慢性皮肤溃疡修复术中舒适护理的干预效果

张亚梅

[摘 要]目的 探討慢性皮肤溃疡修复术中应用舒适护理的效果。方法 选取2022年3月-2023年3月于安徽医科大学第二附属医院接受治疗的60例慢性皮肤溃疡患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。所有患者均行慢性皮肤溃疡修复术，在此基础上，对照组予以常规干预，试验组予以舒适护理干预，比较两组护理效果、肉芽组织中TGF-β1和EGF表达水平、医美修复区域皮肤颜色及创面愈合美容满意度。结果 试验组总有效率为93.33%，高于对照组的56.67%（P<0.05）；两组护理后肉芽组织中TGF-β1和EGF表达水平低于护理前，且试验组低于对照组（P<0.05）；试验组修复区域皮肤颜色总正常率为93.33%，高于对照组的60.00%（P<0.05）；试验组创面愈合美容总满意度为83.33%，高于对照组的60.00%（P<0.05）。结论 舒适护理干预在慢性皮肤溃疡修复术中具有重要的作用，能够提升护理效果、改善实验室指标和皮肤问题，且患者对创面愈合美容总满意度较高。

[关键词] 慢性皮肤溃疡；修复术；舒适护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0173-04

Intervention Effect of Comfort Nursing in Chronic Skin Ulcer Repair

ZHANG Ya-mei

（The Second Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of comfortable nursing in the repair of chronic skin ulcer. Methods A total of 60 patients with chronic skin ulcers who were treated in the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University from March 2022 to March 2023 were selected and divided into control group and experimental group according to the random number table method， with 30 patients in each group. All patients underwent chronic skin ulcer repair. On this basis， the control group was given routine intervention， and the experimental group was given comfort nursing intervention. The nursing effect， the expression levels of TGF-β1 and EGF in granulation tissue， the skin color of medical aesthetic repair area and the satisfaction with wound healing and beauty were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 93.33%， which was higher than 56.67% of the control group （P<0.05）. The expression levels of TGF-β1 and EGF in granulation tissue after nursing in the two groups were lower than those before nursing， and those in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total normal rate of skin color in the repair area of the experimental group was 93.33%， which was higher than 60.00% of the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of wound healing and cosmetology in the experimental group was 83.33%， which was higher than 60.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing intervention plays an important role in the repair of chronic skin ulcer， which can improve the nursing effect， the laboratory indexes and skin problems， and the total satisfaction of patients with wound healing is high.

[Key words] Chronic skin ulcer； Repair surgery； Comfort nursing

慢性皮肤溃疡（chronic skin ulcer）是一种常见的慢性伤口问题，往往对患者的生活质量造成严重影响。通过有效的舒适护理干预，可以提高患者的疼痛管理、伤口愈合和生活质量。舒适护理干预的目标是通过提供舒适和关怀来促进患者的康复过程[1-3]。本研究旨在评估慢性皮肤溃疡修复术中舒适护理的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月-2023年3月安徽医科大学第二附属医院接受治疗的60例慢性皮肤溃疡患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组男11例，女19例；年龄19～50岁，平均年龄（29.20±3.22）岁；病程1～3年，平均病程（2.10±1.33）年。试验组男10例，女20例；年龄19～52岁，平均年龄（30.10±2.25）岁；病程1～4年，平均病程（2.50±1.23）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获安徽医科大学第二附属医院伦理委员会批准[伦理审批号：院医字（2018）7号]。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：确诊为慢性皮肤溃疡患者，检查结果显示存在典型的皮肤溃疡特征；年龄>18岁；患者具备基本身体状况，能够接受手术治疗；患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：存在严重基础疾病，如心脏功能衰竭、肾衰、严重高血压疾病等；受创部位存在大面积感染；患有严重的传染病，严重影响手术推进。

