按压分离式利器盒的改造及应用

贾 瑶

(安顺职业技术学院,贵州 安顺 561000)

临床工作中,医护人员面临着多种职业危害,尤其是利器损伤。目前大多数临床使用的利器盒存在不足之处,有进一步优化升级和改造的空间。例如,传统的利器盒在处理带软管的利器时,如常见的输液器、输血器,需要双手操作,较为繁琐,使用不便,在病房携带不便,尤其是在需转移一定距离时会进一步导致用物增多,增大利器伤害风险,影响剪切效率。本研究针对利器盒设计及改造问题,设计了一种结构简单、操作便捷的利器盒,不需要双手操作,只需单手即可完成剪切,提高了剪切效率,可将其用于各大院校护生的日常教学及技能大赛备赛训练中,也可进一步推广至临床使用,前景良好。

1 传统利器盒存在的问题

1.1 空间观察困难

传统利器盒均为黄色、不透明材质,使用过程中不便于观察剩余容积。根据国家相关部门规定,利器盒使用过程中达到3/4满时应封闭严密,按流程运送、贮存。传统利器盒通常开设一个扇形口,将针具放入扇形口,使用剪刀切断针具的管件,使针头单独掉落到利器盒中存放,管件则另外弃置存放,护理人员只能通过盖面上的开孔观察内部的储存状况,存在诸多不便。

1.2 利器分离困难

损伤性废物包括废弃的金属类锐器,如针头、缝合针、针灸针、探针、穿刺针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀、钢钉和导丝等。还包括废弃的玻璃类锐器,如盖玻片、载玻片、玻璃安瓿等,均应收集于符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》(HJ421)的利器盒中。利器盒达到3/4满时,应当封闭严密,按流程运送、贮存。传统利器盒上仅有分离注射器针头的去针孔,用于注射器针头的分离,而在临床及职业院校护理专业学生的日常训练及操作过程中,静脉输液器针头及输血器等软管利器由于针头连接着输液管或输血管等部件,直接将其弃置利器盒中会占用较大空间,导致利器盒无法存放较多针头,增加了收集、转运的处理成本。通常需将针头与管件分离,直接使用剪刀进行裁剪分离,将利器投入利器盒,从而充分利用空间,增大存放数量。在分离过程中,需要手持剪刀剪断后将针头放入利器盒内,操作费时、费力,极其不便。

1.3 来回移动困难

为进一步避免利器伤的发生,利器应及时处理。目前,多数医院的利器盒配置不足,仅在治疗室配有利器盒或在治疗车下层配备,由于传统利器盒存在局限性,均需要再配备剪切刀具,即在治疗室以外的地方处理带软管的利器均需额外配备单独用于切割的剪刀,而剪刀属于利器的一种,长期摆放或转运过程中存在极大的安全隐患,为预防感染带来了极大的不可控因素。

1.4 防止感染困难

传统利器盒在分离带软管的利器时需为每个利器盒配置剪刀,如果剪断的软管内液体滴落过多会对地面等周围环境造成污染,剪刀容易沾染输液器中的药液甚至是回血造成台面的二次污染,剪刀使用或放置不当极易造成伤害存在一定的安全隐患,剪刀消毒不及时也会增加感染发生的可能性。

2 按压分离式利器盒的设计及运用

2.1 材料

采用聚丙烯材料制作而成,化学性质稳定,具有抗腐蚀性及耐冲击性,制作成本低,使用后易于高温焚烧。采用此利器盒,利用单手即可完成剪切,结构简单,便于操作,提升了剪切效率及工作效率,适于推广应用。

2.2 具体实施方式

如图1所示,按压分离式利器盒包括盒体和盒盖,在盒盖顶面开设去针孔、投入孔、按压孔和锁紧槽口,在去针孔处设有相互匹配的固定刀片和活动刀片,固定刀头与活动刀头之间形成切割空间,去针孔位于该切割空间的上方,在按压孔处设有按压装置,在锁紧槽口处设有能打开或折叠的封口装置。在盒盖下方设有与按压装置相连接的刀片推动装置,其中固定刀片设置于盒盖的底面,并位于远离按压装置一侧的去针孔的开口处,活动刀片位于靠近按压装置一侧的去针孔的开口处,活动刀片通过刀片推动装置与按压装置相连接,在按压装置的作用下通过推动装置带动活动刀片朝固定刀片方向来回移动。

