探究永盛合阿胶治疗肿瘤化疗相关性贫血的临床效果

王辉（北京市顺义区牛栏山社区卫生服务中心,北京 101301）

肿瘤相关性贫血作为恶性肿瘤期间最常出现的一种伴随性疾病，在疾病进展期间多会表现出不同程度及类型的症状，以纳差、头晕、乏力为主，对恶性肿瘤的进展以及疾病的相应治疗均造成了较大的影响。因此，采取积极有效的方法纠正肿瘤相关性贫血具有重要的临床意义[1]。报道[2-3]显示，既往临床工作中针对肿瘤相关性贫血的治疗仍然以西药为主，但总体效果欠佳，而中医则认为治疗该病需要从整体出发，辨证论治，从脾肾方面入手，从而达到治疗及纠正肿瘤相关性贫血的目的[2-3]。永盛合阿胶作为一种可发挥益气养血、滋阴润肺功效的中成药，既往用于治疗贫血性疾病并发挥较好的效果。为了获得更好的疗效，本研究就永盛合阿胶治疗肿瘤化疗相关性贫血的临床效果进行分析及探讨，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法对2021年6月-2023年2月收治的肿瘤化疗相关性贫血患者80例进行分组，每组各40例，观察组男22例，女18例，年龄22-64岁，平均年龄（46.12±4.85）岁，肺癌25例，结直肠癌15例，病程1-3个月，平均（1.56±0.20）个月；对照组男24例，女16例，年龄20-64岁，平均年龄（46.15±3.98）岁，病程1-3个月，平均（1.40±0.32）个月，肺癌24例，结直肠癌16例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均符合肿瘤相关性贫血诊断标准[4]，全部患者均知情同意本次试验，本次试验通过我院伦理委员会审核。排除标准：严重肝肾功能障碍患者、血液系统疾病患者、就诊前接受其他方法治疗的患者、对治疗药物过敏或耐药的患者、妊娠期或哺乳期妇女、预计生存期在2个月以内者，随访脱落或不能完成整个治疗过程以及随访的患者。

1.2 方法 对照组患者给予硫酸亚铁片（济南永宁制药股份有限公司，国药准字H37020689，规格为0.3g/片）口服治疗，2片/次，3次/日，连续服用16周。观察组加用永盛合阿胶（北京同仁堂科技发展股份有限公司，国药准字Z11020650）口服治疗，采用黄酒或者温开水化开兑服，每次9g，每日2次，连续服用16周。保证两组患者用药原则一致。

1.3 观察指标 对比两组临床疗效，治疗前后血常规指标以及外周血T细胞计数变化，同时对比治疗前后埃德蒙顿肿瘤生活质量量表（ESEA）评分。①疗效评价标准：按照《中药新药临床研究指导原则》[5]对疗效进行评价，将临床症状完全消失评为治愈；将临床症状积分减少≥60%评为显效；将症状积分减少30%-59%评为有效；将症状积分无改善甚至加重评为无效；计算总有效率。②血常规指标包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）及血小板（PLT）。③分别在治疗前后对患者的外周血T细胞计数进行观察，包括CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+。④ESEA量表评价指标包括疼痛、恶心、气急、抑郁、焦虑、困倦、食欲、睡眠中医证候积分，每个指标按照症状轻重程度分为0-10分，得分越高表示症状越重，患者的生活质量越差[6]。

1.4 统计学分析 采用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，均以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组血常规指标变化对比 经不同药物治疗后，两组患者各血常规指标均明显改善（P＜0.05），观察组患者治疗后RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC均明显高于对照组（P＜0.05），其RDW、PLT明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 两组血常规指标变化比较(±s)

表2 两组血常规指标变化比较(±s)

组别例数 时间段RBC（×1012/L）Hb（g/L）HCT（%）MCV（fL）MCH（pg）MCHC（g/L）RDW（%）PLT（×109/L）观察组 40 治疗前2.78±0.40 79.66±10.80 28.98±5.28 66.59±8.66 21.85±2.51 300.11±40.66 20.66±5.58 298.25±38.40治疗后4.51±0.35 138.23±15.68 37.13±4.44 88.58±4.58 35.60±5.65 366.58±32.98 12.48±3.80 256.25±25.45对照组 40 治疗前2.76±0.45 78.60±10.98 27.98±4.81 67.42 ±7.54 21.65±2.65 302.65±37.69 21.66±5.58 298.12±35.42治疗后3.66±0.50 124.65±13.46 33.21±4.98 82.66±4.88 30.58±3.66 321.58±34.81 16.69±5.69 270.31±37.70

