递进式目标护理干预对股骨颈骨折患者的护理效果观察

王娟娟

【摘要】目的：分析递进式目标护理干预对股骨颈骨折患者的护理效果。方法：选取我院2018年1月—2022年12月的100例股骨颈骨折患者，随机将其分成为两组。对照组采取常规护理，观察组采取递进式目标护理干预。结果：观察组的下肢深静脉血栓、便秘、泌尿系统感染和压疮发生率更低（P<0.05）；护理前，两组的睡眠休息、娱乐消遣、家务管理、躯体、社会心理和交流评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组股骨颈骨折患者的睡眠休息、娱乐消遣、家务管理、躯体、社会心理和交流评分均明显降低（P<0.05），且观察组的睡眠休息、娱乐消遣、家务管理、躯体、社会心理和交流评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：递进式目标护理干预对股骨颈骨折患者有较好的效果。

【关键词】递进式目标护理干预；股骨颈骨折；护理效果

Observation on nursing effect of progressive target nursing intervention on patients with femoral neck fracture

WANG Juanjuan

Qinzhou District Peoples Hospital of Tianshui City， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To analyze the nursing effect of progressive target nursing intervention on patients with femoral neck fracture. Methods： 100 patients with femoral neck fracture in our hospital from January 2018 to December 2022 were randomly divided into two groups. The control group took routine nursing， and the observation group took progressive target nursing intervention. Results： The incidence of lower limb deep vein thrombosis， constipation， urinary system infection and pressure sore was lower in the observation group（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference between the two groups in sleep and rest， entertainment， housework management， body， social psychology and communication scores（P>0.05）. After nursing， the scores of sleep and rest， entertainment， housework management， body， social psychology and communication of patients with femoral neck fracture in both groups were significantly reduced（P<0.05）. The scores of sleep rest， entertainment， housework management， body， social psychology and communication in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Progressive target nursing intervention has a good effect on patients with femoral neck fracture.

【Key Words】Progressive target nursing intervention； Femoral neck fracture； Nursing effect

目前，主要采用手术治疗股骨颈骨折，患者术后对外人的帮助有较强的依赖性，自理能力以及自主运动情况均较差，部分股骨颈骨折患者术后的恢复效果较差，极易造成机体的肌肉及骨骼等出现失用性改变，使并发症的发生风险增加[1-2]。有效的护理方法对股骨颈骨折患者的心理健康情况有着一定的改善作用，不但可以有效确保手术治疗的效果，而且可以有效保障患者术后的恢复效果，对股骨颈骨折患者机体功能的恢复和手术效果具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取天水市秦州区人民医院于2018年1月— 2022年12月收治的100例股骨颈骨折患者，随机分为两组。观察组50例，男28例，女22例，年龄43～79岁，平均年龄（60.17±13.26）岁，体重38～102kg，平均体重（60.75±12.49）kg，骨折类型：头颈型 14例，基底型11例，经颈型13例，头下型12例；对照组50例，男29例，女21例，年龄43～79岁，平均年龄（60.36±11.74）岁，体重38～102kg，平均体重（60.38±12.53）kg，骨折类型：頭颈型 13例，基底型12例，经颈型13例，头下型12例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：进行简单的入院介绍以及术前准备，术中配合医生医嘱开展护理，术后遵医嘱进行治疗。观察组：（1）采取早期运动康复安全性评定量表，整体分析每位股骨颈骨折患者的详细情况，并对每位患者康复训练的安全性进行评估，总分为100分，其中，分值≤40分的股骨颈骨折患者属于C类，不适合开展早期康复训练；评分41～70分的股骨颈骨折患者属于B类，必须谨慎开展康复训练；评分≥71分的股骨颈骨折患者属于A类，康复训练非常安全。（2）按照患者康复训练安全性的差别，制定逐步提高容易实现的各个小目标。责任护士耐心地指导股骨颈骨折患者进行康复训练，如果股骨颈骨折患者已经完成了某一个训练目标，应当对其给予表扬和肯定，尽可能地组织恢复程度和病情相似的股骨颈骨折患者共同开展康复锻炼，以相互鼓励、共同进步。（3） C类股骨颈骨折患者必须慎重开展长收缩训练，如股四头肌等，当解除股骨颈骨折患者内心的顾虑后，术后1个月可以鼓励其开展等张训练，在逐步地开展进行B类以及A类股骨颈骨折患者的康复训练。B类股骨颈骨折患者的目标主要是股长收缩训练，术后1个星期练习直腿抬高，然后开展A类股骨颈骨折患者的进行侧抬腿练习。术后第5d就可以适当地增加不同角度的练习，每间隔两天可以增加10度，1h/次；术后1个月可以按照股骨颈骨折患者的恢复情况，展开膝关节伸展的练习，术后3个月进行X线检查，然后根据不同患者的具体骨折愈合情况展开负重练习。

