高职医护生健康素养现状与影响因素研究

■ 李凌云

（湖南外国语职业学院，湖南 长沙 410000）

一、前言

当前我国面对复杂严峻的国际环境和艰巨繁重的国内改革发展稳定任务，新冠疫情结束后，宏观政策措施逐步显效，市场需求逐步恢复，生产和供应继续增加，市场总体保持稳定，经济有望持续恢复向好，经济社会发展大局保持稳定，居民收入平稳增长。随着科技与医疗技术的快速发展，国民经济发展水平达到了新的历史高度，2022 年，全国居民人均可支配收入36883 元[1]。人民群众对自身健康素养重视程度日益提高，世卫组织也呼吁各国重视发展健康素养，并将其作为实现千年发展目标的重要组成部分。健康素养不仅影响到个体健康状态，也关系到国家公共卫生事业发展水平。高职医护生作为我国未来基层健康教育的核心力量，其个体健康素养水平的高低，不仅决定了个体的生活质量与身心健康，还会对国家基层健康素养发展层次产生直接影响[2]。因此，加强对高职医护生健康素养的培养和提升具有重要意义。本课题将通过问卷调查形式，对湖南省高职医护生的健康素养状况展开深入调查，借助数据统计分析方法，来掌握当前健康素养存在的问题以及影响因素，有助于更加有针对性地改进健康教育工作，并提供有价值、可借鉴的建议。

二、研究对象与研究方法

（一）研究对象

将来自不同年级、不同班级的医护生作为调查对象，对学生的基本信息、健康状态、生源地、父母文化程度以及家庭收入、家族病史等信息进行采集，并作为研究变量，帮助全面掌握研究对象的背景资料。通过随机抽样方式，发放电子调查问卷数量达400 份，精准推送到指定学生群体，让对方在既定时间范围内完成填答任务，回收有效问卷392 份，有效回收率为98%。

（二）问卷设计

根据2022 年国家卫健委《全国居民健康素养监测调查问卷》，自行设计高职医护生健康素养的调查问卷，覆盖了个人信息、健康素养调查两个部分，涉及判断题、单选题、多选题以及情境题等类型题型[3]。为提高问卷调查的数据统计准确率和效率，本研究基于互联网平台实施在线问卷调查，方便快速完成数据采集任务。问卷内容不仅包括基本健康知识和观念、健康技能、健康生活方式和行为，还包括健康信息、基本医疗、科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救等内容。问卷填答正确率超过80%，被调查对象则可以被认为具备健康素养。

（三）质量控制

通过查阅大量相关文献资料，科学设计出研究技术路线，确保整体设计的内容合理，同时保障问卷内容科学客观。本次问卷调查实施时间为2023 年10 月12 日，原则上要求大一、大二被调查者及时按照要求将所有题目的各个选项填答完整，当所有题目都有应答才能提交成功，否则给予相应提示，有助于提高问卷结果的完整性和有效性。被调查对象会在学校管理者的要求下，积极配合高质量完成填答任务。

（四）统计学分析

采用SPSS 26.0 软件进行数据分析和统计建模，其数据可视化操作能够给用户带来良好使用体验。数据录入过程会保障数据的正确性和一致性，接着采用SPSS 软件对这些数据进行清理，提升数据的有效性和正确性[4]。所有计数资料分析采用百分比来进行描述，并利用x2检验方法完成组间比较任务，其中检验水平a=0.05。

三、统计结果

（一）研究对象的一般人口学资料

本次问卷调查有效样本量位392 人，如附表1 所示。其中男性、女性医护生占比分别为5.1%和94.9%，符合护理专业女性为主的特色。一年级、二年级医护生占比分别为45.92%和54.08%。被调查学生以医学专业、医学相关专业为主，分别占比52.04 和47.96%。生源地为城市、城镇以及农村的占比分别为11.48%、21.94%以及66.58%，大部分学生来自农村地区。大部分学生的父亲、母亲的文化程度基本为中学为主，占比分别为51.28%和58.67%，整体文化水平不高。过去一年家庭人均月收入大部分为1000～3000 和3000～5000 之间，分别占比为38.27%、33.16%，19.13%的家庭人均月收入超过5000，9.44%家庭人均收入低于1000。96.94%的被调查者参加了健康管理课。过去一年里认为自身健康状况很好、较好以及一般的占比较高，分别为20.4%、35.71%、38.77%，认为自身健康较差和很差，占比仅为5.10%。

附表1 在校医护生健康素养水平

（二）医护生的健康素养总体现状

如附表1 所示的调查结果发现，该学院392 位医护生有健康素养的为212 人，占比54.08%，无健康素养人数为180 人，占比45.92%。总体上该学院有健康素养的医护生占比较高，统计学描述分析可知，健康素养极大值为73，极小值为5，均值为44.6，标准差为4.76。大二学生健康素养水平高于大一学生，男生健康素养水平高于女生，父母文化程度越高的学生健康素养水平越高，生源为城市、城镇的大学生健康素养水平高于来自农村的大学生；医学专业、护理专业的大学生健康素养水平高于其他专业的大学生，家庭人均月收入越高的大学生健康素养水平高于低收入家庭大学生。参加健康管理课的大学生健康素养水平高于未参加该课程的大学生。自认为健康状况好的大学生健康素养水平高于认为健康状况不佳的大学生。

