泛福舒在儿童过敏性鼻炎并发上气道咳嗽综合征的应用

丁永星,陈娟,叶肖容（广东省云浮市人民医院,广东 云浮 527300）

我国经济快速发展的同时，环境污染也在不断加剧，儿童过敏性鼻炎已经成为儿科临床中常见的疾病之一[1-2]。过敏性鼻炎的主要症状包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒等，这种疾病不仅给儿童的身体健康带来了困扰，还对其生活质量和学习能力产生了不小的影响。同时过敏性鼻炎往往伴发上气道咳嗽综合征，使得治疗变得更加复杂。上气道咳嗽综合征表现为持续性或间歇性的咳嗽，特别是夜间咳嗽，给患儿带来了更多的痛苦和焦虑。这种咳嗽可能导致儿童的睡眠质量下降，影响其注意力及学习效果。因此，对于儿童过敏性鼻炎并发上气道咳嗽综合征的治疗显得尤为重要[2]。泛福舒为8种常见呼吸道感染菌的冻干溶解物，口服后能激活黏膜免疫系统，增强固有免疫及适应性免疫，目前临床上主要将其用于预防和治疗呼吸道感染[3]。相关研究[4]显示，泛福舒对儿童过敏性鼻炎、儿童支气管哮喘有治疗作用，可改善其免疫功能及提高临床疗效，提示泛福舒可应用于儿童过敏性疾病治疗。本文选取我院2022年6月-2023年6月收治的60例儿童过敏性鼻炎患者作为研究对象，旨在研究泛福舒在治疗儿童过敏性鼻炎并发上气道咳嗽综合征中的临床疗效及免疫调节作用，为泛福舒治疗儿童过敏性鼻炎并发上气道咳嗽综合征提供临床依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2022年6月-2023年6月收治的60例儿童过敏性鼻炎并发上气道咳嗽综合征的患儿作为研究对象，采用随机对照法均分为试验组及对照组，每组各30例。对照组患儿采用常规治疗，男16例，女14例，年龄6-14岁，平均年龄（7.87±2.15）岁；试验组在对照组基础上使用泛福舒治疗，男14例，女16例，年龄6-14岁，平均年龄（8.33±2.34）岁。两组患儿的一般资料比较，无明显的统计学差异（详见表1），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①临床诊断符合《过敏性鼻炎的诊断和治疗指南》《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）》的诊断标准和临床症状表现且无喘息患儿；②反复咳嗽≥4周患儿；③年龄≥6岁，且≤14岁。

1.2.2 排除标准 ①因CVA、PIC、GERD、异物疾病引起慢性咳嗽患儿；②特定病原菌感染、免疫缺陷病、自身免疫性疾病及其他系统基础疾病患儿。

1.3 治疗方法 对照组患儿接受常规治疗3个月，即予以海水鼻喷剂、莫米松喷鼻，口服抗组胺药物、白三烯拮抗剂，治疗期间定期复诊以进行病情评估，并根据患儿情况进行用药方案调整。

试验组患儿在对照组的基础上，加用泛福舒联合治疗。泛福舒每30天中连续用药10天，然后暂停20天，如此重复3次为1个疗程。治疗期间定期复诊，并根据患儿情况进行用药方案调整。

1.4 观察指标 ①治疗前后的食物过敏原过筛试验（fx5E）及吸入性过敏原过筛试验（hx2）检测。

②治疗前后血清总免疫球蛋白E（IgE）指标。

③治疗前后鼻炎症状评分：使用鼻部症状总评分（Total Nasal Symptom Score，TNSS）作为评估鼻部症状的工具，包括鼻塞、流涕、打喷嚏和鼻痒四个症状。每个症状使用0-3分（0=无症状，1=症状轻度，2=症状中度，3=症状严重）评估严重程度，然后计算总分（TNSS），分别计算试验组和对照组治疗前后TNSS差值。

④咳嗽症状使用咳嗽症状积分表评估，分为日间积分和夜间积分两部分，每部分均按照不同的轻重程度划分为6个等级，分别为0-5分（日间咳嗽积分：0分=无咳嗽，1分=短暂性咳嗽1次，2分=短暂性咳嗽2次以上，3分=频繁咳嗽但不影响日常活动，4分=频繁咳嗽以致影响日常活动，5分=频繁剧烈咳嗽；夜间咳嗽积分：0=无咳嗽，1分=睡前短暂咳嗽，2分=睡眠中有咳嗽致醒1次，3分=睡眠中多次咳嗽致醒，4分=睡眠中频繁咳嗽致醒，5分=夜间频繁剧烈咳嗽致不能入睡）。分别计算两组治疗前后日间咳嗽评分差值和夜间咳嗽评分差值。

1.5 统计学方法 使用SPSS21.0软件对所得数据进行统计学分析，其中计量资料用()表示，采用t检验进行比较；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验进行比较，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿一般资料及治疗前各指标比较 两组患儿一般资料性别、年龄以及治疗前鼻部症状总评分、日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分、总IgE、吸入性过敏原hx2（屋尘、户尘、粉尘螨、蟑螂）比较，无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性；食物性过敏原fx5E试验组和对照组存在统计学差异（P＜0.05），故不纳入对比，详细数据见表1。

2.2 两组患儿治疗后症状评分下降值及各指标下降值的比较 治疗后两组患儿症状评分及各指标较治疗前均有下降，试验组下降幅度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组患儿治疗后症状评分下降值及各指标下降值比较(,n=30)

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3 讨论

儿童过敏性鼻炎是一种常见的儿童慢性呼吸道疾病，其主要特征是鼻黏膜的慢性炎症反应，伴随着鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状[5]。与此同时，部分儿童过敏性鼻炎还可能并发上气道咳嗽综合征，表现为慢性的干咳或咳痰，给患儿带来不适和痛苦，严重影响生活质量。随着社会环境的变迁和生活方式的改变，儿童过敏性鼻炎的患病率逐渐上升，成为影响儿童健康的重要问题。传统治疗方法主要包括抗过敏药物、鼻腔冲洗、局部激素喷雾等。泛福舒为8种常见呼吸道感染菌的冻干溶解物，口服后激活黏膜免疫系统，增强固有免疫及适应性免疫，临床上主要应用于预防和治疗呼吸道感染。目前体外试验发现泛福舒可显著降低Th2型细胞IL-4的分泌，提高Th1型细胞IFN-γ的分泌，纠正Th1/Th2失衡的作用，Th1/Th2失衡在过敏性疾病发病机制上有重要作用[6-7]。因此，泛福舒被广泛用于治疗儿童过敏性鼻炎，但其在处理并发上气道咳嗽综合征方面的应用还需要进一步的研究和探讨。

本研究中，通过采用常规治疗联合泛福舒治疗的试验组与仅采用常规治疗的对照组对比，试验组治疗后鼻部症状总评分、日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分、血清总IgE及吸入性过敏原过筛试验（hx2）下降程度较对照组明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上结果表明，泛福舒可有效减轻过敏症状及过敏反应，在缓解患儿上气道咳嗽方面也具有一定疗效。

综上所述，泛福舒在儿童过敏性鼻炎和上气道咳嗽综合征的治疗中具有一定的临床疗效，同时可有效减轻过敏症状及过敏反应，对免疫调节也有积极作用，值得推广并使用。