1+X证书背景下药品经营与管理专业三融通课程体系构建研究 *——以药品购销职业技能等级证书为例

张 平 冯传平 周煌辉 王宇轩

（湖南中医药高等专科学校，湖南 株洲 412000）

1 1+X 证书背景下三融通课程体系构建的最终落脚点为有效的课证融通

“1+X”证书制度是《国家职业教育改革实施方案》中重大改革创新的政策之一［1］。2021年4月12日，湖南省教育厅发布《关于做好2021年湖南省1+X 证书制度试点工作的通知》［2］，其中明确提出要扎实推进课证融通。试点院校要开展课证融通课程与资源建设，加强教师队伍建设和教学改革，参与试点专业的课证融通情况将成为人才培养方案抽查的重要指标。

产教融合是职业教育发展的有效路径［3］，新型X 证书是产业与教学融合形成的产物，其初级、中级、高级的技能要求是中高职教育与普通应用型本科教育融通的方向，而关键的落脚点在于专业课程体系与职业技能等级证书的有效课证融通。

2021 年4 月13 日，习近平对职业教育工作做出重要指示，强调要加快构建现代职业教育体系，推动职普融通、产教融合、校企合作等［4］。X 证书中的初级、中级、高级工作任务和技能要求的设定是实现职普融通、产教融合的重要途径。因此在1+X 背景下，实现专业的职普融通、产教融通和课证融通的“三融通”课程体系构建，是对当今职业教育教学改革理论的丰富。课程体系是人才培养的重要载体，产教融合、职普融通不容忽视，其质量的高低对于1+X 证书制度试点的质量起着决定性作用，因此如何实现“1”与“X”紧密衔接的课证融通课程体系建设，至关重要。

2 药品经营与管理专业的药品购销职业技能等级证书

药品经营与管理专业（以下简称“药管专业”）属于《职业教育专业目录（2021年）》中食品药品粮食大类药品与医疗器械小类中的一个专业，并依据2019 年3 月份《高等职业学校药品经营与管理专业教学标准》和地方企业人才培养需求设置人才培养方案，同时考虑到岗位工作需要，着重强化中医药基础课程和专业核心课程，化学实验操作、化学药物合成模块可适当弱化［5］。药品购销职业技能等级证书已于2020年作为第四批试点1+X证书颁布，随着2021 年4 月上海医药集团《药品购销职业技能等级标准》的发布，该证书的初级、中级、高级认证内容也随之确定。因此对于各职业院校而言，尤其针对药品类相关专业学生，确定其具体的实施路径和方法势在必行。

药品购销职业技能等级标准的具体工作任务，在于各专业核心课程的融合设计，以及课程体系设计中针对高职学生的“初级为基础、中级为本位和高级为提升”理念的融合。课证融通中的“课”，是指药管专业课程及教学实施和评价（尤其是药管专业的核心课程）；“证”是2021年国家公布的第四批X职业技能等级证书——药品购销职业技能等级证书。药品购销职业技能等级证属于水平评价类职业资格证书［6］，面向的职业岗位（群）主要为医药行业药品流通服务领域的药品采购、药品销售、药品营销、药品仓储、药品质量管理等，主要涉及医药商品购进、销售与策划、药品服务、用药指导、储运与养护、质量管理、营运管理、信息管理、经济核算等工作。

3 药管专业三融通课程体系构建模式

3.1 药管专业三融通模式按照《高等职业学校药品经营与管理专业教学标准》，确定的专业核心课程有药事管理学、药品经营质量管理、药学服务知识与技能、药店经营与管理、药品市场营销学、医药电子商务6 门课程。湖南中医药高等专科学校的药管专业采用“2+1”人才培养模式，即两年在学校学习，一年在企业或者单位实习学习，共修得学分170 分，并在实习阶段完成毕业设计和专业技能抽考，两项均通过则达到毕业要求。

对药品购销的职业技能等级内容和部分进行了初步的课程构建以及教研室、院部的系统讨论和任务分配，并形成了具体的“三融通”的体系构建。见图1。在此基础上，需要将药品购销证书中的知识、技能点、素质点找出来，并对应起来，明确中级、初级内容作为重点，高级内容作为难点拓展。同时对于各个级别都有的内容，明确每个层级的要求。比如与药品服务内容联系最为紧密的核心课程是药学服务知识与技能，对应药品购销中的中级和初级不同重点的药品服务，深挖药品购销职业技能考核中各级别的重点药品，进而提供药学服务。将初级重点药品的药学服务作为基础，中级重点药品的药学服务作为核心本位，高级的用药指导作为提升拓展，以提供高效、优质、专业的药学服务为最终目的。

图1 三融通的课程体系构建图

药品购销职业技能等级证书以药品流通环节为主，主要在药品批发和药品零售环节。虽然该证书标准中针对高职、高专有许多适应的专业，但是与人才培养最为契合的为药管专业，且与药管专业结合最为密切的X 证书即为药品购销职业技能等级证书。同时由于中职和职业本科均无药管专业，所以高职的药管专业在药品购销职业技能等级证书的专业构成中分量尤重。

3.2 药管专业课程建设路径针对药管专业的每一门专业核心课程，采用PDCA 循环模式开展课程建设和改革，PDCA 循环由计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和改进（Action）四个阶段形成闭环，教学团队的课程建设也遵循该循环。见图2。该建设路径对于课证融通方面，主要是对药品购销职业技能等级证书进行深刻的剖析，对课程的教学重点进行界定和调整以满足职业技能要求，并合理提供职业测评，作为下一阶段课程建设和改进的依据。

