音乐疗法联合穴位敷贴在改善化疗引起恶心呕吐的应用研究

李玉蓉,卢雪梅,黎群娣,王日娟,蔡云霞（广东省东莞市茶山医院,广东 东莞 523380）

化疗是临床治疗恶性肿瘤疾病的常见方式之一，可以通过局部或全身使用化学药物的方式，抑制肿瘤的生长或杀灭肿瘤，但部分患者在化疗过程中会出现恶心呕吐等不良反应，若其恶心呕吐程度较为严重，会进一步影响其进食情况，引发脱水、水电解质紊乱、消化道黏膜损伤等并发症，进而危及其生命安全。因此，如何减轻化疗患者的恶心呕吐情况显得尤为重要。以往临床采用的传统护理虽然具有一定干预效果，但并未针对恶心呕吐情况进行针对性干预，减轻恶心呕吐情况的作用并不理想。音乐疗法是一种经济、安全的干预手段，在化疗患者中的接受度较高[1]。穴位贴敷是一种较为常见的中医特色干预方式，在改善化疗患者症状方面具有明显优势[2]。基于此，为进一步探讨化疗患者采用音乐疗法联合穴位敷贴对其恶心呕吐情况的临床影响，本文选取了60例患者进行研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在医院伦理委员会的批准下，从2022年6月-2022年12月在我院进行化疗的患者中抽取60例作为本文的研究对象，通过随机数字表法将其均匀分为两组，分组后分别命名为对照组（n＝30）和观察组（n＝30）。纳入标准：①均在我院进行化疗；②预计生存周期均≥3个月；③均具备正常的认知功能；④患者及家属对本研究知情且同意。排除标准：①合并心肺功能不全者；②合并传染性疾病、血液系统疾病者；③肿瘤出现转移或扩散情况者；④合并中枢神经系统疾病者。对照组男性患者与女性患者分别为17例、13例；年龄52-68岁，平均（60.74±2.25）岁；体重52-74kg，平均（66.85±1.17）kg。观察组男性患者与女性患者分别为18例、12例；年龄51-69岁，平均（60.78±2.27）岁；体重53-75kg，平均（66.89±1.14）kg。两组的一般资料均无明显差异（P＞0.05），可在本次研究中进行比较。

1.2 方法 对照组采用传统护理，详细内容如下：①向患者讲解疾病的相关知识及化疗的目的和注意事项。②密切观察其在化疗期间的病情变化，及时发现其使用化疗药物后的不良反应及并发症，及时通知医生进行相应的处理。③告知其化疗期间的饮食以清淡易消化为主，少食多餐，多饮水，勿食用香蕉、茄子等易致吐的食物。④指导其进行适当的有氧锻炼，如瑜伽、八段锦等，以减轻其疲乏症状。

观察组在传统护理的基础上采用音乐疗法联合穴位敷贴护理，详细内容如下：①选曲按照《内经》把五音根据五行加以划分，并且和脏腑及经络相互关联，创建音乐疗法特别的理论系统。按照五行生克相互联系，采用合适乐曲加以治疗。按照患者脏腑之气实际情况，对五行生克制化关系加以应用，选择各不相同方案加以治疗。②在音乐治疗师指引的前提下，结合患者年龄、文化水平与信仰及爱好等做出相关评估，并对此乐曲背景与内涵等加以介绍，指引其进到意境当中去。在化疗前，为其详细讲解音乐疗法目的与应用方法，及需注意的事项等。③在治疗的时候，选取较为安静且独立的空间，在音乐治疗师的引导下完成，伴随一系列递进式音乐再搭配肌肉放松训练，促使其达到渐进性放松。④在获得患者的同意后，在化疗开始的5d内实施音乐疗法，2次/d，30min/次。同时，联合穴位敷贴进行护理，将治疗贴（上海丰泽园医药研究所）贴在双侧内关、足三里、中脘、神阙穴位。

1.3 观察指标和评价标准 ①对比两组化疗前后的心理状态，分别在化疗前、化疗1周后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）[3]作为评估工具，SAS与SDS均有20条评估项目，且均采用四级评分，其中，SAS的分界值为50分，分数越高代表焦虑情况越严重；SDS的分界值为53分，分数越高代表抑郁情况越严重。②对比两组化疗前后的恶心呕吐情况，分别在化疗前、化疗后、化疗1周后对恶心呕吐情况进行评估，详细的评分标准为：若未出现恶心呕吐情况，则为0分；若12h内的呕吐频率位于1-2次之间，恶心时间＜1h，则为2分；若12h内的呕吐频率位于3-4次，恶心时间位于2-3h之间，则为4分；若12h内的呕吐频率位于5-6次，恶心时间位于4-6h之间，则为6分；若12h内的呕吐频率≥7次，恶心时间＞6h，则为8分。③对比两组化疗前后的生活质量，分别在化疗前、化疗后、化疗1周后采用生活质量量表（SF-36QOL）[4]作为评估工具，该量表主要包含心理健康、躯体角色、情绪角色等8项内容，共有36个项目，得分范围为0-100分，SF-36QOL评分与生活质量成正比。

1.4 统计学分析 本研究的计量资料经Shapiro正态性检验符合正态分布，以±s表示；计数资料以[n(%)]表示，计量资料与计数资料均来源于SPSS22.0统计学软件，分别采用t和χ2进行检验，若P＜0.05，可视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组化疗前后的心理状态 化疗前，在SAS评分与SDS评分的比较上，两组均无明显差异（P＞0.05）；化疗1周后，在上述2项指标的比较上，观察组均比对照组低（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组化疗前后的心理状态比较(±s,分)

