新形势下基层医院业财融合面临的挑战及对策分析

张新标

（单县曹庄乡卫生院，菏泽 274300）

引 言

当前，在“健康中国”战略的推动下，医疗卫生行业的重要性愈发突出，与经济发展和国计民生紧密相连。在新医改背景下，传统的财务管理模式已无法满足医院发展的需求。基层医院在发展过程中，普遍存在业务与财务脱节、部门间协同不足等问题，制约了医院精细化管理的实现[1]。因此，基层医院应紧跟时代步伐，积极探索创新，提高管理站位，明确业财融合对提升医院管理水平、实现医院战略发展目标的重要性。通过业财融合的实践，不断优化升级，推动医院实现精细化管理。

一、新形势下基层医院开展业财融合的重要性

（一）符合医疗体制改革的要求

现阶段，社会对医疗服务的质量要求不断提高，这就要求我国不断改变医疗政策，给基层医院的经营管理带来了重大挑战。目前，医院第四代绩效管理改革已经在全国医院广泛实施，经过长时间的实践发展，通过数据跟踪指导可以发现，各基层医院对管理改革的反馈均非常积极，收效明显。在传统的医院管理中，普遍采用职能制组织结构，部门间存在信息不对称、信息沟通扭曲的情况，信息沟通成本大大增加，导致医院的经营决策科学性与效率均大大降低。而借助业财融合，有助于整合财务信息资源，提高医院精细化管理水平。

（二）为管理层经营决策提供依据

传统的财务管理主要集中于会计实务工作上，如审核会计原始凭证、记账、编制财务报表等，无法为医院业务运行提供全过程的支撑，财务管理无法为管理层的决策提供辅助功能，也无法发挥监督管理的作用。随着新医改的推进，借助业财融合，能够实现流程再造，对医院各方面的资源进行整合，如医疗、医保、医药和物价等，借助信息化系统，实现内部控制，提高财务管理效率，为医院增加效益，为管理层的决策提供有用信息，发挥辅助支撑的作用。

（三）提高风险预警与防范能力

在新医改背景下，基层医院的经营面临着更大的挑战，财务风险激增。在传统的财务工作中，事后会计处理是主要的工作，而缺乏事前预防与事中干预，对医院业务经营中潜在的风险，则难以发现，更不用说及时预警并进行干预了。借助业财融合，能够将财务管理与业务运用有效结合，对各类经济问题进行监督，改善医院在财务管理工作上的风险预测能力[2]。

二、基层医院业财融合理论

（一）资源基础理论视角

资源论的基本思想是将组织当作资源的集合体，这里的资源是指组织控制的资产、知识、能力与信息等，资源的差异是导致组织优势差异的原因。组织的生存、发展均是建立在资源基础上的，综合利用核心资源与互补性资源，实现资源优化配置。

在基层医院中，业务部门与财务部门之间的优势存在显著差异，通过优势互补，实现相辅相成，以免出现功能重叠，促进基层医院战略目标的达成。一方面，由于部门之间的职能差异，各部门之间都有自身独特的管理方法与管理经验，现有的管理数据类型差异较大，导致不同部门在资源优势上存在一定的差异。另一方面，基于经营决策的复杂性，大多数时候，部门本身所具有的核心资源优势难以充分发挥，此时便需要其他部门的资源进行互补，协同调用，以提高基层医院的资源配置效率。例如，业务部门加强对高值耗材的功效分析，财务部门则加强经济分析，以加强医院高值耗材的科学管理。

（二）价值链理论视角

1985 年，美国著名教授迈克尔·波特（Michael Porter）提出了价值链理论（VCA）。该理论认为，企业内部价值链由基本活动、辅助活动构成，是识别组织资源、能力和竞争力的关键。在此基础上，分析企业创造价值的关键环节，重塑企业核心竞争力，优化工作程序，规范作业流程，进而提高组织的运行效率。

