还可以通过中医辨证论治，利用口服汤剂、外敷膏药、穴位按摩等多种方式，有效缓解冠心病患者的各种症状。