图1 改造的立体结构Fig.1 Reconstructed three-dimensional structure

如图2所示,盒体和盒盖均采用聚丙烯材料制作而成,盒体制作为上大下小的圆台形结构,与现有的利器盒相似,盒盖制作为与盒体相匹配的圆形结构,盒体中设有隔板,盒体通过隔板分隔为与去针孔和投入孔相应的第一腔体的第二腔体。

图2 剖面结构Fig.2 Sectional structure

如图3所示,在盒体的底面设有防滑垫。通过防滑垫增加盒体的稳定性,防止按压时翻倒,引发医疗事故。

图3 封口装置结构Fig.3 Sealing device structure

图4所示为一种按压分离式利器盒,其中锁紧槽口设置为扇形结构,封口装置包括扇片、转轴、连接件和锁扣,转轴设置于盒盖上,扇片设有多个,多个扇片的内端转动连接在转轴上,在扇片上开设连接孔,相邻两个扇片的连接孔中共同滑动安装连接件,多个扇片之间通过相应的连接件依次连接,在多个扇片的外端分别设有锁扣,呈错开状态布置于扇片的外端。多个扇片围绕转轴依次转动,构成能打开和折叠的结构,通过锁扣与盒体相接触连接。连接件包括限位板和滑动轴,滑动轴滑动安装在连接孔中,限位板固定安装在滑动轴的两端,在连接孔的孔口上开设沉头孔,限位板位于沉头孔中,以防止连接件从连接孔中脱落,限位板位于沉头孔中,沉头孔可避免限位板突出于扇片,从而保证扇片的平整,防止限位板在扇片转动时与其发生摩擦损坏或卡住的情况。

图4 锁紧槽口扇形结构Fig.4 Structure of locking notch fan

如图5,连接件包括限位板和滑动轴,滑动轴滑动安装在连接孔中,限位板固定安装在滑动轴的两端,并在连接孔的孔口上开设沉头孔,限位板位于沉头孔中。

图5 限位板631和滑动轴632Fig.5 Stop plate 631 and slide shaft 632

图1至图5 图注如下:1-盒体,2-盒盖,3-固定刀片,4-活动刀片、5-按压装置,6-封口装置,7-刀片推动装置,8-隔板,9-防滑垫,21-去针孔,22-投入孔,23-按压孔,24-锁紧槽口,51-按压板,52-导向套,53-复位机构,54-支撑板,61-扇片,62-转轴,63-连接件,64-锁扣,65-连接孔,71-第一连杆,72-第二连杆,73-连接件,74-支撑件,631-限位板,632-滑动轴。

本设计拟在原有利器盒的基础上改良创新,仅改动原有利器盒的盖面,故新品规格适用于所有型号的利器盒,兼容性好。改良后的利器盒可实现低成本、实用、便捷、快捷切割分离等目的,进一步提高医务人员工作效率。可实现优质、高效、低耗、灵活生产,提高市场适应能力及竞争能力。按压分离式利器盒可在医院大规模投入使用,进一步降低职业损伤风险,优化输液管或输血管带软管等利器的处理。

3 结束语

使用方便快捷、安全性能良好的利器容盒是有效防止并减少锐器伤的有力保障[1]。采用本实用新型利器盒,利用单手即可完成剪切,结构简单,便于操作,极大地提高了剪切效率。未来将其进一步完成成果转化,推广至医学院校及临床使用仍有待进一步深入研究。本产品是在原有利器盒的基础上设计研究,在模型设计上可模拟使用,通过按压使固定刀片和移动刀片之间形成剪切空间,完成切割。但刀片材料的选择可能会导致利器盒成本升高,未来可进一步改进,降低成本,提升推广使用效果。