马小玉 王朝阳
(1.榆林市米脂县医院内三科,陕西 榆林 718199;2.安康市中医医院介入中心,陕西 安康 725000)
高血压威胁中老年人身心健康的“慢性杀手”,也是诱发多种心脑血管疾病的主要危险因素,若血压长期处于较高水平,容易出现合并症状,其中心功能不全为高血压常见合并症,该病属于病情严重的类型,将危及患者生命安全[1-4]。本次研究选取于我院2019年1月至2022年1月收治老年高血压伴心功能不全患者,采用富马酸比索洛尔进行治疗,取得满意疗效,报告如下。
1.1 一般资料选取本院于2019年1月至2022年1月收治老年高血压伴心功能不全患者为研究对象。纳入、排除标准与研究[5-6]中的一致。最终经伦理委员会批准后纳入100例患者进行分组比较,采用随机排列法分为对照组和研究组,均组50例,对照组:男性25例、女性25例,年龄在45~72岁、平均(60.54±3.74)岁,冠心病病程6个月至12年、平均(5.14±1.31)年,高血压病程4个月至15年,平均(6.02±1.45)年,心功能分级(NYHA)显示Ⅱ级19例、Ⅲ级21例、Ⅳ级10例;研究组男性26例、女性24例,年龄在43~71岁、平均(60.45±3.71)岁,冠心病病程5个月至11年、平均(5.09±1.35)年,高血压病程4个月至14年,平均(5.98±1.28)年,心功能分级(NYHA)显示Ⅱ级20例、Ⅲ级22例、Ⅳ级8例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法对照组给予常规治疗,遵医嘱给予患者硝酸甘油舌下含服,每次含服0.25~0.5 mg;同时依次给予患者阿司匹林(生产企业:永信药品工业(昆山)股份有限公司国药准字:H19990212;规格:0.1 g×30粒)每日1次,每次0.1 g,单硝酸异山梨酯片(生产企业:山东方明药业集团股份有限公司;国药准字:H20067336;规格:20 mg×48 s)每日2次,每次20 mg、阿托伐他汀钙(生产企业:齐鲁制药;国药准字:H20193144;规格:20 mg)睡前口服,每日1次、每次20 mg。连续服药1个月。研究组在对照组基础上继续给予富马酸比索洛尔(德国默克Merck KGaA公司;国药准字J20170042;5 mg×10 s)每日1次,每次5 mg,于在早晨或进餐时服用本品。用水整片送服,不应咀嚼。两组患者均为12周1个疗程。观察指标与研究[7]中的一致。
2.1 两组治疗效果比较研究组治疗总有效率86%高于对照组70%(χ2=3.969,P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗效果比较[n(%),N=50]
2.2 两组血压水平比较两组治疗前收缩压和舒张压水平对比无明显差异(P>0.05);研究组治疗后收缩压和舒张压水平均低于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组血压水平比较
2.3 两组血管内皮功能比较两组治疗前ET-1、NO和FMD水平对比无明显差异(P>0.05);研究组治疗后ET-1水平低于对照组,NO和FMD水平高于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 两组血管内皮功能比较
高血压是老年群体高发的疾病类型之一,与健康人群相比,其体内血液运行机制表现异常,勃起压力更大,长时间处于这一状态之下,容易并发心功能不全,发病机制主要与血液动力学异常有关,患者的临床症状表现为心悸、乏力、肝脏肿大以及呼吸困难等,病情较重,对患者的生命安全构成严重威胁[8-9]。由于心功能不全与高血压之间相关影响,因此在治疗构成中不仅需要改善心功能水平,还应稳定患者的血压水平,保护患者的心肌组织,纠正其缺血缺氧症状,从而稳定患者的病情,改善轻预后情况[10]。
富马酸比索洛尔属于新型β受体阻滞剂,在抗高血压治疗中取得满意效果。本研究调查发现:研究组治疗总有效率86%高于对照组70%(P<0.05)。两组治疗前收缩压和舒张压水平对比无明显差异(P>0.05);研究组治疗后收缩压和舒张压水平均低于对照组(P<0.05)。与上述学者的研究成果相符,主要由于富马酸比索洛尔可对心脏的β受体起到显著的拮抗作用,以此改善患者的心率,降低心脏负荷和血压,缓减心肌耗氧量,另外本研究发现研究组治疗后ET-1水平低于对照组,NO和FMD水平高于对照组(P<0.05)。足以证实,在常规治疗的基础上联合富马酸比索洛尔治疗助于改善患者的血管内皮功能。
综上所述,高血压伴心功能不全患者采用富马酸比索洛尔治疗可以在稳定患者血压的同时改善血管内皮功能,有效提高患者临床治疗效果,具有一定推广应用价值。
利益冲突说明/Conflict of Intetests
所有作者声明不存在利益冲突。
伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent
本研究通过榆林市米脂县医院伦理委员会(科学伦理委员会)批准,患者及家属均知情同意。