医生，我的牙黑了

◎文/北京医院口腔科 刘佳 金建秋

“医生，最近我发现牙齿黑了，也不疼，我的牙齿是坏了吗？”

“别紧张，我们先来检查一下，牙齿上的黑点也有很多原因，它们可能是由多种因素引起的。”

龋齿

龋齿是一种常见的导致牙齿发黑的原因，也是最常见的牙齿疾病，表现为牙齿表面的黑斑，甚至出现牙洞。当牙齿受到细菌影响时，牙齿表面会产生黑色腐质，这是由于大量的食物残渣和软垢附着在牙面上，在细菌的代谢下其产生的酸性物质破坏牙体组织，形成了黑斑。

色素沉淀

色素沉淀，就是我们自己常看到的牙齿表面出现褐色或黑色的斑点或条纹，通常是由于长期吸烟，喝浓茶、中药、咖啡或碳酸饮料导致色素在牙齿表面沉积形成的。这些色素沉淀可以影响牙齿的美观，但通常不会对牙齿的健康产生太大影响。

牙釉质损伤

牙釉质是牙齿最外层的硬质保护层，覆盖在牙齿表面，它的硬度非常高，但脆性较大。它像铠甲一样保护着牙齿，当牙釉质受到损伤时，牙齿表面可能会敏感或脆弱，出现黑斑。牙釉质损伤通常是由牙齿咬硬物、过度磨损、摄入过多的氟或刷牙过于用力引起的。成人要特别注意牙釉质的保护，尽量少吃坚硬的食物。

牙石

我们一提到牙石就会想到贴附在牙齿上的小石头，它们是一种坚硬的矿物质沉积物，通常位于牙齿的表面或牙龈下方。牙石由牙菌斑、食物残渣和唾液中的矿物质形成，它使我们的牙齿变得不光滑，斑斑驳驳，甚至出现凹凸不平。牙石会导致口臭、牙龈发炎和牙齿松动等问题，更会影响牙齿的美观。

药物影响

有几类药物，如抗生素、止痛药、酸性药物等，可能会影响牙齿和牙龈，导致牙齿变色出现黑斑色。例如，长期使用某些抗生素可能会引起牙齿变色，而使用某些免疫抑制剂、降压药则可能导致牙龈肿胀和出血，这些都会对牙齿表面产生影响。

牙髓病

牙髓病就是我们俗话说的牙神经发炎、坏死了。通常是由于细菌或化学物质导致牙髓组织出现炎症，继发疼痛。当牙齿失去神经，就会失去部分营养供应，导致牙齿的质地变脆，牙齿逐渐变暗。所以牙髓病会导致牙齿疼痛、敏感问题，同时也会导致牙齿表面出现黑斑。

牙齿出现黑斑后您也无需惊慌，我们可以通过各种有效的方法来减少或消除牙齿上的黑斑。

保持良好的口腔卫生习惯

定期洗牙，正确刷牙，经常使用牙线和漱口水等，可以有效地去除口腔中的细菌和食物残渣，减少色素、龋齿和口腔感染的发生。

改良饮食习惯

避免大量饮用浓茶、柠檬水和含糖饮料，这些食物容易在细菌的作用下产生酸，加速牙齿的腐蚀。多食用牛奶、绿叶蔬菜等含钙、磷等矿物质丰富的食物，有助于增强牙齿的硬度。

定期进行口腔检查

定期进行口腔检查可以及早发现并处理黑斑等口腔问题，保持口腔健康。

保护牙齿

避免过度使用牙齿，避免咬硬物和过度磨损牙齿表面，以减少牙釉质的损伤。

合理使用药物

避免长期使用对口腔有害的药物，如抗生素和止痛药等，在医生指导下使用药物。

及时治疗牙病

如果发现牙齿发黑了，甚至出现疼痛、敏感等问题，应及时就医诊断并治疗，以避免病情加重和恶化。