图2 三融通的课程建设路径

3.2.1 资料准备（Plan）该阶段主要包括三个方面：（1）进行药管专业层面的深入调研，做好药管专业层面的学情分析，体现企业需求、学生素质特点、学校人才定位目标以及药管专业的国家教学标准，制定人才培养方案等。（2）文献研究，针对药管专业和药品购销等职业教育类型文献，开展学习和探讨，探索适合学校药管专业学生特点的人才培养方案。（3）对药品购销职业技能等级证书进行深入剖析，找到每个技能点对应的课程内容或者实训技能项目。

3.2.2 课程体系建设和实施（Do）首先，确定课程的教学标准以及包含知识、素质和技能的课程教学目标，并注重现代精品在线网络课程的建设，根据线上线下不同学生群体的不同需求，对每门专业核心课程构建慕课（MOOC）结合小规模限制性在线课程（SPOC）的网络课程教学模式。以教学示范包形式的MOOC，满足线上学习者的学习需求；通过校内SPOC 和实训任务，满足面授学习过程中的师生及生生良好互动。

其次，根据药管专业学生职业素养要求，更新了六门专业核心课程内容和资源，建立课程思政资源库、思政树、药品购销案例库、药品购销技能考核题库等，对标对表将药品购销技能融入课程的讨论、作业、章节测试以及平常的实训项目等内容中，建立课程的长效育人机制。

再次，根据药管专业学生的岗位特点，在前期分析学情、遵循学生的认知规律，创建了模块、项目、任务式三级课程体系，将知识理论课、技能实训课和素质拓展课在教学中进行有效体现，构建“一中心、二上下，三过程、四融合、五方位、六环节”课程实施路径。即以学习者为中心，以线上线下学习者为“二上下”，以“课前、课中、课后”为三个教学过程，实现“岗、课、赛、证”四方面的融合，促进学校、教师、学生、企业、政府“五方位”的课程满意度的提升，课程实践以“情景导学、微课学习、精读时光、互动交流、小结测试、课后拓展”六个环节开展MOOC 结合SPOC 校内实训形式的课程实施。见图3。

图3 课程建设模式图

3.2.3 课程评价和反馈（Check）按照多元课程评价和管理需求，构建了“三方管理”的课程评价管理体系及五方位评价，实现学生助教团队、校内教师团队、校外教师助教团队的紧密课程评价和管理，与认证企业、学校、学生、政府结合企业构成多元评价和反馈体系。

3.2.4 课程改进（Action）通过每一期课程的开设，不断地反思，改进课程的工作任务过程设计。

在课证融通的过程中，课程的建设、实施、评价、反馈和改进永远在路上。只有不断进步，利用PDCA 循环不断地开展课程建设改革，才能促进教师的不断进步，提高学生职业岗位的适应性，最终促进职业教育的不断发展和完善。

4 讨论

4.1 专业课程融通以专题会的形式充实证书内容在专业课证融通过程中，药管专业的六门核心课程无法涵盖药品购销职业技能等级证书的部分内容，难以体现课证融通。针对这一问题，可以考虑将这些无法涵盖的部分以专题会或者技能考核培训的形式，融入药管专业的人才培养方案中，基于该证书的要求建立药管专业技能考核标准资源库。

4.2 课程评价应该避免多元评价的客观性问题在课程评价的过程中，由于不同人员的立场差异性，出现融通后课程的学生、同行、认证企业单位和政府多元评价的客观性问题。因此在设计客观评价问卷时，应尽量让学生、同行、认证企业单位、政府部门人员参与，以避免此问题。此外，职业能力开发与测评是在短时间内提高教师教学能力的有效手段［7］，大规模职业能力测评项目（Competence measurement，COMET）是一个起源于德国，由中国、瑞士和南非等多国参与的国际职业教育比较研究项目，采用大规模能力诊断方法，对学生的职业能力、职业承诺和职业认同感发展情况进行评价，并在此基础上进行不同院校、地区间的教学质量比较，为教学改革和政策制定提供依据［8］。为了多维度客观地开展评价，可以引进该职业能力开发与测评模式。

4.3 适应企业需求 探索本土化双元制人才培养模式当下，学徒制和校企合作是一些双元制人才培养的形式，但是质量保障体系不像其他双元制国家健全［9］、工业技术文化内涵不同［10］等，导致不管是学校还是企业，在推行这些模式过程中均未达到期望的效果。因此结合药品购销职业技能等级证书的要求，深入开展企业调研，联合企业探索本土化的药管人才培养模式，是产教融合发展的导向之一。

4.4 充分融入课程思政 为培养经世济民的药品购销人才作出贡献立德树人、三全育人是所有专业课程的使命之一。因此药管专业的学生，除了拥有医药专业知识技能和素质外，还应该具有经管类人才所需要的经世济民的职业素养。以药品市场营销学专业核心课程为例，通过药品市场营销学课程思政的建设，使得课程体系更加完善且更符合立德树人根本任务要求，让学生能够在医药营销岗位坚持正确的政治方向、遵守相关的法律法规，具有勤奋、诚信、坚韧和进取的经世济民的递进式职业素质特征；使课程能够与其他专业核心课形成互补，并突出自身特点，做好培养具备良好药品市场营销理论素养和销售技能的复合型高素质人才的任务。学生通过课程思政的熏陶，做到脑勤、嘴勤、手勤、腿勤、眼勤、耳勤等，运用药学服务的诚信理念，具备坚韧的、不断追求卓越的进取精神，在具备经世技能的基础上，具有达则兼济天下的医者仁心，多多回报社会的热心，最终实现从经世到济民。