1.3 观察指标

比较两组术后的下肢深静脉血栓、便秘、泌尿系统感染和压疮发生率。

采取疾病影响程度量表评估两组股骨颈骨折患者的睡眠休息、娱乐消遣、家务管理、躯体、社会心理和交流6个方面，评分值越高，表明股骨颈骨折患者的健康损失程度越严重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢深静脉血栓、便秘、泌尿系统感染和压疮发生率对比

观察组的下肢深静脉血栓、便秘、泌尿系统感染和压疮发生率更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组睡眠休息、娱乐消遣、家务管理、躯体、社会心理和交流评分对比

护理前，两组的睡眠休息、娱乐消遣、家务管理、躯体、社会心理和交流评分无明显差异（P>0.05），护理后，两组股骨颈骨折患者的睡眠休息、娱乐消遣、家务管理、躯体、社会心理和交流评分均明显降低（P<0.05），且观察组的睡眠休息、娱乐消遣、家务管理、躯体、社会心理和交流评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

股骨颈骨折是一种临床上很常见的下肢骨折，在老年人群中比较普遍，由于老年患者的营养代谢能力和激素调节能力相对较弱，而且大部分的老年患者合并患有骨质疏松症，当受到外力的作用后，极易出现股骨颈骨折[3-5]。临床上主要采取内固定手术治疗股骨颈骨折患者，但是其会产生创伤性，术后股骨颈骨折患者由于生理机能退变和疼痛的影响，自理能力和自主运动比较差，会使股骨颈骨折患者出现负面心理，非常不利于术后髋关节功能的恢复[6-7]。日常护理中的术后康复训练只关注训练的目的，致使患者极易出现畏难的心理，其对于日常的训练不愿意去执行，导致患者对康复训练的积极性和依从性都比较低，临床护理效果总是不尽人意[8]。递进式目标护理干预是一种新型的护理方法，按照股骨颈骨折患者的实际情况，把康复训练的全部内容细分成适合患者的几个小目标，为每一位股骨颈骨折患者设置具有可行性的康复锻炼实际目标，可以使其在完成每一个小目标的过程中增强自信心和积极性，有助于使股骨颈骨折患者的康复训练获得较好的效果[9-10]。递进式护理干预主要遵循循序渐进的原则，将训练方式个体化，将训练总目标划分成相对较容易实现的若干个小目标，这样可以明显增加总目标实现的可行性，加快股骨颈骨折患者的康复，显著有效地提高了护理质量[11]。递进式目标护理干预通过对股骨颈骨折患者开展有计划、有针对性的康复训练干预，且在训练时按照病情随时进行调整，能明显提高康复锻炼的效果[12]。本研究发现，观察组的下肢深静脉血栓、便秘、泌尿系统感染和压疮发生率更低（P<0.05），表明递进式目标护理干预能明显减少并发症的发生。观察组股骨颈骨折患者的睡眠休息、娱乐消遣、家务管理、躯体、社会心理和交流评分明显低于对照组（P<0.05），表明递进式目标护理干预能明显减轻患者的健康损失程度。

综上所述，递进式目标护理干预对股骨颈骨折患者有较好的效果。

参考文献

[1] 陈立新，何晓铭，龚水帝，等.基于文献计量学和可视化技术分析髋关节置换术治疗股骨颈骨折的全球研究现状及趋势[J].中国老年学杂志，2019，39（11）： 2673-2677.

[2] 秦梅，吴倩.阶段性心理疏导联合康复护理对老年女性骨质疏松症股骨颈骨折心理弹性及髋关节功能的影响[J].妇儿健康导刊，2023，2（2）：141-143.

[3] 张莉，张双岩.家庭式平衡训练对老年股骨颈骨折患者平衡能力及髋关节功能的影响[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2021，11（1）：34-36.

[4] 苏晗，姜宇.髋关节前路微创全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比研究[J].国际医药卫生导报，2021，27（1）：7-10.

[5] 王美福，周德春，王亚全，等.氨甲环酸序贯使用在老年股骨颈骨折半髋置换围手术期应用的安全性和有效性[J].华西医学，2020，35（1）：41-45.

[6] 劉虹，陈萍.中医特色护理干预对股骨颈骨折患者术后下肢肿胀，疼痛及DVT形成的影响[J].医学理论与实践，2022，35（2）：325-327.

[7] 张德.经皮穿刺辅助保留关节囊全髋入路髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后恢复及髋关节功能评分的影响[J].实用医技杂志，2020，27（10）：1362-1363.

[8] 蒋云雯，胡皎，高慧秋，等.围术期快速康复护理模式对老年股骨颈骨折术后谵妄及康复质量的影响[J].实用医学杂志，2021，37（3）：405-409.

[9] 郭乃萍.递进式目标护理配合全髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者功能康复的影响[J].养生保健指南，2021，13（12）：223.

[10] 肖玲，刘玲.递进式目标护理用于股骨颈骨折术后康复中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020， 5（3）：111-113.

[11] 郑艳，张敏，王艳君，等.递进式目标护理对股骨颈骨折患者的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（24）：152-153.

[12] 管慧蓉.递进式目标护理对股骨颈骨折患者术后关节功能及自我效能的影响[J].当代护士（综合版），2021，28（1）：78-80.