心理疾病真的可以早预防

廖金敏

根据世界卫生组织的报道，近一半的心理健康问题开始于14岁前，近3/4 的心理健康问题在24 岁前发病。儿童青少年时期出现心理健康问题可能会影响成年期，对个人、家庭及社会造成持久的影响。

儿童青少年心理疾病是由于复杂的遗传因素、生物和环境因素相互作用引起的。这些危险因素中有些不可改变，如遗传背景、年龄、性别等；有些可以改变，如生活方式、同伴关系、父母养育、学校环境等。通过降低危险因素的水平或增加保护因素，有可能减少儿童青少年心理疾病的发生。

妊娠期及婴幼儿时期

妊娠期是指女性从怀孕到分娩的时间段，是新生命成长的重要阶段。子宫内的环境、早期养育的质量以及父母与婴儿之间的关系，是决定一个人心理健康轨迹的关键。

◆孕妇戒烟酒，合理用药

表观遗传学研究发现，基因表达或细胞表型可以通过怀孕早期的环境暴露来改变。女性在怀孕期间饮酒、酗酒、吸烟以及滥用药物，会增加胎儿低出生体重、产前死亡和患精神障碍的风险，导致孩子出现智力下降、注意缺陷与多动障碍等。

因此，我们要鼓励和帮助孕妇戒烟、戒酒、合理使用药物、规律作息、劳逸结合。女性怀孕期间要注意均衡饮食，怀孕期间营养状况好，对儿童未来的心理健康和认知将产生积极的影响。

孕妇围产期抑郁和焦虑也会增加儿童青少年出现心理疾病的风险。同时，伴侣关系对孕产妇的心理状态影响较大。

◆重视伴侣关系，增强育儿技能

为了预防围产期抑郁和焦虑，建议提高伴侣关系的满意度和亲密度，增进伴侣之间的有效沟通，促进伴侣提供情感支持并参与育儿，比如，让准爸爸承担婴儿护理工作和家务劳动，尽量减少伴侣之间的冲突。

产前可以加强父母育儿技能的培训。有证据表明，各种育儿技能培训可以提高母亲对婴儿的敏感性，并增加婴儿对母亲的依恋。

女性在怀孕期间，可以进行恰当的腹部按摩，分娩后立即和婴儿进行皮肤接触，通过袋鼠式护理方式抱婴儿等，改善婴幼儿的心理健康状况。

儿童和青少年时期

◆健康饮食

营养是影响大脑发育的关键因素。目前，儿童青少年越来越依赖高糖食品，如糖果、软饮料、烘焙食品。这些饮食习惯将会影响肠道菌群，增加心理疾病的罹患风险。而且，这样的饮食习惯会持续至成年时期和老年时期。

在饮食方面，要鼓励儿童青少年养成健康的饮食习惯，选择种类多样、营养丰富的食品，同时增加植物性食品、不飽和脂肪酸的摄入，减少零食、精制食品的摄入。

此外，研究发现青春期使用烟草和酒精，是青少年心理疾病的一个独立危险因素。全社会应减少青少年烟草和酒精的可得性，加强烟草、酒精危害的宣传。

◆家庭和睦

研究发现，父母因素会增加儿童青少年抑郁和焦虑的发生风险，包括父母不给孩子温暖、父母冲突多、过度参与以及给孩子较少的自主权。生活在父母冲突多的家庭环境中，孩子更容易出现消极情绪、自卑、幸福感下降。

父母要学会处理夫妻之间的分歧，平和沟通，保持开放心态，必要时开展婚姻关系治疗。此外，父母要给孩子自主权，尊重孩子的喜好，不要干涉孩子的正常人际交往，不要过度干预孩子的选择。

建议父母平时多陪伴孩子，对孩子有耐心，尊重孩子的想法和感受，减少单方面的说教，杜绝家庭暴力，不要对孩子有身体暴力及情感忽视等，让孩子感受到父母的爱，从而拥有更多的安全感，树立对生活的信心。

◆学校干预

学校能为促进儿童青少年心理健康提供独特的机会。以学校为基础的心理健康干预措施，包括提供教师培训，教授情绪和压力的调节技能，关注积极的心理健康知识，了解常见的心理行为问题等，可以促进心理疾病的早期识别和干预。

学校要营造良好的校园环境，尊重个性，接纳多样性，尊重学生之间的差异，满足不同学生的需求，鼓励学生发挥各自优势，及时识别和坚决抵制校园霸凌等。