达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病高血糖的临床分析

蒲冬梅 赵萍

(1.渭南市潼关县人民医院内分泌科,陕西 渭南 714399;2.咸阳市三原县医院呼吸内分泌科,陕西 咸阳 713800)

2型糖尿病(T2DM)作为内分泌科中常见的糖尿病类型之一,由胰岛素分泌不足导致患者血糖水平升高的代谢疾病,主要临床表现为多尿、多饮、多食以及身体消瘦等[1]。达格列净作为钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂,在伴有心血管疾病或心血管高危因素的T2DM患者中,不仅能够降低血糖水平,还能够对肾脏起到保护作用。鉴于此,本文旨在对T2DM患者采用二甲双胍治疗的基础上加用达格列净的临床疗效展开探讨。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院收治的初诊2型糖尿病病患(n=100例)进行分析,研究开启于2021年3月,完结在2022年3月。纳入、排除标准与研究[5]中的一致。分组方式选择随机摸红蓝球方式,其中参照组(50例)摸蓝球,使用常规护理方式;试验组(50例)摸红球,试验组中,男50例、女20例,年龄(44.71±7.21)岁,病程(12.46±3.39) d;参照组中,男31例、女19例,年龄(45.89±7.63)岁,病程(12.46±3.39)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法参照组:在饮食指导、运动指导、心理干预等基础上,实施胰岛素泵注治疗(设备购于北京迈世通科技有限公司,型号MTI-PⅡ),药物为门冬胰岛素(甘李药业股份有限公司,国药准字S20200008),置泵点为脐两侧皮下组织,剂量基于患者体质量指数而定,平时剂量维持在0.4～0.6 U/(kg·d),其中50%的胰岛素皮下泵注,余下50%的剂量均分三份,三餐前依次泵注完毕。保证空腹血糖(FBG)在4～7 mmoL/L为宜,给药途中可酌情调整剂量,连续治疗14 d。试验组在参照组基础上,额外口服AstraZeneca Pharmaceuticals LP公司生产的达格列净(批号:国药准字J20170039;规格:每片5 mg),每次0.5 g,每天1次。观察指标与研究[6]中的一致。

2 结 果

2.1 两组血糖指标对比治疗前,两组血糖指标对比无显著差异(P>0.05);治疗后,试验组血糖指标较治疗前明显降低,同时低于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 血糖指标对比

2.2 两组HOMA-β、HOMA-IR比较治疗前,两组HOMA-β、HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组HOMA-β值大于参照组,HOMA-IR值小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组HOMA-β、HOMA-IR比较

2.3 两组日均胰岛素用量和血糖指标达标时间、住院时间比较试验组日均胰岛素用量少于参照组,血糖指标达标时间及住院时间均短于参照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组日均胰岛素用量和血糖指标达标时间、住院时间比较

2.4 两组副反应比对结果两组不良反应发生率相比差异无意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组副反应比对结果[n(%),N=50]

3 讨 论

糖尿病是临床最常见的慢性疾病之一。目前,临床对糖尿病尚无彻底根治的治疗方式,大多以控制患者血糖,预防并发症发生为主要目的;对此2型糖尿病患者多采用胰岛素和降糖药物进行治疗,目前持续胰岛素皮下输注是符合人体生理模式的一种给药方式,尤其是对于初诊T2DM高血糖患者,该方式能在短时间内缓解大部分患者的病情,然而考虑到肾脏葡萄糖重吸收主要依靠钠-葡萄糖转运蛋白2来完成,选择相关合适的抑制剂搭配使用尤为重要[7-10]。

本研究显示,治疗后,试验组血糖指标较治疗前明显降低,同时低于参照组(P<0.05),试验组HOMA-β值大于参照组,HOMA-IR值小于参照组(P<0.05),由此能够得知,糖尿病胰岛素泵短期强化治疗+达格列净治疗初诊T2DM患者,可提升整体治疗效果,可改善血糖控制效果,降低餐后2 h血糖与空腹血糖,改善胰岛功能。其原因主要为达格列净所产生的降糖作用并非直接依赖于胰腺内分泌功能,主要通过对肾小管细胞中的钠葡萄糖协同转运蛋白加以抑制,抑制其重吸收,促进尿糖排除,更加有利于控制胰岛功能丧失或减退的患者。与此同时,达格列净具有较长的半衰期,药代动力学特征相对稳定,有助于纠正患者的糖代谢紊乱。试验组日均胰岛素用量少于参照组,血糖指标达标时间及住院时间均短于参照组(P<0.05),说明其与胰岛素泵联合治疗效果较好,在不同机制下降糖药物发挥协同效应,减弱胰岛素抵抗,提高胰岛B细胞功能。另外两组不良反应比较无统计学差异(P>0.05),进一步说明二者联合的有效性与可行性。

综上所述,达格列净联合胰岛素泵短期强化治疗新诊断T2DM患者效果确切可行,不仅能够提升临床整体治疗效果,还可加速血糖控制及达标时间,增强胰岛素敏感性,在临床中具有较高的应用价值。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过渭南市潼关县人民医院伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。