2.3 两组外周T细胞计数变化 观察组治疗后与对照组相比，外周血T细胞计数中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组外周T细胞计数变化(±s)

表3 两组外周T细胞计数变化(±s)

组别 例数 时间段CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+观察组40 治疗前 904.32±351.02 554.36±250.14 298.36±114.21 1.42±0.82治疗后 873.36±298.66 501.89±241.36 357.31±100.39 1.86±0.60对照组40 治疗前 905.11±401.36 550.98±251.36 301.88±100.69 1.42±0.80治疗后 851.01±377.21 465.31±502.36 311.34±98.28 1.80±0.54

2.4 两组ESEA评分对比 两组治疗后与治疗前相比，ESEA评分降低，观察组治疗后与对照组相比，ESEA评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组ESEA评分对比(±s,分)

表4 两组ESEA评分对比(±s,分)

组别例数ESEA评分治疗前治疗后观察组4055.39±12.6225.58±3.22对照组4054.87±13.8836.62±4.21 t 0.17513.174 P 0.8610.000

3 讨论

据调查资料[7-8]显示，肿瘤患者合并发生相关性贫血的概率可达50%，有的甚至在60%以上，若肿瘤处在进展的阶段或同时接受放化疗，贫血发病率可高达90%以上。目前临床上认为导致肿瘤相关性贫血的发生原因较多，例如肿瘤所引起的慢性消化或失血性疾病等、肿瘤进展以及化疗期间所导致的营养不足疾病、由于炎症存在所介导的内源性促红素分泌量减少疾病等、抗肿瘤治疗所引起的骨髓抑制性改变等[9-10]。现针对肿瘤相关性贫血的方法以弥补肿瘤相关性贫血患者的铁储备不足的情况为主，且随着医学技术的不断发展，补铁制剂已由最初的无机铁制剂逐步发展为有机铁制剂，大大提高了机体对外源性铁摄入的利用效率[11]。

现代中医将肿瘤相关性贫血归纳至“虚劳”“虚损”及“血虚”等范畴，认为该病进展期间与脾肾亏虚、气血生化相关，在治疗时需要将益气生血、健脾补肾作为主要原则。永盛合阿胶作为一种具有较强补血功效的药物，早在叶天士的《临证指南医案》中就有所记载，认为阿胶属于“血肉有情之品，滋补最甚”[12-13]。同时，结合既往报道指出，阿胶的应用与铁剂相比，一方面可有效调节并改善血红蛋白以及红细胞的水平，另一方面可帮助改善贫血相关症状及体征，减少其对肿瘤本身带来的不良影响。本次研究中，我院就永盛合阿胶治疗肿瘤化疗相关性贫血的临床效果进行分析，结果显示，使用永盛合阿胶的观察组患者治疗后获得了更好的临床总有效率，血常规指标改善显著，与既往报道基本一致[14]，结果证实了永盛合阿胶治疗肿瘤相关性贫血的效果显著，能有效促进机体造血功能改善。同时本次研究针对患者的机体免疫功能指标进行了相应的观察，结合既往研究经验发现，机体的免疫功能状态通常与恶性肿瘤的发生发展之间具有密切的相关性，通过对T细胞所介导的细胞免疫指标进行观察，能够科学有效地判断细胞免疫在抗肿瘤免疫工作中发挥的作用。其中CD4+/CD8+被认为是评价机体免疫功能的敏感指标[15]，结合本次研究结果可见，在常规用药基础上加用永盛合阿胶治疗后，该值呈现出了明显升高的趋势，由此也证实并说明了永盛合阿胶治疗肿瘤化疗相关性贫血可在一定程度上提高机体的免疫功能，为患者康复奠定基础。

综上所述，永盛合阿胶治疗肿瘤化疗相关性贫血可获得显著的临床疗效，血常规以及外周血T细胞计数均得到显著改善，患者生活质量也相应得以提升。