基于人文理念的全科护理在适龄初产妇产后母乳喂养应用的效果评价

周蓓 钱洁艳

(中国福利会国际和平妇幼保健院产科,上海 200030)

适龄初产妇是指在20～30岁之间的产妇,这个年龄段产妇具有妊娠率高、妊娠质量高、分娩效果佳等特点[1-5]。由于各种个因素的影响,当前一些医院的母乳喂养宣教工作还不够完善,使得适龄初产妇对实行母乳喂养的重要性认识不够,为此需要加强护理干预[6-7]。本文评价与分析了基于人文理念的全科护理在适龄初产妇产后母乳喂养应用的效果,以促进基于人文理念的全科护理的应用。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年9月至2022年4月在本院建档分娩的适龄初产妇108例作为研究对象,纳入标准:乳房发育正常;年龄20～30岁;初次妊娠与分娩;胎儿足月、单胎;正常婚姻状况,与配偶同住;产妇依从性良好;新生儿1 min Apgar评分>9 分,体重在2 500～4 000 g之间;精神状态良好;听力、感官能力正常。排除标准:存在母乳喂养禁忌证的产妇;存在严重妊娠期综合征的产妇;临床资料不全的产妇;存在吮吸、吞咽功能功能的新生儿;患有传染性疾病或感染性疾病的产妇。根据随机1∶1信封抽签原则将108例产妇分为人文组与对照组各54例,两组一般资料对比无明显差异(P>0.05)。

表1 两组一般资料对比

1.2 护理方法对照组予常规产后护理。人文组在对照组护理的基础上给予基于人文理念的全科护理,具体措施如下:(1)积极进行穴位按摩护理:根据产后时间按照产妇的天池穴、渊腋穴、云门穴、中府穴、膺窗穴、神封穴等穴位,每次30分钟左右(1天/次),可释放胸腔内部能量、清肺除烦、痛经活络,也可宽胸理气与降低胸腔内部高压。(2)采用微信、一对一当面指导等方式,尤其是采用视频、图片与文字结合的方式,指导产妇母乳喂养时的技巧以及体位,鼓励产妇配后以多种形式参与到产后母乳喂养中,加强其家庭护理意识和能力。(3)加强与产后产妇的心理沟通管理,耐心倾听产妇的心声,鼓励产妇主动诉求,纠正产妇对母乳喂养相关问题的不正确认知。

1.3 观察指标(1)记录两组产妇的产妇泌乳初动时间,分为3个级别,分别为3 d以内、8～14 d、3～7 d。(2)记录两组产妇在护理第1个月、第2个月、第3个月的母乳喂养率,判断标准:2次喂乳间新生儿有满足感,无出现严重哭闹,不需要多次配合奶粉喂养。(3)调查与记录两组产妇在护理期间的母乳喂养认知程度,包括喂养技巧、健康饮食、主观规范、自信心等,每个维度为0-5分评分,分数越高,认知度越好。(4)所有产妇在护理前后采集空腹外周肘静脉血3～5 mL,2 000转/分钟离心10分钟,取上层血清进行冰冻保存,样本统一收集完毕后,采用酶联免疫法从总体上检测血清催乳素水平。

2 结 果

2.1 母乳喂养率对比人文组护理第1个月、第2个月、第3个月的母乳喂养率为74.1%、83.3%、92.6%,明显高于对照组的42.6%、50.0%、57.4%(P<0.05)。见表2。

表2 人文组与对照组护理不同时间点的母乳喂养率对比n(%)

2.2 泌乳初动时间对比人文组的泌乳初动时间明显早于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 人文组与对照组泌乳初动时间对比n(%)

2.3 母乳喂养认知评分对比人文组护理期间的母乳喂养认知-喂养技巧、健康饮食、主观规范、自信心评分都明显高于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 人文组与对照组护理期间的母乳喂养认知评分对比分]

2.4 血清催乳素含量变化对比人文组与对照组护理后的血清催乳素都高于治疗前(P<0.05),护理后人文组的血清催乳素含量与对照组相比也明显增高(P<0.05)。见表5。

表5 人文组与对照组治疗前后血清催乳素含量变化对比

3 讨 论

母乳喂养能提高新生儿的抗病能力,可也促进新生儿的生长发育。传统干预措施多为简单的知识宣教与疼痛护理,很难持续提高产妇的母乳喂养率[8-9]。

本研究显示人文组护理第1个月、第2个月、第3个月的母乳喂养率均明显高于对照组(P<0.05);人文组的泌乳初动时间明显早于对照组(P<0.05),表明基于人文理念的全科护理在适龄初产妇产后的应用能提高母乳喂养率,加快泌乳初动时间。从机制上分析,在基于人文理念的全科护理中,穴位按摩可止咳平喘、倾泻肺热、疏肝解郁、清热通络、补益气血、疏通乳络。其也可释放胸腔内部能量,刺激母乳反射,可促使水湿气态物向穴外传输,可促进乳络疏通与乳汁分泌[10]。适龄初产妇对分娩与妊娠都无经验,存在未知的恐惧意识,多伴随有焦虑、抑郁心理,情绪相对较为敏感,容易出现心理问题,可使得母乳喂养效率不佳。本研究显示,人文组护理期间的母乳喂养认知-喂养技巧、健康饮食、主观规范、自信心评分都明显高于对照组(P<0.05);护理后,两组的血清催乳素均低于治疗前(P<0.05),护理后,人文组的血清催乳素含量与对照组相比也明显增高(P<0.05),表明基于人文理念的全科护理在适龄初产妇产后母乳喂养的应用能提高母乳喂养认知,提高产妇的催乳素含量。从机制上分析,穴位按摩松弛了乳房基底部之间的粘连,能促进气血的合成运化,疏通了乳腺管,可加强气血的营养、滋润,也可促进乳房血液循环,可反射性刺激脑垂体持续分泌催乳素。并且基于人文理念的全科护理本着以人为本的原则,着重凸显人文关怀,在护理过程中将患者的身心健康放在重要位置,让产妇感受到心理和生活的重视和关爱,提高产妇的舒适性,可促进乳汁分泌,促进乳汁的合成与分泌。本研究由于对于产妇一般资料分析比较少,随访时间也比较短,将在后续研究中探讨。

综上,基于人文理念的全科护理在适龄初产妇产后母乳喂养的应用能提高母乳喂养认知,提高产妇的催乳素含量,从而提高产妇的母乳喂养率,加快泌乳初动时间。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过中国福利会国际和平妇幼保健院伦理委员会批准,产妇及家属均知情同意。