308nm准分子光联合CO2点阵激光治疗白癜风的临床效果及应用价值探究

赵明煌 泉州市皮肤病防治院皮肤科 （福建 泉州 362000）

内容提要： 目的：探究308nm准分子光联合CO2点阵激光治疗白癜风的临床效果及应用价值。方法：选择2022年10月～2023年9月泉州市皮肤病防治院诊治的白癜风患者102例，根据电脑随机法分为对照组、观察组，对照组51例，观察组51例。在治疗阶段，对照组采用308nm准分子光治疗，观察组采用308nm准分子光联合CO2点阵激光治疗，对2组白癜风患者最终疗效展开比较。结果：两组白癜风疾病患者白斑消退时间比较，观察组30%、50%和90%白斑消退时间比对照组短，P＜0.05；两组白癜风疾病患者生活质量评分比较，治疗前无显著差异，治疗后，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，P＜0.05；两组白癜风疾病患者不良反应发生率比较，皮肤瘙痒、结痂、红肿、水泡发生率无显著差异，P＞0.05。结论：为患者在临床治疗期间采取308nm准分子光联合CO2点阵激光方案，能够缩短临床治疗时间，确保治疗安全性。

临床常见的皮肤疾病中就包括白癜风，多发于青壮年群体，会对患者的外貌形象产生较大的负面影响，导致患者出现心理负担[1]。临床针对白癜风患者采取的治疗方案比较多，但是针对性探究发现治疗效果有待提升[2]。治疗白癜风疾病，包括药物治疗、物理治疗、外科治疗。针对性探究结合不同激光疗法，能够提高白癜风患者疾病治疗治愈率，优化白癜风患者的预后效果[3]。308nm准分子光治疗方案是使用单一波长308nm紫外光针对性照射，促进黑素细胞体积增大，加速黑素细胞合成黑色素，以改善患者的皮肤颜色[4]。除此之外还有CO2点阵激光治疗方案，对于白癜风患者有一定的治疗应用价值，本次将针对性研究为患者实施308nm准分子光联合CO2点阵激光方案治疗效果和安全性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2022年10月～2023年9月102例白癜风患者，按照电脑随机法将患者分为对照组（n=51，308nm准分子光治疗）和观察组（n=51，308nm准分子光联合CO2点阵激光治疗）。对照组：年龄35～71岁，平均（52.15±13.62）岁，其中男性31例、女性20例，白癜风皮损部位：四肢14例、面颈部27例、躯干10例。观察组：年龄34～69岁，平均（52.85±13.16）岁，其中男性33例、女性18例，白癜风皮损部位：四肢12例、面颈部28例、躯干11例。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：纳入的白癜风疾病患者符合《中国临床皮肤病学》中疾病诊断标准；现阶段患者出现白癜风皮损处处于稳定状态；患者皮损处临近处至少2处独立皮损；患者年龄＞18岁；有完整的临床资料；患者及家属均对本研究知情签署知情同意书；通过了泉州市皮肤病防治院伦理委员会批准。排除标准：纳入的白癜风疾病患者需要排除近1个月接受糖皮质激素治疗的患者；排除近期接受了308nm准分子光和CO2点阵激光治疗的患者；排除存在认知障碍、神志障碍、沟通障碍的白癜风疾病患者；排除瘢痕体质的患者；排除存在治疗禁忌证的患者。

1.2 方法

对照组：白癜风疾病患者实施308nm准分子光治疗，治疗系统设置能量为0.5～0.7J/cm2，依据患者白癜风皮损程度调节治疗时间，每次治疗时间控制在15～75s，1周开展308激光治疗1次，每次治疗能量增加20%，直到患者安全剂量为止，坚持为患者开展20周的治疗时间。

观察组：为患者实施308nm准分子光联合CO2点阵激光治疗，在对照组治疗基础上，联合CO2激光皮肤治疗系统，每个月治疗1次，连续治疗5个月时间，波长设置为10.6m，需要将控制脉冲宽度0.15～10ms，将功率设置为18W左右。

1.3 观察指标与判定标准

①白癜风疾病患者白斑消退时间，包括30%白斑消退时间、50%白斑消退时间和90%白斑消退时间，时间指标越短实施治疗优化效果越好；②生活质量评分，利用生活质量量表（The MOS 36-Item Short-Form Health Survey，SF-36）量表评定生活质量，具体包括总体健康、情感职能、生理职能、生理功能、社会功能、身体活力、身体疼痛以及精神健康8个方面，各项指标评分范围0～100分，评分越高表明生活质量水平越好；③不良反应发生率，包括：皮肤瘙痒、结痂、红肿、水泡，发生率越低实施治疗安全性越高。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 白癜风疾病患者白斑消退时间

两组白癜风疾病患者白斑消退时间比较，观察组30%、50%和90%白斑消退时间比对照组短，P＜0.05，见表1。

表1.白癜风疾病患者白斑消退时间(n=51,±s,d)

表1.白癜风疾病患者白斑消退时间(n=51,±s,d)

组别30%白斑消退时间 50%白斑消退时间 90%白斑消退时间观察组18.95±2.69 38.55±8.59 60.02±13.25对照组35.62±4.52 60.58±11.59 86.65±16.24 t 22.633 10.905 9.073 P 0.000 0.000 0.000

