管理会计在民营医院财务管理中的应用

黄彩芬/文

随着我国社会经济发展的进步推动了我国医疗事业的发展,医疗行业在我国民生中占据重要地位。当前国内外经济形势对我国转变经济发展方式提出强烈要求,全面推进管理会计应用已经是推动经济形势转型的关键步骤。在这种经济形势下,特别是新的医保结算政策(DRG/DRP)和公立医院带量采购的推行,医疗机构同样面临管理会计转型的问题。特别是对盈利性质的民营医院来讲,民营医院比起公立医院在各个方面并不占优势,所以财务管理的重要性尤为突出。民营医院在财务管理中更注重财务内容的划分,强化管理会计能更好地帮助医院调整财务体系,实现医院持续发展。本文首先对民营医院管理会计的特点和职能进行概述,分析管理会计在民营医院财务管理中的价值和应用,指出民营医院财务管理发挥管理会计职能时面临的问题,并提出应用策略,为民营医院管理会计工作应用提供相应的参考。

随着我国社会经济的发展,医疗改革正在如火如荼地发展完善中。医疗行业本身就具有极高的社会责任性质,由于门槛较高,对医疗人才和固定资产投入都有较高需求。而民营医院与公立医院不同,经营范围十分有限,更多的是以专科为特色。随着更多的民营资本进入医疗行业,迫使民营医院在行业内卷严重的情况下,提高自身竞争力,发挥自身优势,进行有效的财务管理为医院经营生存提供坚实的基础。管理会计在民营医院中的应用,使经营者能够更全面地掌握民营医院的财务状况,为民营医院决策提供可靠的财务数据,支撑科学决策,从而提升医院的综合实力。

医院管理会计的特点和职能

管理会计是指通过财务会计、统计等一系列专门方法对相关资料进行核算、整理、对比、分析,使各级人员对其负责单位整个日常经济活动发出的信息进行控制、规划、评价考核,帮助单位管理人员对资源合理配置做出最佳决策。管理会计作为企业管理的重要内容,是管理学与会计学相结合后的一门衍生学科。管理会计更倾向内部管理,为医院内部提供信息与服务。其一,它面向的是未来,不仅反映过去,更侧重于未来,不受统一会计制度的约束,根据企业管理者要求提供相关报告。其二,管理会计具有灵活性,能够兼顾医院经营整体和局部。医院管理会计的职能有很多,包括预测医院未来发展趋势、增强医院管理者决策手段、对医院未来医疗服务活动进行规划、调节和控制、评价考核医院部门业绩等。

管理会计在民营医院财务管理中的价值

首先,管理会计的应用可以为民营医院提供完整可靠的财务信息。管理会计可以根据民营医院日常经营成果对财务数据逐一分析,并提出相应的策略建议,从而使民营医院管理者在决策制订上更有把握,有利于提高决策的精准性。同时,民营医院可以根据管理会计与实际经济发展趋势综合分析决策制订是否合理,并加以调整。此外,通过管理会计的运用,可以提供民营医院完整的财务数据和信息,保障民营医院管理者得到最准确可靠的财务资料,为其做出正确决策提供支撑。其次,管理会计的运用使民营医院财务预算水平得到提高。管理会计可以帮助民营医院进行有效的成本费用控制,从而提高民营医院预算水平,为后续财务管理工作奠定基础。管理会计根据民营医院各科室提供的财务预算数据进行核查,从而发现预算执行阶段存在的问题,及时对问题进行解决,降低财务风险,让预算工作更规范。除此之外,民营医院可以将各个科室的预算数据与过去一段时间的预算内容进行对比,从而对各科室经营情况进行深入分析,进一步提升民营医院管理质量。最后,管理会计的应用使管理者能提升民营医院的调节控制能力。管理会计结合民营医院实际医疗活动、环节、决策的成本费用支出,从而针对财务管理工作进行细致的调节,修改财务管理中出现的偏差,为民营医院后续发展提供有力保障。

管理会计在民营医院财务管理的应用

针对投资决策方面的应用

目前,我国的民营医院普遍存在盲目进行设备购置,在投资项目的论证方面缺乏可行性论证,物资与固定资产管理混乱,浪费和闲置现象时有发生等问题,从而使民营医院整体发展缺乏可持续性,忽视成本和收入。引入管理会计,可以使民营医院少花钱多办事,实行低成本扩张,将在管理方面的漏洞进行弥补,制订完善的管理方法,促进医疗服务高质量发展。

在经营目标上的应用

民营医院的经营目标是追求一定的经济收益,通过管理会计的应用,能够将管理会计职能充分发挥出来,对各项经济指标进行有效衡量,并对民营医院内部管理效率提供有效的参考意见,并配合民营医院内部各项资料提供有用的信息依据,促进民营医院目标朝向现代化方向转变。

