人文关怀护理联合图文宣教手册对无痛肠镜检查质量的应用研究

叶焕腾 李壁霜

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.040

【摘要】 目的 探讨人文关怀护理联合图文宣教手册在无痛肠镜检查中应用的效果。方法 选取2020年1月—2021年8月在中山市博爱医院接受无痛肠镜检查的200例患者作为研究对象，分为试验组和对照组，各100例。对照组患者单纯接受无痛肠镜检查，观察组患者在无痛肠镜的基础上予以人文关怀联合图文宣教手册的个性化护理。对比2组患者无痛肠镜检查前紧张和焦虑状况、肠道Boston评分、肠镜操作时间、术后不良反应发生率及患者满意度。结果 试验组患者术前紧张和焦虑发生情况较对照组少，试验组肠道Boston评分较对照组高，试验组肠镜操作时间少于对照组，试验组术后不良反应发生率低于对照组，试验组患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 肠镜患者术前予以人文关怀护理联合图文宣教手册的个性化护理后，可明显缓解患者术中的焦虑情绪，缩短操作时间，降低术后不良反应发生率，提高肠道清洁程度和患者满意度，有一定的基层临床应用价值。

【关键词】 人文关怀；无痛胃肠镜；图文宣教手册；个性化护理；Boston评分

文章编号：1672-1721（2024）03-0127-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.5

传统胃肠镜因患者配合度差、图像分辨率及清晰率低、检查过程痛苦等缺点限制了其应用范围。无痛胃肠镜作为临床上一种新兴的消化道疾病诊疗技术，具有结果图像分辨率和清晰率高、安全性好、操作耗时短及患者配合度高等优点^[1]，目前在临床上广泛应用。大部分患者缺乏对医学知识及无痛胃肠镜检查的了解，在检查前出现紧张、焦虑、肠道准备不佳或检查过程中出现恶心、腹胀、呕吐等应激反应，甚至会自动放弃检查和治疗，导致延误疾病诊治^[2]。既往有研究指出，采用人文关怀可明显改善患者肠道准备情况、减少检查过程中不良反应发生及降低不良反应发生率^[3-4]，但仍存在患者肠镜知识掌握不佳、配合度低、肠道准备差等情况。本研究探讨采用人文关怀护理联合图文宣教手册对提升患者无痛肠镜检查质量的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年8月在中山市博爱医院接受无痛肠镜检查的200例患者作为研究对象，实施奇偶数分组模式，将患者平均分為试验组和对照组，每组100例。对照组男性45例，女性55例；年龄25～43岁，平均年龄（34.68±8.32）岁。试验组男性53例，女性47例；年龄26岁～44岁，平均年龄（36.28±6.42）岁。2组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。本次实验中所有患者均已自愿签署知情同意，所有临床资料完整记录并保存。

纳入标准：患者既往无胃肠道手术史；患者既往无麻醉药品过敏史；患者既往无精神疾病发作史或诊断史。

排除标准：患者有其他严重脏器疾病，不能耐受检查；患者处于精神疾病发作状态。

1.2 方法

对照组患者予以常规无痛肠镜检查。

试验组患者在接受无痛肠镜前，先予以人文关怀联合图文宣教手册的个性化护理。（1）人文关怀护理。在患者到肠镜检查室前台提交检查预约单时，护理人员保持诚恳和热情的态度接待患者，主动、热情地向患者介绍无痛胃肠镜检查的方法、目的、优缺点、注意事项等，确保患者能够充分理解无痛胃肠镜检查的重要性与必要性。当患者术前出现紧张、焦虑等情绪时，护理人员用真诚的态度和亲切的语气积极安抚患者，耐心向患者讲解无痛胃肠镜的安全性与科学性消除其紧张、恐惧情绪。应充分告知患者检查所需使用的药物及可能存在的不良反应、风险，确保患者能够保持平和心态接受检查，使患者在知情情况下自愿接受无痛内镜检查并在知情同意书上签字。（2）图文式宣教。图文宣教手册中，由医生和护理人员共同添加专科图片和宣教内容，以彩图配文字的形式表现。彩印装订成册后命名为《无痛肠镜宣教手册》，由责任护士以图文宣教手册进行健康教育。与传统健康宣教相比，图文式宣教具直观、简单易懂、易接受等优点。将无痛肠镜检查相关知识以卡通人物的方式展现给患者，通过活泼有趣的人物形象和通俗易懂的文字讲解，避免患者因文化程度低而不能熟知信息。护士仅需简单解说就可协助患者了解、掌握信息，通过形象生动的图片描述患者易于领会和掌握的肠镜检查相关知识，也能极大减轻焦虑、恐惧情绪。图文式宣教可避免传统宣教中“左耳进右耳出”的缺点。患者通过视听结合，更易主动了解和熟记宣教内容，极大提高了护理人员工作效率，节约了医疗资源。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（self -rating anxiety scale，SAS）评定2组患者术前紧张和焦虑情绪情况。SAS标准分的分界值为50分，轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑＞69分^[5]。