2.2 生活质量评分

两组白癜风疾病患者生活质量评分比较，治疗前无显著差异，治疗后，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2.两组生活质量评分(n=51,±s,分)

表2.两组生活质量评分(n=51,±s,分)

评分指标观察组对照组t P总体健康治疗前59.52±5.59 59.16±5.02 0.342 0.732治疗后73.16±4.46 68.42±3.44 6.009 0.000情感职能治疗前58.45±8.59 58.03±8.42 0.249 0.803治疗后69.23±5.98 62.54±6.07 5.606 0.000生理职能治疗前54.69±6.52 54.24±6.41 0.351 0.726治疗后71.54±4.68 64.59±5.69 6.736 0.000生理功能治疗前55.51±6.32 55.05±6.43 0.364 0.716治疗后68.89±5.16 62.59±5.21 6.135 0.000社会功能治疗前56.95±6.02 56.89±6.13 0.049 0.960治疗后66.78±4.59 62.58±5.21 4.319 0.000身体活力治疗前60.35±6.32 60.45±6.24 0.080 0.936治疗后75.58±4.35 68.79±5.56 6.868 0.000身体疼痛治疗前65.27±6.36 65.73±6.21 0.369 0.712治疗后75.47±5.27 70.45±5.23 4.828 0.000精神健康治疗前63.47±6.38 63.69±6.77 0.168 0.866治疗后75.27±3.31 70.58±4.23 6.235 0.000

2.3 不良反应发生率

两组白癜风疾病患者不良反应发生率比较，皮肤瘙痒、结痂、红肿、水泡发生率无显著差异，P＞0.05，见表3。

表3.不良反应发生率(n=51,n/%)

3.讨论

患者出现白癜风疾病，是因为患者的皮肤黑色素细胞功能减退诱发的疾病类型，白癜风发病在患者的面部、腕部、背部、颈部[5]。大大影响了患者的整体美观，对患者的身心状态造成了严重干扰，降低了患者的生活质量[6]。目前针对白癜风患者主要采取的是外用药物进行治疗，但是探究发现对于患者实施治疗的效果比较有限，随着临床医学技术的发展对于白癜风疾病深入认知，激光治疗在临床得到了广泛应用，多种新型治疗方案获得了较为良好的治疗效果[7]。308nm准分子光就是一种新型的医用激光治疗方案，现阶段被认为是治疗白癜风最佳的治疗手段[8]。308nm准分子光治疗的原则主要是对黑素细胞增殖进行有效刺激，以此来促进黑色素合成，对于白癜风患者皮损部位，T淋巴细胞进行了有效清除，对于皮损内活化T细胞诱导使其发生凋亡，在临床应用过程中能够有效促进维生素D3生成，并且激活了假性过氧化氢酶的作用[9]。但是随着深入研究，探究发现308nm准分子光治疗方案在实施治疗之后，患者会出现平台期，难以完全治愈白癜风疾病[10]。即使持续性坚持治疗或者增加治疗剂量，仍未得到好转，因此需要积极探究更为有效的激光治疗方案，以增加临床治疗有效率，促进患者皮损部位尽快康复[11]。CO2点阵激光治疗方案在实施治疗过程中，应用传统超脉冲二氧化碳激光为基础，通过添加计算机图形发生器，在治疗过程中能够对治疗的深度进行有效调节，实现自动调节各项参数，以确保治疗深度，基于患者皮损部位的表层，不会对患者的真皮层造成损害[12]。CO2点阵激光治疗，在实施治疗过程中具有以下特征，应用点阵激光治疗所产生的热量，主要以树突数量增加，以有效增加黑素细胞胞体附近络氨酸酶活性增高，增加患者治疗皮肤部位的黑色素[13]。通过点阵激光在实施治疗过程中，对患者皮肤治疗部位金属蛋白酶-2的合成具有促进作用，能够促使周边正常组织黑素细胞向皮损部位进行迁移。利用二氧化碳点阵激光在实施治疗过程中会产生热量，会作用于皮损部位促进胶原束变性，因此会缩小皮损区域，让皮损范围变小[14]。在实施治疗期间，对白癜风患者而言，实施治疗的安全性是重要的评估指标，尤其是应用激光进行治疗，两种激光治疗方案联合应用，并没有增加不良反应，还是能够确保较为安全的治疗效果[15]。联合二氧化碳点阵激光进行治疗，能够将308nm准分子光治疗期间产生的皮肤光老化、皮肤过度角化进行清除，从而增加了光照穿透性，避免在激光照射期间出现平台期。实施联合治疗，对于白癜风患者来说，能够缩短白斑消退的时间，恢复患者的正常皮肤状态，从心理层面改善了患者的不良情绪，从综合层面来看，提高了患者生活质量，确保在实施治疗期间应用的治疗方案安全性，联合治疗方案在临床具有较高的应用价值。

两组白癜风疾病患者白斑消退时间比较，观察组30%、50%和90%白斑消退时间比对照组短，P＜0.05；两组白癜风疾病患者生活质量评分比较，治疗前无显著差异，治疗后，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，P＜0.05；两组白癜风疾病患者不良反应发生率比较，皮肤瘙痒、结痂、红肿、水泡发生率无显著差异，P＞0.05。

综上所述，为患者在临床治疗期间采取308nm准分子光联合CO2点阵激光方案，能够优化患者治疗效果，并且在治疗期间不会增加不良反应，值得在临床推荐应用。