重庆市某三甲医院医务人员体检数据分析

赵 庆,吴婷婷,杨颖丽,钟艾联,杨 奕,刘 星

陆军军医大学大坪医院:1.干细胞与再生医学科;2.预防保健科;3.军事交通伤防治研究室,重庆 400042

医务人员是医院最宝贵的“财富”,其身心健康不仅影响着医疗质量,更关系着医院的发展[1-2]。在临床工作中,医务人员会面临多种职业有害因素,包括生物化学因素、心理因素、夜班生活不规律、轮班、超负荷工作等不良作息因素[3-4]。随着我国医疗卫生行业的飞速发展,人们对医疗技术、医疗服务、健康的需求明显提升,加上激烈的竞争压力和繁重的临床、教学、科研工作,我国医务人员肩负着来自社会、家庭和工作的多重压力[5-6]。因此,关注医务人员的健康现状及提供科学可靠的健康指导刻不容缓。本研究对重庆市某三甲医院 2021-2022年医务人员的体检资料进行分析,统计医务人员健康状况及高发疾病,旨在为制订健康管理策略提供科学依据,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取重庆市某三甲医院 2021年与2022年参加健康体检的医务人员的体检资料作为研究对象。2021年参加健康体检2 384人,其中男性493人,女性1 891人;年龄22～71岁,平均年龄为35.96岁。2022年参加健康体检2 457人,其中男性510人,女性1 947人;年龄20～72岁,平均年龄为36.05岁。

1.2方法 体检项目包括(1)物理检查:一般检查(身高、体质量、血压)、内科、外科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等专科;(2)实验室检查:血常规、尿常规、大便常规、甲状腺功能、肝肾功、血脂、乙肝两对半,已婚女性增加宫颈刮片、白带常规等;(3)辅助检查:腹部B超、乳腺B超、甲状腺B超、心电图及胸片等。

1.3诊断标准 (1)实验室检查结果以医院检验报告为标准;(2)物理检查结果以医生的诊断结果为标准;(3)其他各项辅助检查结果以检查报告为标准。

1.4统计学处理 采用SPSS23.0统计软件对体检数据进行处理和统计分析。计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.12021年与2022年异常指标种数与检出人数比较 2021年参与体检2 384人,2 373人检查出异常指标,占体检总人数的99.54%,其中,195人检查出1项异常指标,380人同时检查出2项异常指标,511人同时检查出3项异常指标,1 287人同时检查出4项及以上异常指标。

2022年参与体检2 457人,2 446人检查出异常指标,占体检总人数的99.55%,其中,188人有1项异常指标,359人同时检查出2项异常指标,445人同时检查出3项异常指标,1 454人同时检查出4项及以上异常指标。见表1。

表1 2021年与2022年异常指标种数与检出人数比较[n(%)]

2.22021年与2022年检出率前10的异常指标情况及男、女性共有检查项目的异常指标比较 2021年与2022年双侧乳腺增生检出人数均为最多,2021年尿酸(UA)升高人数为497人,2022年UA升高为423人。见表2。男性和女性医务人员均参与的体检项目检查结果显示,2022年UA升高和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高检出率均低于2021年,差异均有统计学意义(P<0.05),而甲状腺结节和脂肪肝检出率均高于2021年,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2021年与2022年检出率前10的异常指标情况

表3 2021年与2022年男、女性共有检查项目的异常指标比较[n(%)]

2.3男性异常指标分析 2021年男性医务人员检出率排在前10的异常指标依次为:UA升高、脂肪肝、甲状腺结节、LDL-C升高、血脂异常、甘油三酯(TG)升高、甲状腺囊肿、肾囊肿、肝囊肿、肾结晶;2022年男性医务人员检出率排在前10的异常指标依次为:UA升高、脂肪肝、甲状腺结节、LDL-C升高、血脂异常、肾囊肿、肝囊肿、肾结晶、抗-HBs阳性、TG升高。2年检出率均排在前10位的异常指标见表4,且2022年TG升高指标的检出率低于2021年,差异有统计学意义(P<0.05)。

表4 2021年与2022年男性医务人员检出率均在前10的异常指标比较[n(%)]

2.4女性异常指标分析 2021年女性医务人员检出率排在前10的异常指标依次为:双侧乳腺增生、宫颈腺囊肿、甲状腺结节、宫颈糜烂、UA升高、甲状腺功能异常、LDL-C升高、甲状腺囊肿、乳腺囊肿、子宫肌瘤;2022年女性医务人员检出率排在前10的异常指标依次为:双侧乳腺增生、宫颈腺囊肿、甲状腺结节、宫颈糜烂、子宫肌瘤、UA升高、尿潜血阳性、LDL-C升高、脂肪肝、尿常规异常。2年检出率均排在前10位的异常指标见表5,且2021年与2022年这7项异常指标检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,2022年双侧乳腺增生、宫颈腺囊肿、甲状腺结节和子宫肌瘤检出率均高于2021年,差异均有统计学意义(P<0.05);2022年宫颈糜烂、UA升高和LDL-C升高检出率均低于2021年,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2021年与2022年女性医务人员检出率均在前10的异常指标比较[n(%)]

