丁苯酞软胶囊联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效及对糖脂代谢指标的影响

徐文华 王渭

(1.陕西省西安市高陵区医院内分泌科,陕西 西安 276800;2.陕西省人民政府机关门诊部医疗保健科,陕西 西安 710000)

在临床上,2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种十分常见的慢性疾病且近年有年轻化趋势,具有发病率高、患病率高以及并发症较多等特点,严重威胁到人们的生命健康[1-6]。当前,胰岛素是T2DM的主要临床治疗手段,但单纯的胰岛素治疗效果并不是十分的理想。丁苯酞是一种外消旋化合物,其含有丁基苯肽与右旋丁基苯肽,在临床上,可以有效调节糖尿病患者的血糖水平[7],发挥了积极的治疗作用。本研究即针对选取的50例T2DM患者,给予门冬胰岛素联合丁苯酞软胶囊治疗,分析其疗效及对T2DM患者糖脂代谢指标的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取100例本院于2019年9月至2022年9月期间收治的T2DM患者为观察对象,入组者均符合本次研究纳入标准。将所有入组者按照随机数字表法分成联合组与对照组,各50例。其中对照组中男26例,女24例,年龄33～57岁,平均年龄(45.97±4.98)岁,病程1～14年,平均病程(8.89±1.80)年,体质量指数21.3～24.4 kg/m2,平均体质量指数(22.37±0.19)kg/m2;联合组中男27例,女23例,年龄34～59岁,平均年龄(46.12±4.71)岁,病程1.2～13年,平均病程(8.80±1.67)年,体质量指数21.4～24.7 kg/m2,平均体质量指数(22.40±0.21)kg/m2。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入、排除标准与研究[8]中的一致。

1.2 方法两组患者均给予常规治疗,主要包括辅助患者进行体力耐力训练,开展糖尿病相关知识宣教,为患者制定合理的饮食计划,同时严格控制患者的血压状态,在此基础上,对照组给予患者门冬胰岛素治疗,具体用法:给予患者每日三餐前的皮下注射治疗,起始用量:6～8IU/餐,依据患者血糖监测的状况进行加减用药,联合组在对照组基础上联合使用丁苯酞软胶囊治疗,具体用法用量情况:丁苯酞软胶囊规格:100 mg/片,国药准字号:H20050296,药品生产厂家为石药集团恩必普有限公司,给予患者口服丁苯酞软胶囊,3次/天,2粒/次,连续治疗6个月。

1.3 观察指标显效:患者在治疗6个月后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)与餐后2 h血糖(2hour post-prandial blood glucose,2hPG)下降幅度超过40%,或者FBG与2 hPG下降至正常水平;有效:患者在治疗6个月后FBG与2 hPG下降超过20%～40%,但FBG与2hPG下降没有达到正常水平;无效:FBG与2hPG下降幅度低于20%或者无变化。糖脂指标:于患者治疗前、治疗6个月后取患者晨起空腹静脉血6 mL,予以离心速度3 200 r/min的离心处理,处理10 min,离心半径为15 cm并取上清液置于-50℃的低温下保存待测;取3 mL使用全自动生化分析仪检测总胆固醇(Total choles-terol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)以及甘油三酯(Triglycerides,TG),所用试剂盒为本院采购;取3 mL上清液使用血糖仪检测两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)以及糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)。不良反应情况:记录两组患者的不良反应,主要包括:夜间低血糖、轻微低血糖、症状性低血糖以及低血糖昏迷。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较经检验分析发现,联合组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率比较[n(%),N=50]

2.2 两组患者治疗前与治疗6个月后血脂指标变化比较治疗前,两组患者的FBG、2hPBG与HbAlc比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者的FBG、2hPBG与HbAlc水平下降且联合组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前与治疗6个月后血糖指标变化比较

2.3 两组患者治疗前与治疗6个月后血糖指标变化比较治疗前,两组患者的TG、TC与 LDL-C比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者的TG、TC与 LDL-C水平下降且联合组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前与治疗6个月后血糖指标变化比较

2.4 两组患者不良反应情况联合组患者的不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较[n(%),N=50]

3 讨 论

T2DM在临床上属于一种常见慢性病且病程长,迁延难愈不利控制。对于基础血糖值较高患者而言,胰岛素是其首选治疗方法之一[9-10]。胰岛素分泌缺乏以及胰岛素作用下降均会造成糖脂代谢异常情况发生,严重影响患者的生存质量。因此良好控制血糖水平,这对于帮助患者改善糖脂代谢水平有着重要意义。

本次结果显示,两组患者治疗的总有效率比较,联合组明显高于对照组(P<0.05),同时联合组患者的血糖与血脂指标,包括:FBG、2hPBG、HbA1c、LDL-C、TC、TG水平均明显下降,同时结果显示治疗后联合组患者的糖脂指标显著低于对照组(P<0.05)。分析其原因:作为一种速效胰岛素,门冬胰岛素在通常情况下注射10～20 min即可以起效,其降糖作用能够持续3～5 h,其降糖机制主要是通过肌肉细胞上以及脂肪细胞结合的胰岛素受体提高葡萄糖的吸收率进而阻滞肝糖原释放的目的。因此单用门冬胰岛素在临床也能够获得一定的降糖降脂效果。但联合治疗则能够更好地吻合人体生理性胰岛素释放的特性,因此可以更好地控制患者的血脂与血糖水平。此外,结果也显示联合组患者的不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05),由此也提示丁苯酞联合门冬胰岛素治疗的安全性较高,同时控制糖脂水平也较佳。

综上所述,丁苯酞联合门冬胰岛素能够明显降低T2DM患者的血糖、血脂水平,临床治疗效果显著,同时不良反应较小,治疗的安全性较高,对于T2DM的治疗有着极高的应用价值,值得推广应用。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过西安市高陵区医院医学伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。