芪苈强心胶囊联合常规西药治疗老年心力衰竭疗效及安全性

赵琦 刘晓艳

(1.北京中医药大学孙思邈医院心内科,陕西 铜川 727031;2.铜川市中医医院心内科,陕西 铜川 727000)

心力衰竭是老年群体中发病率较高的心血管疾病,以患者心脏功能不全为主要特征,会导致患者出现脏器灌注不足、体循环不畅等情况,主要表现为呼吸困难、心悸、下肢水肿等,该疾病预后较差,会对患者生命健康造成严重威胁[1-3]。而中医在治疗心力衰竭方面有着丰富经验,因此多项研究建议将中西医结合治疗,以便取得理想的效果。本文主要选择老年心力衰竭患者作为研究对象,通过对照试验的方式分析芪苈强心胶囊和常规西药联合治疗的优势。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽取我院2020年5月至2022年7月收治的150例老年心力衰竭患者作为本文研究对象,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组患者75例。对照组:男女比例39:36,平均年龄(68.5±3.4)岁,平均病程(6.6±3.7)年,心功能分级:Ⅱ级31例、Ⅲ级32例,Ⅳ级12例,实验组:男女比例41:34,平均年龄(67.4±3.8)岁,平均病程(5.8±3.9)年,心功能分级:Ⅱ级28例、Ⅲ级31例、Ⅳ级16例。基础资料组内对比后无显著差异,P>0.05。纳入标准:(1)入组患者均接受被确诊为心力衰竭且接受药物治疗;(2)患者签署知情同意书;(3)临床资料齐全完备。排除标准:(1)合并精神疾患者;(2)并发快速或缓慢型心律失常者;(3)并发房室传导阻滞者;(4)并发先天性心脏病者;(5)既往外科心脏手术史者;(6)妊娠或哺乳期女性;(7)纳入其他未结题临床。

1.2 研究方法两组均予以常规西药治疗,包括酒石酸美托洛尔片(生产企业:阿斯利康制药有限公司,规格:25 mg×20片,国药准字H32025391),贝那普利片(生产企业:北京诺华制药有限公司,规格:5 mg×14片,国药准字国药准字H20030514),卡格列净片(生产企业:正大天晴药业集团股份有限公司,规格:0.1 g×30片,国药准字H20203498),螺内酯片(生产企业:海南海神同洲制药有限公司,规格:20 mg,国药准字H46020690),所有药物均口服。酒石酸美托洛尔片1～2片/次,每天2次;贝那普利片每天1次,1次2.5 mg;卡格列净片100 mg,每天1次;螺内酯片每天每次20 mg。连续治疗90 d。研究组在此基础上联合芪苈强心胶囊(生产企业:石家庄以岭药业股份有限公司,规格:0.3 g*36粒,国药准字Z20040141),芪苈强心胶囊为口服用药,每次4粒,每天3次。观察指标与研究[4-5]中的一致。

2 结 果

2.1 心功能指标水平治疗前,两组的 LVEDD、LVESD、LVEF 及NT-pro-BNP水平比较均无差异(P>0.05);治疗后,两组 LVEDD、LVESD、NT-pro-BNP 水平均降低,LVEF 水平升高,且实验组变化幅度更明显(t=5.548、6.178、8.985、4.784,P均<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后心功能指标水平的比较

2.2 治疗总有效率治疗后,两组无效、有效、显效的情况分别为,对照组9例、48例、18例;实验组1例、33例、41例。实验组的治疗总有效率为98.67%,高于对照组的88.00%(χ2=6.857,P<0.05)。

2.3 临床指标治疗前,两组的中医症状积分、6 min步行距离及生存质量评分比较均无差异(P>0.05);治疗后,两组中医症状积分均降低,6 min步行距离及生存质量评分均升高,且实验组更明显(t=9.681、7.066、8.969,P均<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后临床指标的比较

2.4 不良反应发生率两组发生低血压、头晕头痛、肝肾功能受损等不良反应的情况分别为,对照组4例、4例、3例;实验组0例、2例、0例。实验组不良反应发生率为2.67%,低于对照组的14.66%(χ2=6.822,P<0.05)。

3 讨 论

心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归属,该疾病病程时间长且病情严重,具有较高的死亡率,当患者患有心力衰竭后,其心脏泵功能出现障碍,心肌细胞发生不同程度的病理性改变,因此会减弱患者的心肌收缩力,导致心排出量异常[6-8]。中医学能够注重患者病情变化,实现辨证用药,因此,可以在心血管疾病的治疗中获得良好的效果。中医学中心力衰竭属于心悸、心衰的范畴,多认为本病与气虚血瘀有关,因此在治疗时应当以益气活血为主要原则[9]。研究中所选中药为芪苈强心胶囊,由黄芪、人参、附子等多味中药材作为原材料经现代制药工艺制成,在该药物成分组成中,黄芪、附子具备温阳、利水的作用,葶苈子、丹参、人参能够实现益气养心、利水补血的效果,红花、香加皮、陈皮、泽泻、玉竹等能够达到泄水理气、温阳通络的作用,所有药物共同应用则能够达到强心利水、活血化瘀以及补气温阳的目的,以此能够有效改善患者的各项中医症状[10]。结果显示,两组的中医症状积分存在明显差异,P<0.05。而从现代药理对芪苈强心胶囊进行研究,则可以了解到该药物具有抑制心肌细胞凋亡,增强心肌收缩力、增加心输出量、减轻心脏负荷的作用,与常规西药联合治疗后能够显著提升治疗效果,同时也能够减少不良反应的发生,具有较高的安全性。结果显示两组在临床疗效、不良反应方面的数据均存在差异性,P<0.05。结果显示,两组在心功能水平、运动耐力、生存质量等方面的指标具有明显差异,P<0.05。将常规西药和芪苈强心胶囊有效结合,最终可以在一定程度上显著提高患者的生活质量水平,减轻疾病对患者造成的痛苦。

综上所述,在老年心力衰竭的治疗中,采取常规西药+芪苈强心胶囊的治疗方案,有利于改善患者的心功能,减轻患者心衰程度,促进各项症状转好,能够促进患者运动耐力、治疗效果及生存质量得到明显的提升。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过北京中医药大学孙思邈医院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。