心电散点图分析法在对心律失常患者进行动态心电图检查的应用价值研究

任梅梅 张钊

(1.榆林市第一医院心电图室,陕西 榆林 718000;2.商洛市商南县赵川镇中心卫生院,陕西 商洛 726305)

研究发现在临床中,有些病人往往由于认知程度浅,症状表现较轻,忽视心率干预,继而诱发更严重心力衰竭、脑卒中及其他心脑血管疾病。所以一旦病人查出来心律不正常,要及时到附近的正规医院治疗[1-4]。近些年,伴随着我国医疗水平的不断提高,有关学者建议选用与动态心电图分析仪相匹配的心电散点图制作系统可以是合理、高效地产生RR过程中的心电散点图又精确地、迅速提高诊断质量[5]。故本研究采用心电散点图对患者进行诊断。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年2月至2022年2月我院收治的90例心律失常患者作为本次研究对象。其中男女比例:46∶44,年龄41～68岁,平均年龄(57.24±5.37)岁。纳入标准:(1)伴有胸痛、气短、眩晕、胸闷等临床症状。(2)具有较高的研究依从性。(3)实施24h动态心电图检查者。排除标准:(1)无法顺利完成试验,中途退出者。(2)近期急性、慢性感染者。(3)伴有恶性肿瘤者。

1.2 方法所有患者均接受动态心电图仪,仪器为荷兰飞利浦公司,对患者实施24h系统监测,动态导联三通分别对应V1、V6、AVF导管,全面、合理记录监测数据。将监测数据实施详细分析,依据临床症状实施人工校正,作为诊断金标准。选择人机对话方式规避伪差,自动绘制24 h心电散点图。心电散点图诊断措施:(1)窦性心率:产生一分布图形,可表现为细棒状、粗棒状。(2)室性早搏:四分布图像,B线斜率<0.132;三分布图像,B线斜率为0—0.088;二分布图形:B线斜率为0。(3)室上性早搏:四分布图形,B线斜率为0.132～0.506;三分布图形,B线斜率为0.18～0.80。(4)房颤(AFib):扇形图形,底边斜率为>0.11。

2 结 果

2.1 心律失常患者金标准检查状况90例患者通过金标准,判断为例室上性早搏42(46.67%)、室性早搏34例(37.78%)、AFib14例(13.33%),其中以室上性早搏最为多见。

2.2 心电散点图诊断价值心电散点图诊断准确率为94.44%(85/90),其中室上性早搏为95.24%(40/42),室性早搏为91.18%(31/34),AFib为100.00%(14/14)。见表1。

表1 心电散点图诊断价值(n)

2.3 不同心律失常B线斜率比较室性早搏、室上性早搏及AFib的B线斜率比较存在明显差异(P<0.05)。见表2。

表2 不同心律失常B线斜率比较

3 讨 论

动态心电图检查结果的分析方法有心电散点图分析法及单导联分析法。心电散点图分析法,主要是把病人在日常生活状态中连续24 h心电数据变换为图形,利用非线性混沌理论,对其心率变异性特性进行分析[6-7]。

本文研究显示,心电散点图诊断准确率为94.44%(85/90),其中室上性早搏为95.24%(40/42),室性早搏为91.18%(31/34),AFib为100.00%(14/14),充分说明,心电散点图能够通过探究心律失常的规律途径向,合理、有效诊断心律失常。同时AFib于心电散点图中可表现为特殊扇形结构,其底边为动态房室结功能,为不应期界限,且心房颤动阶段传导比例产生一定变化,使其呈网格型。因此心电散点图诊断AFib准确率较高。室性早搏、室上性早搏及AFib的B线斜率比较存在明显差异(P<0.05),分析原因:目前,临床上把期前收缩的前点,构成吸引子变成B图,这个长轴变成B线,B线斜率则能有效地确定期前收缩联律间期和前窦性RR间的关系,故不同来源心搏的B线斜率有显著差异。

综上所述,心律失常施行心电散点图的诊断能取得显著价值,能够为患者的检测工作提供更丰富的参考数据,建议实际检查工作参考采用。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过榆林市第一医院伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。