MSCT 在鉴别甲状腺病变良恶性中的临床意义及影像指标分析

宋庆才

（桓台县起凤镇中心卫生院影像科 山东 淄博 256407）

甲状腺为机体重要的内分泌器官，在维持机体各项生理功能上扮演重要角色。甲状腺病变为临床的多发病，根据其病理性质的不同可分为良性、恶性，其中良性包括甲状腺炎等，而恶性则为甲状腺癌。病变性质的不同，其治疗措施与预后亦存在较大差异[1-3]。如若未能于早期及时地明确患者病变的良恶性，则会延误病情，严重影响患者预后。因此，对甲状腺病变的良恶性做到早期鉴别与治疗，对于确保患者取得优良的预后意义重大。多层螺旋CT（multi-slice spiral CT，MSCT）为临床常见的影像学检查手段，其空间分辨率、密度分辨率处在较高水平，且还能够进行动态增强扫描，目前已在多种疾病诊断中大范围运用[4-6]。基于此，本研究选取2020 年10 月—2023 年11 月桓台县起凤镇中心卫生院收治的70 例甲状腺病变患者为研究对象，探究MSCT 的具体鉴别诊断效能。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年10 月—2023 年11 月桓台县起凤镇中心卫生院收治的70 例甲状腺病变患者。70 例患者中，男性21 例，女性49 例；年龄34 ～68 岁，平均年龄（45.69±4.87）岁；体质量指数16.9 ～24.7 kg/m2，平均体质量指数（22.59±0.62）kg/m2。

纳入标准：（1）无MSCT 检查禁忌证；（2）生命体征平稳；（3）具有良好的依从性；（4）了解研究内容并签订知情同意书。排除标准：（1）甲亢患者；（2）孕妇；（3）严重脏器功能衰竭者；（4）有严重感染者；（5）合并血液系统病症者；（6）有精神疾病者；（7）存在凝血功能障碍者；（8）合并药物依赖史者。

1.2 方法

选择64 排飞利浦全身CT 扫描机扫描，调节管电压、管电流分别为120 kV，300 mAs，层距、层厚均3.75 mm，螺距1.375 mm，回旋时间0.6 s，矩阵512×512；患者取平卧位，头部略微后仰，充分显现颈部，叮嘱患者需平静呼吸，禁止吞咽动作，首先对颈部行常规平扫；平扫完毕后，经患者肘静脉快速注入60 mL 的碘海醇[浙江天瑞药业有限公司，国药准字H20103186，规格：100 mL:30 g（I）]，调控注射速度为3.0 mL/s，在延迟45 s、105 s 后行动脉期、静脉期扫描。检查完毕后，将图像传输到后处理站进行后处理，由本院两名工作3 年以上的影像学医师一同阅片，仔细观察病灶的征象特点，包括数目、边界等，若出现两者意见不一的现象，则由两者一同讨论获得最终诊断结果。

1.3 观察指标

（1）以病理检查为“金标准”，分析MSCT 鉴别甲状腺病变良恶性的结果。（2）不同性质甲状腺病变MSCT 影像学特征对比，包括形态、边界、钙化等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计软件处理数据。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（± s）表示，采用t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，采用χ2检验；一致性采用Kappa检验，Kappa值≥0.75 表示一致性良好，0.4 ～＜0.75 表示一致性尚可，＜0.4 则表示一致性较差。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MSCT 鉴别甲状腺病变良恶性的价值

70 例患者中，病理结果恶性48 例，良性22 例，MSCT 共检出46 例恶性，21 例良性；MSCT 鉴别甲状腺病变良恶性的灵敏度为93.75%（45/48）、特异度为95.45%（21/22）、准确率为94.29%（66/70）、阴性预测值为87.50%（21/24）、阳性预测值为97.83%（45/46）；Kappa检验显示：MSCT 与“金标准”一致性良好（Kappa值=0.871，P＜0.05）。见表1。

表1 MSCT 鉴别甲状腺病变良恶性的结果 单位：例

2.2 不同性质甲状腺病变MSCT 影像学特征对比

恶性病变的数目单发占比为72.92%、边界模糊占比为83.33%、形态不规则占比为77.08%、钙化呈颗粒状占比为68.75%，高于良性病变的31.82%、27.27%、36.36%、27.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺病变为临床常见的内分泌疾病，该病的患病率在临床处在较高水平[7-8]。甲状腺病变的发病机制较为复杂，临床尚未完全明晰，通常认为与遗传、炎症、环境等因素协同作用有关[9-10]。近年，因人们生活习惯的转变，该病的患病人数有所增长。甲状腺病变按照其组织病变程度可划分成良性、恶性两种，其中良性包括甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，恶性则为甲状腺癌。甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤，其发病率、致死率在临床均处在较高水平，严重威胁广大患者的身心安全。因此，早期及时明确病变的性质，施以个体化的治疗，对于降低病死率意义重大。

病理检查为临床鉴别此类患者的“金标准”，但其属于侵入性操作，会对机体造成一定损伤，且检查费用昂贵，操作复杂，大部分患者的接受度较低，难以当成疾病早期鉴别的常规手段。近年，伴随影像学技术的快速进步，MSCT 为临床鉴别此类病变良恶性提供了新的方向。本研究结果显示，70 例患者中，病理结果恶性48 例，良性22 例，MSCT 共检出46 例恶性，21 例良性；MSCT 鉴别甲状腺病变良恶性的灵敏度为93.75%、特异度为95.45%、准确率为94.29%、阴性预测值为87.50%、阳性预测值为97.83%；Kappa值=0.871。提示MSCT 可有效鉴别出甲状腺病变的良恶性，具有较高的诊断灵敏度、特异度。分析原因认为，MSCT 存在高水平的密度、空间分辨率，可将甲状腺的大小、边缘等情况进行优良显现，由此有助于临床医师对病变的良恶性做出可靠鉴别[11-13]。同时，MSCT 对可疑恶性病变通过增强造影方式进行进一步的扫描，能够取得器官或者结构的多期相表现特点，有利于避免遗漏微小病灶，进而提升良恶性病变的诊断准确率[14-15]。此外，MSCT 还可对扫描图像进行多平面重建，三维立体显现病灶，有助于医师更为准确地观察病灶，从而进一步地提升诊断准确率[16]。本研究结果还显示，恶性病变的数目单发占比为72.92%、边界模糊占比为83.33%、形态不规则占比为77.08%、钙化呈颗粒状占比为68.75%，高于良性病变的31.82%、27.27%、36.36%、27.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示恶性、良性甲状腺病变的MSCT 影像特点存在一定的差异，临床医师可通过以上的影像学差异对疾病的良恶性做出进一步的可靠诊断。但本研究所纳入的样本量较少，临床还需增加样本量的纳入，开展更深入的探究，由此更全面地明晰MSCT 在甲状腺病变良恶性中的鉴别效能，为临床提供一个更加可靠的参考信息，以保障患者能够取得良好的预后。

综上所述，MSCT 可有效地鉴别出甲状腺病变的良恶性，存在一定的鉴别诊断价值，临床可推行运用。