老年慢性阻塞性肺疾病患者健康信息寻求行为水平及影响因素分析

华 丽，洪爱英，段林建

（江西省乐平市中医医院，江西 乐平 333300）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是临床上常见的慢性呼吸系统疾病，其具体病因尚未明确，多认为与长期吸烟、肺生长发育不良、感染等因素有关，容易引起喘息、咳嗽等症状，影响患者日常生活[1]。COPD 好发于老年群体。调查显示，60 岁以上老年人群中该病患病率高达27%，且随着年龄的增长，患病风险也随之增加[2]。研究指出，COPD是可预防和治疗的，若患者积极做好自我管理，则可以避免病情加重[3]。健康信息寻求行为是指患者为了保持机体健康，主动获取健康信息的活动。研究表明，高水平的健康信息寻求行为能够增强患者自我管理能力，提高疾病控制效果[4]。目前国内外有关老年COPD患者健康素养的相关研究多聚焦于健康信息寻求行为方式，缺少对患者健康信息寻求行为水平的研究。因此，本研究通过调查老年COPD 患者健康信息寻求行为水平并分析其影响因素，旨在为医护人员制订针对提高老年COPD 患者健康信息寻求水平的护理方案提供参考。

1 对象与方法

1.1对象2021 年1 月至2022 年12 月，采用方便抽样方法选取江西省乐平市中医医院收治的老年COPD患者作为研究对象。纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021 年修订版）》[5]中COPD 诊断标准；②年龄≥60 岁；③意识清晰，认知良好；④知情同意并自愿参与本研究。排除标准：①合并其他呼吸系统疾病者；②合并严重心、肾功能不全者；③合并精神障碍者；④合并肿瘤或血液系统疾病者。本研究获得了江西省乐平市中医医院医学伦理委员会审批（202302）。因素研究样本量为变量的5～10倍[6]，本研究共纳入变量10 个，且考虑15%的无效问卷，故本研究所需样本量为59～118例。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1一般资料调查表由研究者查阅文献自行编制，包括性别、年龄、婚姻状况、家庭人均月收入、病程、文化程度及医疗付费方式等。

1.2.1.2健康信息寻求行为量表（Health Information Seeking Behavior，HISB）由Zamani 等[7]编制，用于评价健康信息寻求行为水平。HISB 包括信息需求、对健康信息寻求行为的态度、获取健康信息的障碍和信息来源4 个维度，共43 个条目。每个条目均采用Likert 5级评分，量表总分43～215 分，得分越高表示健康信息寻求行为水平越高。本研究该量表的Cronbach’sα系数为0.900。

1.2.1.3慢性病自我效能感量表（Chronic Disease Self-Efficacy Scale，CDSES）由赵丹等[8]汉化，用于评价患者的自我效能感。CDSES 包括症状管理和疾病共性管理2 个维度，共6 个条目。每个条目均采用Likert 10级评分，量表总分10～60分，得分越高表示自我效能感水平越高，其中得分＜36 分为自我效能感水平低、≥36 分为自我效能感水平良好。本研究该量表的Cronbach’sα系数为0.935。

1.2.1.4慢性病健康素养量表（Health Literacy Management Scale，HeLMS）由孙浩林等[9]汉化，用于评价患者健康素养，HeLMS 包括改善健康意愿、交流互动能力、信息获取能力和经济支持意愿4 个维度，共24 个条目。每个条目均采用Likert 5 级评分，量表总分24～120 分，得分越高表示患者健康素养越高，其中得分＜96分为健康素养低、≥96分为健康素养良好。本研究该量表的Cronbach’sα系数为0.948。

1.2.1.5简易应对方式问卷（Simplified Coping Style Questionnaire，SCSQ）由解亚宁[10]编制，用于评价受试者应对方式。SCSQ 包括积极应对、消极应对2 个维度，共20 个条目。每个条目均采用Likert 4 级评分，从“不采取”到“经常采取”依次评0～3 分。两维度得分之差为0 或负数表示消极应对，正数表示积极应对。本研究该量表的Cronbach’sα系数为0.900。

1.2.2调查方法由护理人员在患者住院当天进行面对面问卷调查。调查前向患者解释本研究目的、意义及问卷填写注意事项等；由患者自行填写问卷，若患者无法自行填写问卷，护理人员根据患者自诉代为填写；问卷填写完毕当场回收，并现场检查问卷填写情况，防止错填、漏填。共发放问卷137 份，回收有效问卷137份，有效回收率为100%。

1.2.3统计学方法采用SPSS 23.0 软件进行数据统计分析。计数资料采用频数、构成比表示，组间比较采用卡方检验；符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，多组间比较用单因素方差分析检验；采用多元线性回归分析不同因素对老年COPD 患者健康信息寻求行为得分的影响。均以P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1老年COPD 患者健康信息寻求行为得分单因素分析137 例老年COPD 患者年龄61～83 岁，平均年龄（72.46±1.25）岁，HISB 得分为（123.24±15.64）分。其他一般资料见表1。单因素分析显示，不同家庭人均月收入、文化程度、自我效能、健康素养、应对方式的老年COPD 患者HISB 得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同性别、年龄、婚姻状况、病程、医疗费用支付方式的老年COPD 患者HISB 得分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