2.5总体、男性和女性医务人员2年异常指标变化比较 男性和女性医务人员2021年及2022年排名前10相同的异常指标包括UA升高、甲状腺结节、LDL-C升高,总体分析该3项异常指标检出率,2022年UA升高、LDL-C升高检出率均低于2021年,差异均有统计学意义(χ2=10.365、5.746,P=0.001、0.017),甲状腺结节检出率高于2021年,差异有统计学意义(χ2=8.640,P=0.003);男性医务人员该3项异常指标2年检出率比较,差异均无统计学意义(χ2=2.766、0.023、0.057,P=0.107、0.935、0.865)。女性医务人员该3项异常指标中2022年UA升高检出率、LDL-C升高检出率均低于2021年,差异均有统计学意义(χ2=8.726、7.075,P=0.003、0.008);甲状腺结节检出率高于2021年,差异有统计学意义(χ2=10.186,P=0.002)。

3 讨 论

医务人员作为医疗卫生事业最重要的组成部分,战斗在医疗服务的一线,工作环境特殊,身体和精神长期处于过度消耗状态,容易受到各种疾病侵害,且医务工作是一项具有高技术、高风险、高强度、高探索性的工作,需要不断地学习,医务工作者常利用休息时间进修、培训,常常无暇顾及自身健康[7]。健康体检作为一种新型的保健方式,对疾病的预防和提高人们的健康水平具有重要作用[8],有助于提高人们的保健意识[9]。

本研究回顾性分析2021年与2022年重庆市某三甲医院医务人员健康检查数据,发现检出异常结果者高达99.54%和99.55%,与黄徐等[10]报道的2013年和2015年的89.48%、93.94%亚健康率呈增长趋势一致。同时检出4项及以上异常指标达53.98%、59.18%,与倪海莱等[11]报道的同时患有4种及以上疾病者占体检总人数的27.61%比较,本研究中医务人员健康状况不容乐观,应提高医务人员自我保健意识及医院领导的重视程度。

男性连续2年检测指标异常排列前5位的依次为UA升高、脂肪肝、甲状腺结节、LDL-C升高、血脂异常,且男性患病率明显高于女性,这与刘聪等[12]的研究结果一致。代谢性疾病的发生与发展都与环境、遗传、精神状态、日常的饮食运动习惯等因素相关,男性患病率高可能与男性和女性的生活方式、社会责任与分工不同等因素相关[13]。因此,院方应该提升男性医务工作者体检项目的针对性和深入性,而男性医务人员更应该改变生活习惯,积极参加体育锻炼,保持愉悦的心情,调整饮食结构[14-15]。

本研究中女性医务工作者占比为79.28%,平均年龄约为36岁。有研究发现女性临床医务工作者生殖系统疾病发生率较高,而遗传、精神压力大及家属不理解、接触大量化学物、频繁夜班为引发女性医务工作者生殖系统疾病的主要原因[16]。本研究的2021年和2022年体检数据分析显示,女性前5位体检异常指标为双侧乳腺增生、宫颈腺囊肿、甲状腺结节、宫颈糜烂、子宫肌瘤,除甲状腺结节外均为妇科疾病。李飞等[17]分析女性医务工作者妇科疾病患病情况得知,女性医务工作者妇科疾病患病率可能与其岗位、年龄、受教育程度有关。建议医院领导应加强宣教工作,增强医院管理的针对性和人文性[18],作为个人应该注意自我调节,保持乐观心态,注重自体检查和定期复查[19]。

有文献报道我国女性患代谢性疾病的风险明显高于男性[20-21]。但本研究发现,重庆地区男性的各种代谢性疾病发病率明显高于女性,与余纪会等[22]的研究结果相一致。排除女性2年体检异常指标中妇科相关检查项目,比较男女性共有体检项目中排名前10的异常指标分析发现,2022年UA升高、LDL-C升高检出率均低于2021年,差异均有统计学意义(χ2=10.365、5.746,P=0.001、0.017),甲状腺结节检出率高于2021年,差异有统计学意义(χ2=8.640,P=0.003);男性医务人员该3项异常指标检出率2年变化比较,差异均无统计学意义(χ2=2.766、0.023、0.057,P=0.107、0.935、0.865);女性医务人员该3项异常指标中2022年UA升高、LDL-C升高检出率均低于2021年,差异均有统计学意义(χ2=8.726、7.075,P=0.003、0.008),甲状腺结节检出率高于2021年,差异有统计学意义(χ2=10.186,P=0.002)。说明男性代谢性疾病的发病率变化趋势较为稳定,而女性代谢性疾病的发病率随着时间不同存在差异,其中可能与女性的激素水平变化、饮食结构调整等情况有关。因此,对于男女性的健康管理,应该有地域性、针对性、差异性地制订健康保健策略。

综上所述,医务人员存在较严重的亚健康问题,男性和女性医务人员所患疾病的种类与患病率各有差异,不可将整体情况作为制订健康管理策略的依据。