2 型糖尿病患者对营养与饮食依从性认知、态度的调查分析

◎ 崔建军

（天水市疾控预防控制中心，甘肃 天水 741000）

糖尿病作为一种全球性的健康威胁，会对人类生命质量产生严重影响[1]。这是一种内分泌功能逐渐失衡的疾病，主要特征为慢性高血糖及代谢过程失调，如果不及时进行治疗，可能会导致包括大脑、心脏、眼睛、肾脏等在内的多个器官出现并发症[2]，甚至可能引发血管、神经和皮肤的问题，特别是2 型糖尿病（T2DM），已成为中国成人中常见的糖尿病类型[3]。因此，合理饮食对于提高患者的生活质量、预防和治疗糖尿病及其并发症，至关重要。为了实现这一目标，需要制定个性化的防控策略[4]，并强调患者自我管理和营养素养的重要性。营养素养不仅包括对营养知识的理解和获取，也包括合理选择和规划食物，以及正确制作和摄入食物的技能[5]。此外，食物的顺应性，也是评价糖尿病患者饮食管理效果的重要指标，其是指在合理饮食下，有效控制血糖波动的程度[6]。基于此，本文以2 型糖尿病患者为研究对象，就其对营养与饮食依从性认知、态度进行了调查分析。

1 资料和方法

1.1 研究对象

采用公式n=z2s2/d2整群抽样，其中，所需样本量为n；总体标准差为s，可代替预调查样本的标准差；置信水平下的统计量为z；置信区间的1/2 为d。在95%置信水平下，本研究设定z统计量为1.98，使用事前调查的样本标准差s为14.5，并设定允许误差d为±2%，根据这些参数，计算出的样本量应为206。然而，考虑到可能的失访情况，本研究实际选择了S市某社区的225 名2 型糖尿病患者进行调查。

患者入选条件：18 周岁及以上，并满足WHO 1999 年度2 型糖尿病的诊断；病人可以进行一般的沟通，有清醒的知觉，并有主动合作意愿；出现了严重的肝脏和肾脏损伤，同时伴有酮症和感染等严重的糖尿病并发症。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料表

根据与糖尿病相关的文献，并结合研究需要，本研究编制了糖尿病患者一般资料表，并经过临床专家的多次修改，最终形成了具体的内容，包括疾病状况、人口社会学状况、测量结果等内容和检查结果。

1.2.2 饮食知识问卷

本研究对糖尿病饮食研究相关文献进行查阅，结合中国居民膳食指南及自身研究需要，以初步了解患者对膳食知识的了解情况。同时，本研究利用预实验对其信效度进行了验证，并参照了糖尿病知识量表（ADKnowl）中有关饮食知识的部分，对调查问卷进行了修正。在此基础上，本研究邀请5 位专家进行审核，完成了糖尿病饮食知识问卷，共包括总能量控制、一般知识、食物交换法知晓程度、营养物质是否均衡、血糖指数和血糖负荷的知晓程度5 个维度[7]。

1.2.3 24 小时膳食调查表

根据有关文献，由营养学调查结果编写，养生科的专业人员审阅，连续3 d，每天记录患者24 h 饮食情况，在问卷调查中，由问卷调查人员指导问卷调查，并将问卷调查内容与饮食历史食品频次相结合。按用餐次序，调查患者24 h 所有饮食的种类和数量。其中，3 d 包含2 个工作日、1 个休息日。

1.3 研究方法

1.3.1 问卷调查方法

按照调查要求，本研究培养了6 个数据采集者，这些人都有医疗护理经验，且明确调查的意义、目的和内容。在提问过程中，要求数据采集者不能诱导、不能添加任何主观因素，客观反映受访者状况。在调查过程中，数据采集者始终尊重知情同意的原则，确保每一位受访者都完全理解调查目的、内容及时间安排，采用多种方式，如现场填写、调查员协助填写及电话咨询等收集数据，以确保调查的准确性和可靠性。

