探讨针灸结合帕罗西汀片治疗焦虑症抑郁症患者的临床效果

高静

【摘要】目的：分析焦虑症抑郁症患者采取针灸结合帕罗西汀片治疗的效果。方法：从本医院选取焦虑症抑郁症患者入组共计80例，采取双盲法分组，每组40例，分析组实施针灸结合帕罗西汀片治疗，常态组为患者采取帕罗西汀片治疗，对比治疗有效率、治疗前后患者抑郁及焦虑评分、TESS评分。结果：分析组治疗有效率对比常态组更高，有统计学对比意义（P<0.05），治疗前，分析组抑郁评分与常态组比较，无意义（P>0.05），治疗后1周、4周、8周，分析组抑郁评分显著低于常态组，有统计学意义（P<0.05），治疗前，分析组焦虑评分与常态组比较，无统計学对比意义（P>0.05），治疗后1周、4周、8周，分析组焦虑评分对比常态组更低，对比有意义（P<0.05），治疗前，分析组TESS评分与常态组比较，不具备统计学意义（P>0.05），治疗后1周、4周、8周，分析组TESS评分对比常态组较低，有统计学对比意义（P<0.05）。结论：针灸结合帕罗西汀片治疗焦虑症抑郁症效果显著，可减轻患者的焦虑及抑郁症状。

【关键词】帕罗西汀片；针灸；焦虑症；治疗；焦虑症

To explore the clinical effect of acupuncture and moxibustion combined with Paroxetine in the treatment of anxiety and depression

GAO Jing

Peoples Hospital of Ganzhou District， Zhangye City， Gansu Province， Zhangye， Gansu 734000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of acupuncture and moxibustion combined with Paroxetine on anxiety and depression patients. Methods： A total of 80 patients with anxiety disorder and depression were selected from the hospital and divided into double blind groups with 40 patients in each group. The analysis group was treated with acupuncture and moxibustion and Paroxetine tablets， while the normal group was treated with Paroxetine tablets. The treatment efficiency， depression and anxiety scores of patients before and after treatment， and TESS scores were compared. Result： The treatment effectiveness rate of the analysis group was higher than that of the normal group， with statistical significance （P<0.05）. Before treatment， the depression score of the analysis group was no significant difference compared to the normal group （P>0.05）. After 1 week， 4 weeks， and 8 weeks of treatment， the depression score of the analysis group was significantly lower than that of the normal group， with statistical significance （P<0.05）. Before treatment， the anxiety score of the analysis group was no significant difference compared to the normal group （P>0.05）. After 1 week of treatment At 4 and 8 weeks， the anxiety score of the analysis group was lower than that of the normal group， and the comparison was significant （P<0.05）. Before treatment， the TESS score of the analysis group was not statistically significant compared to the normal group （P>0.05）. At 1， 4， and 8 weeks after treatment， the TESS score of the analysis group was lower than that of the normal group， and there was statistical significance （P<0.05）. Conclusion： acupuncture and moxibustion combined with Paroxetine tablet has a significant effect in the treatment of anxiety and depression， and can alleviate the anxiety and depression symptoms of patients.

【Key Words】Paroxetine tablets； Acupuncture and moxibustion； Anxiety disorder； Treatment； Anxiety disorder

近几年，伴随人们生活压力不断增大，焦虑症抑郁症患者数量不断增多，临床焦虑症抑郁症一般采取5-羟色胺再摄取抑制剂治疗，但成瘾性较高，起效缓慢，停药后不良反应明显，影响患者的肝肾功能。中医针灸治疗方法的整体具备一定安全性，其中可依据宁心、养肾、疏肝、健脾等角度结合辨证，对于患者实结合焦虑症抑郁症治疗，效果显著[1]。本次针对焦虑症抑郁症患者治疗方案展开分析，对比不同方案的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年4月—2022年7月阶段入院治疗的焦虑症抑郁症患者80例。纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》诊断标准，证实具备焦虑症抑郁症者；排除标准：合并其他精神类疾病者。采取双盲法分为常态组、分析组。分析组，男18例，女22例，年龄25～65岁，平均年龄（42.31±0.35）岁；常态组，男19例，女21例，年龄24～66岁，平均年龄（42.42±0.27）岁，比较两组患者的一般资料，得到结果为，P>0.05，则具备可比性。

1.2 方法

常态组应用帕罗西汀片（批准文号：国药准字H10950043生产企业：中美天津史克制药有限公司），20mg/d，治疗前1周应连续用药，依据病情实现遵医嘱调整，剂量控制为20～60mg，如病情较重，起始剂量应控制在50mg/d，调整后剂量维持50～200mg，治疗时间控制在6周以上。

分析组在常态组基础上应用针灸治疗，主穴选取印堂穴、百会穴。配穴应选取神道穴、风池穴、神庭穴、至阳穴、大椎穴。其中具备肝肾阴虚情况应在加用太溪穴、肝俞穴，如患者具备心脾两虚应加用三里穴、心俞穴，如患者具备心胆气虚，针灸中结合神门穴、胆俞穴，采取“华成牌”的0.30mm×40mm毫针针灸，采取导气针法刺入，得气后留针共计30min，隔日2次，3次/周，治疗持续3周以上。