（三）各方面健康素养水平

医护生3 个方面健康素养水平中，健康生活方式与行为素养水平最高（64.8%），其次是健康技能（50.8%），水平最低是基本健康知识和理念素养（38.3%）。根据年级、专业、父母文化程度等调查对象背景属性来分析，3 个方面健康素养水平，二年级高于一年级，医学类学生普遍高于医学相关专业学生，父母文化程度越高，学生的健康素养水平也相对越高，可见，这些差异表现都能体现出一定统计学意义。另外，生源地来源于城市、城镇的学生以及自评健康状况越好的学生，其基本知识和理念更扎实，拥有更为健康的生活方式与行为。自评健康状况不好的学生，其健康技能水平更高。另外，附表1 统计结果显示，学生家庭月收入越高，其3个方面的素养水平越高。

（四）6 类健康问题素养水平

医护生6 类健康问题素养水平中，如附表1 所示，水平最高的是安全与急救素养（78.1%），其次是科学健康观素养（69.4%），剩下四个素养由高到低排序分别为健康信息素养（49.2%）、慢性病防治素养（46.2%）、传染病防治素养（44.9%）以及基本医疗素养（44.6%）。附表1为在校医护生健康素养水平。

（五）健康素养水平影响因素分析

为了进一步探讨一般人口学特征对健康素养及其三个方面的影响，本研究采用Logistic 回归分析法开展分析[5]。以健康素养及其维度的得分作为因变量，以被调查学生背景资料作为自变量，研究变量之间的具体关系。因变量Y 为健康素养综合总分，变量Y1～Y3 分别为健康素养知识理念、健康生活方式与行为、健康技能的得分。自变量X1～X7 分别为年级、专业、生源地、父亲文化程度、母亲文化程度、家庭人均月收入、自评健康状况。结果如表1 所示，显示生源地、年级、专业、父母文化程度、家庭人均月收入、自评健康状况等是健康素养水平的影响因素（P 值<0.05）,性别对健康素养的影响无统计学意义（P 值>0.05）。

表1 高职医护生健康素养水平影响因素分析

四、讨论

本研究结果表明，医护生健康素养水平为54.08%，表现良好，体现出医学类高职院校大学生接受了医学相关基础知识和实践操作的培养，具备更加全面、系统的健康知识，健康素养水平必然高于其他普通高等院校和社区居民调查结果。

通过研究发现健康生活方式与行为素养是3 个健康素养中的最高素养，具备率达到了64.8%，基本健康知识和理念素养属于具备率最低素养，仅为38.3%。可见，高职医护生未能同时具备健康理论知识与行为素养，实践过程缺乏对理论的深入认知，不利于获得良好的医护实践效果。因此，学校应该加强对学生健康知识的持续培养，让理论知识更好地指导实践行动，从而提升健康行为素养整体水平，培养学生良好的健康生活方式，最终达成知行合一的理想效果。

另外，研究结果显示，年级、专业、生源地、父亲文化程度、母亲文化程度、家庭人均月收入、自评健康状况等因素直接影响到医护生的健康素养水平，其中生源地、父亲文化程度、母亲文化程度、家庭人均月收入等因素一定程度上直接或者间接反映出学生所处地区的经济、文化以及医疗卫生服务的发展水平。医护生会随着年级的增长积累更多的健康素养知识和实践经验，专业为医学专业比医学相关专业更具备健康素养，经过学习积累获得更多医学专业知识，体现出术业有专攻。自评健康状况更好的学生，可能通过参与体检、查阅身体健康相关资料，更能全面、清楚认知到自身的健康水平。这些研究结果基本与以往研究趋势一致。

五、结论及建议

高职医护生的健康素养现状存在不足，主要表现在缺乏独立思考意识、知识面窄、缺少全面的医学知识框架等方面。这些问题的产生与学校教育、家庭环境、社会环境等因素有关。因此，提高高职医护生的健康素养需要学校、家庭和社会共同努力，采取有效的措施和方法，促进医护生的全面发展和成长。基于此，提出如下建议。

第一，提高医护生的健康素养意识。学校应该加强健康素养方面的教育，通过课程、讲座、培训等方式，提高医护生对健康素养的认识和重视程度。

第二，完善健康素养教育体系。学校可以结合医护生的专业特点，将健康素养教育融入专业课程中，建立完善的健康素养教育体系，使医护生在提高专业技能的同时，也能提高自身的健康素养。

第三，加强健康素养实践教育。学校可以通过实践训练、社区服务等方式，让医护生在实际操作中掌握健康素养知识和技能，提高他们的实践能力和服务意识。

第四，开展健康素养评估和监测。学校可以建立医护生健康素养评估和监测机制，及时了解医护生的健康素养状况，针对存在的问题进行改进和优化。

六、总结

健康素养是健康的重要决定因素，政府部门重视推进全民健康建设，并将人民健康放在优先发展的战略位置，强调通过提升健康素养水平来增进全民健康。2022年我国居民健康素养水平达到了27.78%，并呈现出持续稳步提升态势。普通高校也应该加强在校大学生的健康素养水平建设，并积极开展健康知识与行为教育，切实采取多元化渠道来普及健康知识，以丰富的健康知识内容、灵活的宣传宣讲方式，让学生掌握更多的健康知识，为未来工作、生活乃至医护职业发展创造有利条件。

当前国内对高职医护生的健康素养研究较少，处于初步探讨阶段，并未形成标准统一的量表，不利于开展连续性评价。本研究对高职医护生的健康素养水平及影响因素展开了定量分析，有助于准确剖析现有问题，为学校更好地开展健康素养教育明确了方向。期望本研究能够帮助更多大学生全面、正确看到自身健康素养存在的不足，并积极提升自身健康素养水平；同时，帮助学校制定出科学的健康素养培养课程，为提高全民健康素养水平、实施健康中国战略提供理论支持。