1.3 方法 所有患者均行慢性皮肤溃疡修复术，在此基础上，对照组予以常规干预，包括：①获取患者基本信息，有无传染病、家族疾病等；②护理人员在患者手术过程中，帮助患者摆放合适体位；③在手术过程中，监测患者的生命体征等；④常规换药彻底清创后，每天进行创面清洗换药，即用75%乙醇棉球擦洗创面周围皮肤，使用乙醇时应避免接触创口，以防止引起不适和对组织造成损伤，另用利凡诺棉球清洗创面，去除腐败组织、异物等；⑤清洗干净后，创面用消毒凡士林纱布覆盖，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。待创面新鲜后，行创面植皮或皮瓣修复。试验组接受舒适护理干预，具体包括以下方面。

1.3.1术前护理 ①伤口评估：在进行皮肤溃疡修复手术前对伤口进行详细评估，包括溃疡的大小、深度、形状以及周围的健康皮肤状况；②清洁消毒：为确保手术区域的清洁，使用适当的清洁剂和消毒剂清洁，并消毒伤口区域；同时，注意消毒所有手术器械和VSD敷料，确保无菌操作；③心理护理：慢性皮肤溃疡患者往往面临巨大的心理压力，因此术前心理护理至关重要。医护人员需要与患者建立良好的关系，解释手术过程和预期效果，以减轻患者的焦虑和恐惧。

1.3.2术中护理 ①手术配合：护理人员需要与医生密切合作，确保手术器械和敷料准备妥当，手术过程顺利进行；②生命体征监测：在整个手术过程中，需要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以确保患者处于稳定状态；③伤口保护：在处理溃疡的过程中，需要注意保护周围健康的皮肤，防止进一步损伤。

1.3.3术后护理 ①观察伤口：手术后，需要密切观察伤口的愈合情况，包括颜色、形状、渗出物等；②VSD敷料换药：根据伤口愈合情况，定时更换VSD敷料，确保伤口无菌环境；彻底清洁创面，清除坏死组织；根据被引流区的长度深度和形状修剪VSD敷料，确保VSD敷料与创面充分接触，不留空隙；③健康教育：向患者解释如何正确使用修复膏、创可贴等术后用品，以及如何避免溃疡复发的注意事项；④心理支持：由于皮肤溃疡的恢复过程可能较长，患者可能会感到沮丧或焦虑；对此，医护人员需要提供持续的心理支持，帮助患者保持积极的态度面对治疗。

1.4 观察指标

1.4.1护理效果 痊愈：创面消失，表皮愈合；显效：创面减少超过50%，创面变浅，创面肉芽红润，无感染；有效：创面减小面积不足50%，创面变浅，无感染；无效：创面面积无减少，创面深度无变浅，或合并创面感染[4]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2肉芽组织中TGF-β1和EGF表达水平 获取患者的肉芽组织样本，然后对样本进行组织处理和切片，利用免疫组织化学方法对切片进行免疫染色，标记TGF-β1和EGF，并利用显微镜观察和图像采集。最后，通过数据分析，定量评估染色强度和阳性区域，以确定TGF-β1和EGF的表达水平。

1.4.3医美修复区域皮肤颜色 通過医美修复区域皮肤颜色改变程度进行评估，分为正常肤色、轻微红斑、红肿并伴有紫色，其中前两项之和即为肤色总正常率。

1.4.4创面愈合美容满意度 使用标准化护理满意度问卷评估患者创面愈合美容满意度，总分10分，其中比较满意为≥9分、一般满意为6～8分、不满意为<6分。总满意度=（比较满意+一般满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组护理效果比较 试验组护理总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组肉芽组织中TGF-β1和EGF表达水平比较两组护理后肉芽组织中TGF-β1和EGF表达水平低于护理前，且试验组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组医美修复区域皮肤颜色比较 试验组患者修复区域皮肤颜色总正常率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组创面愈合美容满意度比较 试验组创面愈合美容总满意度高于对照组（P<0.05），见表4。