表1 老年COPD患者健康信息寻求行为得分单因素分析（N=137）

2.2老年COPD 患者健康信息寻求行为得分多因素分析以老年COPD 患者健康信息寻求行为得分作为因变量，单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量进行多元线性回归分析。自变量赋值情况见表2。结果显示，家庭人均月收入、文化程度、自我效能、健康素养、应对方式进入多元线性回归方程，可以用来解释48.7%的老年COPD 患者健康信息寻求行为得分，见表3。

表2 自变量赋值情况

表3 老年COPD患者健康信息寻求行为得分影响因素的多元线性回归分析

3 讨论

3.1老年COPD 患者健康信息寻求行为水平现状本研究结果显示，137 例老年COPD 患者HISB 得分为（123.24±15.64）分，提示患者健康信息寻求行为水平低，与崔培荣等[11]研究结果一致。老年COPD 患者长期接受治疗容易产生负面情绪，影响治疗积极性；加之其获取健康信息障碍较大，且缺乏健康信息来源，从而可能会导致患者健康信息寻求行为水平低下。因此，未来需积极了解老年COPD 患者健康信息需求，并评估其信息获取障碍情况，从而确保向其开展精准健康教育，从多途径与其分享相关健康信息，进而改善其健康信息寻求行为水平。

3.2 老年COPD 患者健康信息寻求行为水平的影响因素

3.2.1经济状况表3 显示，家庭人均月收入是老年COPD 患者健康信息寻求行为的影响因素，且随着家庭人均月收入的降低，老年COPD 患者健康信息寻求行为水平随之降低，与杨颖[12]的研究结果一致。家庭经济状况差的患者可获取的医疗资源相对匮乏，治疗期间容易出现不良情绪、降低遵医行为水平甚至可能会放弃治疗，从而影响健康信息寻求行为水平。因此，医护人员应综合评估老年COPD 患者个体情况，对于经济状况较差的患者，应尽可能地向其提供健康信息检索平台，并定期向其发放疾病健康宣传手册等，以提高其健康信息寻求行为水平。

3.2.2文化程度由表3可知，文化程度是老年COPD患者健康信息寻求行为的影响因素，且随着文化程度的降低，老年COPD 患者健康信息寻求行为水平随之降低。文化程度较高的患者疾病知识理解能力较强，可从多渠道了解维持自身健康的相关信息，改变健康信息寻求行为；而文化程度低的患者缺乏对疾病的正确认知，治疗信心不足，且其获取健康信息的障碍较大，从而影响健康信息寻求行为水平。同时，聂雪琼等[13]研究也指出，文化程度低的患者健康信息理解及应用能力有限，且健康信息素养较弱，从而会对自身健康信息寻求行为水平产生影响。因此，医护人员应根据老年COPD 患者文化水平开展多元化健康教育，向其强调健康信息对疾病康复的重要性，以提高其健康信息寻求行为水平。

3.2.3自我效能表3显示，自我效能是老年COPD患者健康信息寻求行为的影响因素，且随着自我效能水平的下降，老年COPD 患者健康信息寻求行为水平随之降低，与刘懿璇等[14]的研究结果一致。自我效能是指患者应对疾病的信心，高水平的自我效能可增强患者疾病管理能力，使其主动获取健康信息；而自我水平效能低的患者应对疾病信心不足，容易降低治疗积极性，从而影响健康信息寻求行为水平。因此，医护人员应重视老年COPD 患者自我效能感，多给予其语言鼓励、支持等，并引导其积极面对疾病，通过自主学习、运用健康信息增强治疗信心，从而提高其健康信息寻求行为水平。

3.2.4健康素养由表3可知，健康素养是老年COPD患者健康信息寻求行为的影响因素，且随着健康素养水平的下降，老年COPD 患者健康信息寻求行为水平随之降低。健康素养是指患者获取健康信息，并利用信息维持自身健康的能力。健康素养良好的患者对健康信息理解、掌握能力较好，且愿意自主了解健康信息；而健康素养低的患者缺乏对健康知识的认知，从而可能会影响健康信息理解与获取，降低健康信息寻求行为水平[15]。李帅妮等[16]研究发现，患者健康信息寻求行为水平与健康素养呈正相关，随着患者健康素养的提升，其自身健康信息寻求行为水平会随之升高。因此，医护人员应重视老年COPD 患者健康素养的培养，使其重视自身健康状况，并引导其主动获取健康信息，从而提高健康信息寻求行为水平。

3.2.5应对方式表3显示，应对方式是老年COPD患者健康信息寻求行为的影响因素，且采取消极应对方式的老年COPD 患者健康信息寻求行为水平较低，与陈正芳等[17]的研究结果一致。应对方式是指患者面对疾病采取的应对倾向，采取积极应对方式的患者治疗信心较强，能主动获取疾病相关信息，避免病情复发或加重；而采取消极应对方式的患者治疗信心不足，容易产生回避想法，从而影响健康信息寻求行为水平。因此，医护人员应引导老年COPD 患者采取积极应对方式，调动其主观能动性，并帮助其缓解负面情绪，保持积极、客观的治疗态度，从而改善其健康信息寻求行为水平。

4 小结

老年COPD 患者健康信息寻求行为水平低下，受家庭人均月收入、文化程度、自我效能、健康素养、应对方式等因素影响，未来可据此制订针对性护理方案，以期提高患者健康信息寻求行为水平。本研究仅在1 所三级甲等医院选取样本，研究结果可能会受地域、医院等级影响。后续可开展多中心、大样本研究调查，以验证本研究结果。