而在基层医院的基本活动中，通过业财融合，确保医院创造价值的作用充分发挥。一方面，在传统的财务管理中，管理会计工具未得到合理运用，财务核算与监督体系尚未形成。因此，要对财务管理目标进行重塑，对财务管理方法进行改进，对财务管理流程进行改善，才能不断提高财务管理的价值创造水平，整合医院内部信息，为管理层决策提供支持，提高财务监督审核力度[3]。另一方面，在传统的流程管理中，业务部门的审核流程慢、审批超时，财务部门参与到医院经营决策中的程度不高，对医院业务运作不理解，导致决策科学性大大降低。因此，财务部门必须参与业务决策，对价值活动进行分解，对业务和管理流程进行再造，以对基层医院的价值链进行优化，不断提升基层医院的运行效率，提高业务决策的质量。

三、新形势下基层医院业财融合面临的挑战

（一）未全面认识到业财融合的重要性

在信息化时代背景下，基层医院要实现财务管理的转型发展，业财融合是必经之路。然而，在实际操作中，一些基层医院对业财融合的认识还不够充分，导致财务管理工作的重心过于偏向事后监管，而忽视了必要的事前预防和事中控制。财务部门与业务部门之间的沟通明显不足，信息壁垒依然存在，导致财务部门获取的业务数据存在明显的滞后性。如果财务部门使用这些滞后的业务数据来编制财务报表和分析报告，就无法真实反映医院现阶段的经营现状，提出的管理建议也缺乏科学性，从而制约了财务管理职能优势的发挥。此外，部分基层医院还存在着重业务、轻财务的错误观念，过分关注医院的业务活动，而忽视了财务工作的重要性。

（二）业财融合流程有待优化

在基层医院的业财融合过程中，普遍存在的一个问题是缺乏有效的业财沟通校正机制。这导致财务部门无法及时了解业务部门的工作进展情况，从而在优化和调整财务预算方案时缺乏充分的数据支持。这进一步降低了财务预算方案的适用性。此外，现有的业财融合流程也亟待完善和优化。不完善的流程使得财务部门难以对医疗服务部门的行为活动进行有效的监督，导致事前控制缺失。这不仅影响了医院的经营管理，还引发了各种问题，如医疗耗材的浪费、资产盘点不到位及资产超负荷等。同时，在业财融合的执行评价方面，许多基层医院尚未建立完善的评价指标体系。这使得我们无法对业财融合工作的成果进行激励，导致员工积极性下降，不利于业财融合的深入推进。

（三）信息沟通平台需加强建设

为了实现业财融合，基层医院需要充分利用现代信息技术，搭建信息交流平台，打破“信息孤岛”[4]。尽管目前大部分基层医院已经采取措施引进信息技术，但信息技术的使用率仍然较低，未能充分发挥其作用。这导致了医院内部沟通壁垒的存在，限制了信息资源的共享，影响了科室的工作质量和水平。

（四）业财融合人员综合素质能力有待提高

在新形势下，业财融合对工作人员提出了更高的要求。他们不仅需要掌握专业的业财知识，还需要熟练运用各种计算机信息技术，并深入了解医院各项业务活动。因此，在业财融合的推进过程中，建设一支专业的融合人才队伍显得尤为重要。然而，通过分析基层医院业财融合人员的综合素质，我们发现部分财务人员对医院业务流程的了解不足，难以准确判断医院的业务运行状况。虽然他们具备专业的理论知识，但在信息技术的操作上还存在一定的短板。

四、新形势下加强基层医院业财融合的有效对策

（一）树立全面的业财融合意识

要成功实施业财融合，正确的认知是至关重要的基石。基层医院的管理层必须深刻认识到业财融合的重要性，明确其对本单位发展的积极意义。为此，管理层需要加强学习，转变传统的财务管理观念，不断深入了解和学习业财融合的管理方法，为业财融合奠定坚实的思想基础。在医院内部，需要加大宣传力度，引导全体员工树立正确的业财融合意识。制定相应的奖惩机制，也是调动全体员工积极性的关键措施。