1.3 观察指标

本次研究指标：治疗有效率、治疗前后患者抑郁及焦虑评分、TESS评分。治疗效果分级：显效：抑郁焦虑评分下降90%以上；有效：抑郁焦虑评分下降60%～90%；无效抑郁焦虑评分无明显变化。治疗有效率=有效数+显效数/总数×100%。抑郁及焦虑评分通过HAMA和HAMD评分评估，分数区间为0～64分，分数越高则表示焦虑、抑郁严重，分数在35分以上为严重，20分以上为保持在轻、中度，8分以下为无症状。采取TESS记录不良反应，分数低为其副作用越小。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 常态组、分析组治疗有效率对比

分析组治疗有效率对比常态组更高，存在统计学对比差异（P<0.05），比对情况数据，见表1。

2.2 分析组、常态组抑郁评分比对

治疗前，分析组抑郁评分与常态组抑郁评分比较，无对比意义（P>0.05），治疗后1周、4周、8周，分析组抑郁评分对比常态组更低，有对比意义（P<0.05），见表2。

2.3 分析组、常态组焦虑评分比较

治疗前，分析組焦虑评分与常态组对比，无意义（P>0.05），治疗后1周、4周、8周，分析组焦虑评分相比于常态组较低，有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 分析组、常态组TESS评分比对

治疗前，分析组TESS评分相比于常态组，无意义（P>0.05），治疗后1周、4周、8周，分析组TESS评分显著低于常态组，存在对比意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

焦虑症抑郁症的发病原因现阶段未得到明确。大部分研究学者认为，此疾病病因一般与激素变化、神经递质释放、多系统彼此作用相关。临床针对患者结合抗抑郁药物及服用激素代替疗法[2]。心理疏导及激素代替方法具备一定成效，但治疗过程中患者会产生较多不良反应。因此，应为其探索更加安全、可靠及疗效显著的治疗办法。中医角度探究发现，焦虑症抑郁症病理一般属于情志伤、气机失调[3]。 主要为气机紊乱、阴阳失调等，对此疾病治疗针灸中选取动脉穴、大椎穴、百会穴，促进患者的脑部功能及时改善，可为患者及时缓解抑郁症状，使患者具备喜悦情绪，并对于大脑眼眶、叶脑区、大脑额激活[4]。针灸方法能够帮助患者改善乏力、失眠等症状。现阶段，临床焦虑症抑郁症患者结合SSRI药物治疗过程中首选帕罗西汀，帕罗西汀在焦虑症抑郁症治疗当中应用，其不良反应发生率更低[5]。针灸在患者经络穴位当中行刺，能够帮助患者健脑补髓、醒脑开窍，属于物理刺激，可减少对患者的自身伤害，降低不良反应发生概率。同时，针灸治疗整体疗效显著，安全性较高，可帮助患者及时缓解临床症状。结合西药及针灸两者联合治疗能够达到标本兼治的功效，应用价值显著[6]。

本文研究显示，分析组治疗有效率对比常态组治疗有效率更高，有统计学意义（P<0.05），治疗前，分析组抑郁评分相比于常态组，无统计学意义（P>0.05），治疗后1周、4周、8周，分析组抑郁评分对比常态组更低，有统计学对比意义（P<0.05），治疗前，分析组焦虑评分低于常态组，无意义（P>0.05），治疗后1周、4周、8周，分析组焦虑评分相比于常态组更低，有对比意义（P<0.05），治疗前，分析组TESS评分与常态组对比，无统计学意义（P>0.05），治疗后1周、4周、8周，分析组TESS评分相比于常态组更低，对比有意义（P<0.05）。因此，针灸联合帕罗西汀片治疗能够突出治疗的整体性，具备综合调整的优势，但其中由于对于抑郁症的发病机制及病因不具备统一认识，对其治疗的目的不具备统一原则，但治临床治疗穴位选取缺乏统一标准。针对抑郁症焦虑症治疗中应注重心肝脾调节，并为患者实现气机调畅、肝主疏泄、心主神明等，调肝的过程中监督心脾，能通过针灸疗法可达到治疗目的。治疗过程中遵循中医理论治疗原则，能够实现辩证经络，可达到治疗目的。为患者在西药治疗的基础上结合中医针灸，整体具备确切的效果，应用过程中具备较高的治疗安全性，效果显著。同时，疗程较短，能够减少患者治疗费用，使副反应减少。

综述，焦虑症抑郁症采取针灸结合帕罗西汀片治疗的效果较为显著，能够及时帮助患者的焦虑及抑郁症状减轻，提高患者的治疗安全性。

参考文献

[1] 王敏，房贤锐.对比分析阿戈美拉汀片与帕罗西汀片治疗抑郁伴失眠症状的效果[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（12）：2092-2094.

[2] 李吉军，陈丰博，张冬梅.盐酸帕罗西汀片治疗抑郁发作情绪障碍对P物质、神经肽Y、5-羟色胺及去甲肾上腺素水平的影响分析[J].当代医学，2021，27（33）：28-30.

[3] 闵国庆，朱慧梅.针刺联合帕罗西汀片治疗抑郁症伴睡眠障碍的疗效观察[J].现代实用医学，2021，33（9）：1245-1247.

[4] 谭孝琴，夏花，吴云.针刺联合盐酸帕罗西汀片治疗轻中度抑郁症伴失眠临床研究[J].新中医，2021，53（16）：139-142.

[5] 李素真，刘高峰.心理疏导联合帕罗西汀片治疗老年抑郁症的临床效果及对HAMD评分的影响[J].天津药学，2021，33（2）：48-50.

[6] 徐婷.针灸联合帕罗西汀片治疗焦虑症抑郁症的疗效评价[J].航空航天医学杂志，2021，32（2）：156-157.