比较2组患者无痛肠镜检查时间差异、术后不良反应发生率。通过问卷调查表的方式，就2组患者检查期间的护理满意度情况开展调查，分为非常满意、满意、不满意。

采用肠道Boston评分判断无痛肠镜检查前肠道准备。盲肠和升结肠评分为0～3，横结肠和降结肠为0～3分，直肠和乙状结肠0～3分，总分为9分。评分越高说明肠道准备得越好，越有利于结肠镜检查^[6]。

2 结果

2.1 比较2组患者术前紧张和焦虑情况

试验组患者术前紧张和焦虑发生率为19.00%，明显低于对照组的55.55%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者无痛肠镜操作时间和肠道评分情况比较

试验组患者无痛肠镜平均操作时间明显少于对照组，且试验组肠道清洁程度Boston评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 2组患者检查期间护理满意度比较

在整个无痛肠镜诊疗过程中，试验组患者对护理人员及护理措施的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 比较2组患者术后出现不良反应发生率

试验组患者术后出现恶心、呕吐及心慌等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

无痛胃肠镜检查在传统内镜诊治基础上，经静脉输入镇静、镇痛药物，达到全身麻醉的效果，不但能提高医师肠镜操作过程的质量，明显缓解病人的紧张和焦虑情绪，还可提高患者检查过程的舒适性，减少疼痛感、不适感，使病人在平稳、无痛状态下顺利完成诊治^[7]。多数患者对无痛胃肠镜缺乏了解，普遍存在对医疗操作行为的恐惧，常常顾虑检查过程中的意外事件和检查后的并发症，极易出现紧张、恐惧等情绪，甚至出现抗拒、不配合的情况，对诊断及治疗均产生不良影响^[8]。有研究指出，加强对患者的科学、人性化护理，特别是给予人文关怀、术前充分告知，对无痛肠镜顺利实施至关重要^[9]。有研究发现，采用图文沟通模式宣教能提高结肠镜检查患者肠道清洁效果及结肠息肉检出率^[10-11]。

既往有研究表面，在無痛胃肠镜检查中对患者采取人文关怀护理策略，可确保检查和治疗的安全、可靠，有效避免诸多不良反应出现，提升镇痛效果，患者可以在检查后数分钟内清醒，体现了人文关怀护理的重要性^[12]。本研究采用肠镜术前予以人文关怀护理联合图文宣教的个性化护理措施，对比常规无痛肠镜检查护理模型。结果发现，与对照组相比，试验组患者术前紧张和焦虑情绪得到明显缓解。试验组仅19例患者出现情绪问题，且大部分为轻中度焦虑，重度焦虑患者仅1例。在对照组中，患者出现焦虑情绪的比例高达55%，其中重度焦虑患者多达9例。上述结果表明，个性化护理方式中的人文关怀护理使患者在术前得到充分的关怀和照顾，能极大减轻焦虑、恐惧情绪；图文宣教手册增强了患者对肠镜相关知识的认知，加强医护人员与患者之间的术前沟通配合。二者结合，使患者在心理和认知上对肠镜达到一定的理解，有利于缓解患者诊治过程中身心不适，提高诊疗质量^[13]，还可有效提升患者对医护人员和诊治方案的满意度。与对照组相比，该方法能明显降低患者术后不良反应的发生率。术前图文宣教达到了充分告知目的，予以人性化护理关怀。患者通过图文宣教手册和护理人员讲解，在视听结合的方式下主动了解和熟记宣教内容，极大提高了护理人员工作效率，也明显提高了患者依从性及对无痛肠镜知识的了解，使患者在检查前后能积极配合医护人员，极大提高了肠道清洁程度，缩短了肠镜操作时间，保证了检查效果和质量，弥补了传统式肠镜诊疗过程中的不足。

人文关怀护理联合图文宣教方式，利于患者对肠镜知识及操作流程的理解，提升了患者对医护人员诊疗满意度和患者的依从性，对提升肠镜检查质量和减少患者术后不良反应也有明显作用，充分体现了现代护理理论主张的个性化护理及其优势，对患者疾病的诊治效果和护理质量的提高都有很大帮助，值得在基层医院推广应用。

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（编辑：张兴亚）

作者简介：叶焕腾，女，本科，主管护师。