表1 两组化疗前后的心理状态比较(±s,分)

注：与同组化疗前相比，#P＜0.05；SAS：焦虑自评量表；SDS：抑郁自评量表。

组别 例数SAS评分SDS评分化疗前化疗1周后化疗前化疗1周后观察组 3048.37±3.63 35.22±2.05# 57.71±4.11 42.66±2.24#对照组 3048.41±3.65 36.83±2.73# 57.74±4.16 44.47±2.58#t 0.0432.5830.0282.902 P 0.9660.0120.9780.005

2.2 对比两组化疗前后的恶心呕吐情况 化疗前，在恶心呕吐评分的比较上，两组均无明显差异（P＞0.05）；化疗后与化疗1周后，观察组恶心呕吐评分均比对照组低（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组化疗前后的恶心呕吐情况比较(±s,分)

表2 两组化疗前后的恶心呕吐情况比较(±s,分)

注：与同组化疗前相比，#P＜0.05。

组别例数化疗前化疗后化疗1周后观察组307.12±0.563.68±0.45# 2.61±0.16#对照组307.15±0.584.07±0.68# 3.05±0.63#t 0.2042.6203.708 P 0.8390.0110.001

2.3 对比两组化疗前后的生活质量 化疗前，在SF-36QOL评分的比较上，两组均无明显差异（P＞0.05）；化疗后与化疗1周后，观察组SF-36QOL评分均比对照组高（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组化疗前后的生活质量比较(±s,分)

表3 两组化疗前后的生活质量比较(±s,分)

注：与同组化疗前相比，#P＜0.05；SF-36QOL：生活质量量表。

组别例数化疗前化疗后化疗1周后观察组3055.78±5.2170.45±7.66#85.87±8.74#对照组3055.83±5.2663.42±7.21#79.23±8.45#t 0.0373.6602.992 P 0.9710.0010.004

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变和人类疾病谱的发展，恶性肿瘤疾病的发病率呈不断上升的趋势，因恶性肿瘤疾病造成的死亡率也随之上升。化疗是目前医学上控制恶性肿瘤疾病患者的病情进展、延长其存活时间的有效手段之一，但部分患者会出现恶心呕吐的情况，即便在化疗中使用最新的止吐药物，仍存在一半以上患者发生恶心呕吐情况，这不仅会降低其生存质量，还会对化疗的疗程造成不良影响。因此，如何改善恶心呕吐的情况，对于化疗患者和临床医学而言均具有重要意义。

传统护理主要依靠既往的临床经验进行干预，干预内容缺乏针对性和全面性，干预效果并不理想。音乐疗法和穴位敷贴均是目前医学上较为常见的两种干预方法，有研究[5-6]显示，二者在减轻恶心呕吐症状、提高干预效果方面均有积极作用，但临床关于二者联合干预化疗患者的研究相对较少。基于此，本研究在化疗患者采用传统护理的基础上实施音乐疗法联合穴位敷贴护理，研究结果显示，实施音乐疗法联合穴位敷贴护理的SAS评分与SDS评分均低于传统护理，说明音乐疗法联合穴位敷贴护理在减轻化疗患者的负面情绪方面有显著作用。分析原因为，音乐疗法是一种刺激干预方法，可以通过独特的曲调、节奏、旋律、力度、速度等作用于人脑，以此来影响患者的精神意识思维活动，促使其主动放松自身的交感神经，从而达到减轻其负面情绪的目的。穴位敷贴是基于中医理论中的穴位学说和经络学说发展起来的一种干预方法，可以通过刺激特定穴位的方式，调整患者机体的气血运行，达到调理阴阳、镇静安神、疏肝解郁的目的。音乐疗法联合穴位敷贴护理可以最大程度上减轻患者在化疗过程中的心理压力，促使其以良好的心态看待自身疾病，进而改善其负面情绪。本文的研究结果还显示，实施音乐疗法联合穴位敷贴护理在化疗后、化疗1周后的恶心呕吐评分均低于传统护理，说明音乐疗法联合穴位敷贴护理在改善化疗患者的恶心呕吐情况方面有显著作用。分析原因为，音乐疗法可以直接作用在人体的下丘脑大脑边缘系统和内脏器官上，充分调节内分泌系统功能，推动脑垂体分泌内啡肽，在稳定患者情绪的同时，也能在一定程度上促进其胃肠蠕动，加快食物的消化、吸收和排空，减轻胃肠刺激反应，进而减少恶心呕吐的发生次数。穴位敷贴采用的内关穴可以有效增强人体的胃肠功能，起到和胃降逆的功效；足三里可以有效促进胃肠道蠕动，起到和胃健脾的功效；中脘穴可以有效调节胃气运行，促进胃脘部的气血畅通，加快消化液的分泌和胃肠蠕动，起到健脾和胃的功效；神阙穴可以增强胃肠道的蠕动功能，起到调理脾胃、理肠止泻的功效；诸穴合用，可以有效减轻因化疗引起的恶心、呕吐、腹胀、便秘等消化道症状，进而改善其恶心呕吐情况[7-8]。此外，实施音乐疗法联合穴位敷贴护理的SF-36QOL评分高于传统护理，说明音乐疗法联合穴位敷贴护理在提升化疗患者的生活质量方面有显著作用。这可能与音乐疗法联合穴位敷贴护理能更好地减轻化疗患者的恶心呕吐症状、改善预后有关。

总之，音乐疗法联合穴位敷贴在化疗患者中的效果较显著，有利于减轻其负面情绪，改善其恶心呕吐情况，提升其生活质量。