（二）优化业财融合流程

首先，基层医院需要对业财融合流程进行精心设计，以避免耗材浪费和资产盘点不到位的问题。基于各科室的内部流程，制定相应的监督机制，并及时反馈。其次，基层医院需要建立健全的业财沟通校正机制。为了保障业务部门与财务部门之间的有效沟通，医院需要在内部制定完善的信息转化机制。这将为医院管理层调整财务预算方案、优化诊疗流程提供必要的数据支持，从而确保业财融合的有序进行。最后，基层医院还需要制定一套完善的评价指标体系。针对耗材领用、资产盘点等关键环节，设置科学的激励评价指标，并与员工的薪酬挂钩，进而保障业财融合的全员参与。

（三）加强信息化沟通平台建设

在业财融合的过程中，基层医院应充分利用现代信息技术，加强信息化沟通平台的建设，以打破信息壁垒，并全面整合医院信息数据。在此基础上，医院还应建立医疗资源管理信息平台，实现资源共享，为医院的财务转型奠定坚实基础。通过完善的信息共享平台，医院管理层能够获得更为准确的数据支持，从而提高决策的科学性[5]。引入大数据和人工智能等先进信息技术，可以进一步提高收费系统的透明度，实现设备管理的智能化，并推动全面预算管理的实施。此外，医院还可以借助这些信息技术，采用财务工作中心模式，搭建共享中心，加强各部门、各科室之间的有效沟通，提高医院信息数据的使用率。

（四）提高业财融合人员综合素质能力

为了确保业财融合在基层医院的顺利实施，必须高度重视专业人才的培养和队伍建设。为此，需要充分挖掘人才的潜力，全面提升全职职工的综合素养，为业财融合工作提供坚实的智力保障。一方面，基层医院需要加强对现有员工的继续教育。通过专题培训，不断提升业财融合人员的专业能力和计算机操作技能。同时，落实轮岗制度，定期委派财务人员参与业务活动，鼓励他们深入业务一线，全面了解医院的业务活动和相关知识。除了加强对财务人员的培训，还应组织业务人员学习基本的财务知识，使他们掌握财务管理办法和流程。这样能够促使业务人员更加积极地参与医院的财务管理，提高财务分析工作的效率。另一方面，基层医院需要认识到业财融合未来的发展趋势，明确人才需求，并结合医院的实际情况，制订人才引进计划。通过吸收更多专业、经验丰富的人才，可以为医院的业财融合工作注入新的活力。制定相应的激励制度，给予优秀员工以晋升、评优、奖金等奖励，以调动职工的积极性。

（五）完善相关管理制度

管理的制度化、流程化和标准化是现代医院必须达到的基本要求。基层医院应以自身发展现状为基础，结合对未来发展需求和外部市场环境的考量，建立完善的内部控制制度。确保制度得到有效执行，以制度约束实际工作，合理、明确地划分各部门职责，从而从根本上提高医院职工参与业财融合的积极性和主观能动性。同时，医院还应加强对业务流程的梳理和标准化，确保各项业务活动按照既定流程进行。在标准化流程的基础上，应预留足够的调整空间，以便实现业财融合的灵活调整。

结 语

总而言之，业财融合通过将医院的业务活动与财务活动进行有机结合，有利于打破部门间的沟通障碍，充分发挥财务管理的作用，实现医院经济和社会的双收益。在新医改背景下，基层医院必须积极探索，找到实现财务管理转型的新途径，以满足医院的发展需要。业财融合作为一种全新的财务管理模式，是新形势下基层医院财务管理转型的有效途径，有助于医院从财务会计向管理会计转变。目前，就我国基层医院业财融合发展现状而言，其中仍存在一定的问题，例如业财融合意识薄弱、业财融合流程有待优化、信息沟通平台需加强建设、业财融合人员综合素质能力有待提高等。针对上述问题，基层医院需要树立正确的业财融合理念，加强宣传教育，在医院内部营造良好的业财融合氛围，完善现有的业财融合流程，加强对业财融合人员的培训，积极引进人才，建设信息化沟通平台，完善相关的规章制度，提高全体职工的积极性，以为业财融合的进一步落实提供助力。