1.3.2 统计分析处理

采用SPSS 20.0 进行统计学处理。测量数据的平均值与标准偏差（）表示。

2 结果

本研究由研究人员于2023 年2 月—2023 年6 月，于S 城一个社区进行搜集，共搜集了225 位符合条件的糖尿病病人。本研究共发出225 份问卷调查，收回217 份有效问卷，总回收率达96.44%。

2.1 调查对象一般情况

2.1.1 调查对象的基本情况

①在217 名受试者中，男性108 名（49.77%），女性109 名（50.23%）；平均体重为67.95 kg；平均身高为162.19 cm，研究对象的平均寿命为68.1 年，最长为87 年，最短为39 年；文化程度为小学和初中的分别占55.69%和33.64%，文盲占15.67%。②86.18%调查对象家庭人均收入高于1 000 元；91.71%调查对象都不在职。③受访者中，2.3%未婚，85.71%已婚有配偶，11.99%离婚或丧偶。④被访者中，医疗保障覆盖率94.01%。⑤被访者中，不饮酒者占83.41%，不吸烟者占76.50%。

2.1.2 调查对象的疾病及治疗情况

在217 名2 型糖尿病患者中，有糖尿病家族史的患者占31.34%；调查对象按时复诊的占62.21%；有36.41%的患者接受过糖尿病健康教育；采用药物治疗方式的占64.97%，采用饮食和运动治疗控制糖尿病的占35.03%；糖尿病病程在10 年以下的占93.09%；合并有其他慢性病的占57.60%；没有发生糖尿病并发症的占71.43%；有38.71%的患者体重指数正常，有59.45%的超重和肥胖；能按时复诊的占62.21%；患者餐后2 h 血糖控制较好，有67.74%患者正常；调查对象空腹血糖控制不理想，空腹血糖要比正常水平高的占51.15%；很多患者的胆固醇系数不是十分理想，胆固醇比正常水平高的占76.5%。

2.2 调查对象的饮食知识知晓情况

调查对象的膳食知识总得分16.68±3.23，一般知识得分3.29±0.84，营养物质均衡知识得分7.39±1.72，总能量控制得分1.90±1.01，血糖指数和血糖负荷知识得分2.64±1.34，食物交换法知识得分1.93±0.96。

表1 列出了2 型糖尿病被试者对膳食的各个方面的认识，包括28 份调查表，分为总能量控制知识、一般知识、食物交换法知识、营养物质均衡知识、血糖指数和血糖负荷5 个维度。

表1 2 型糖尿病被试者饮食知识各维度的知晓情况表

由表1 可知，在血糖负荷和血糖指数知识方面，被试者表现出明显的认知不足；在食物交换法和总能量控制方面，他们在营养平衡方面的知识相对完整。结果显示，67.74%的被试者对自己的标准体重并不明确，不清楚什么是食物交换法的占90.78%，认为糖尿病饮食是饥饿疗法的占77.88%，不知道什么是血糖负荷的占93.55%，不知道什么是血糖指数的占79.72%。总体来说，被试者的营养知识水平有待提升。

3 结论

本文以2 型糖尿病患者为研究对象，采用问卷调查方法，就其对营养与饮食依从性认知、态度进行了调查分析，得出结论如下。

（1）在217 名2 型糖尿病患者中，调查对象按时复诊的占62.21%；有36.41%的患者接受过糖尿病健康教育；采用药物治疗方式的占64.97%，采用饮食和运动治疗控制糖尿病的占35.03%；患者餐后2 h 血糖控制较好，有67.74%患者正常；调查对象空腹血糖控制不理想，空腹血糖高于正常水平的占51.15%。

（2）调查显示，是否接受过糖尿病教育、患者文化程度、接受教育的次数和饮食知识因素相关联。对于糖尿病患者来说，其进行的教育次数越多、文化程度越高，其膳食知识储备越高。

（3）糖尿病患者在膳食知识上存在明显不足，特别是对血糖负荷和血糖指数的理解较为有限，尽管他们对食物互换法和总能量控制有一定了解，但认知程度仍有待提高。为改善这一状况，建议相关部门在未来的膳食卫生工作中，加大宣传力度，以促进糖尿病患者对膳食知识的理解和应用。