针对经营改革方面的应用

对民营医院而言,其改革的核心目的就是对机构实施精简管理、减员增效,对办事机构的重复设置进行优化,对民营医院各部门之间存在交叉工作导致效率低下的问题进行改善;后勤改革的目标主要是使民营医院服务朝向社会化发展,如后勤承包等,必须在充分调查核实的基础上,针对民营医院内部相应的成本、利润目标进行核定,并在民营医院内部推行责任制;人事方面的改革主要是对相应的职称、具体工资收入、绩效奖金等与实际贡献之间建立一定的联系,主要目标就是通过相应竞争激励机制的建立,充分挖掘内部人才身上的潜力,并将其充分发挥出来。上述的改革促使必须对实际效益进行有效的预测,并在应用实施过程中关注其效益进展,最后对其进行相应的评定,在这一过程中,管理会计是至关重要的,该项改革的实施需要建立在管理会计基础上。

民营医院财务管理会计面临的问题

国家医疗体系不合理

管理会计是民营医院为了提升经营效率,提高市场竞争力,维持民营医院优势而设立的。对民营医院来说,管理会计的应用就是为了提高民营医院的经营收益,使民营医院实现盈利的目的。但大多数民营医院对管理会计的应用停留在经验不足的层面,导致其不能为民营医院发展带来指导意义。目前来看,我国民营医院管理会计应用实践不充分,缺乏统一的标准,需要在民营医院管理中探索出适合它们的管理会计体系,继而实现医院机制的转变。由于民营医院主营业务还是医疗,多数民营医院管理层一般都是医疗领域有名望的专家,但这些管理者并没有充足的财务知识,就容易导致民营医院对财务管理的疏忽,不重视管理会计工作的落实,会计核算不够规范,出现账实不符的情况,导致民营医院做决策时缺乏真实可靠的数据,不利于决策支持。

业务流程不够规范

民营医院进行管理会计应用时会涉及工具的使用,包括全面预算、成本核算、绩效考核等。民营医院在成本核算方面存在不足,首先,是缺乏成本核算意识,对其认识不足。一些民营医院在未对项目进行考察了解的基础上,进行盲目的投资,导致民营医院大量资金的投入浪费。成本核算的缺失致使医院成本费用剧增,经济效益降低。其次,成本核算的条件太差。尽管一些民营医院资产管理建立了出入库登记制度和定期盘存制度,但制度管理松懈,长期以来民营医院对资产管理工作的不重视导致账实不符,以致成本核算效果不明显。最后,成本核算范围小,具有主观随意性。成本核算的目的就是为绩效考核提供依据,但由于缺乏客观合理性,一定程度上不利于调动医疗人员的积极性。

相关认识不够充分

民营医院与公立医院不同,主要依靠民营医院管理者经营。民营医院管理者的态度决定民营医院相关决策制度的制定。大部分民营医院注重医疗水平的提升和盈利水平的高低,对管理会计应用对民营医院发展的重要性认识不够充分。民营医院管理会计普及度低,存在对管理会计的错误认知。首先,一些民营医院负责人错误定义管理会计,认为管理会计就是财务部门的管理者,对管理会计概念认识不清,导致民营医院管理会计应用受到阻碍。其次,由于民营医院管理层对会计认识不到位,对财务会计和管理会计岗位错误地分工,浪费人力资源,增加了薪酬支出。就是这种错误认知,致使民营医院为了节约薪酬费用,干脆放弃管理会计岗位,只设立财务会计岗位,这样不利于管理会计在民营医院的发展。最后,由于民营医院整体对管理会计工作的认识不充分,导致民营医院在预算、风险管理等方面的不足,造成民营医院财务方面长期混乱的现象,不利于民营医院日后管理会计工作的有效实施。

人员水平有待提升

民营医院中高级会计人才短缺,能够为民营医院提供决策有效依据的管理会计人员更是稀缺,所以民营医院在推进管理会计应用道路上存在较大阻碍。一方面,大部分民营医院管理会计人员数量偏少、整体财务人员学历较低,财务人员学历主要是专科和本科,专业知识不扎实。在实际工作中,民营医院财务人员大多专业素质不高,能力仅限于会计核算记账等基础会计工作,由于缺乏专业的财务知识,没有受过系统的管理会计培训,导致民营医院会计人员向管理会计转型仍然面临很大的困难。另一方面,由于民营医院经营者对管理会计不重视,导致民营医院财务工作者财务管理意识薄弱,管理会计意识不强。民营医院高层管理者若是不具备管理会计的意识,即使高素质的专业管理会计人员发挥的效用再大,也无法发挥其实际价值和作用。

管理会计在民营医院财务管理中的应用策略

强化医院领导对管理会计的认识

在主营业务为医疗服务的民营医院中,会计管理并没有得到医院管理层的重视,但随着经济形势的转变以及医疗行业的改革,民营医院财务管理必须朝精细化管理发展,粗放的会计管理已经无法满足当下民营医院管理的需求。因此,民营医院高层管理者需要强化对管理会计的认识,主动学习了解管理会计,只有在管理者了解管理会计的基础上,才能使民营医院重视管理会计的应用。这对民营医院内部管理层思想转变、财务体系建设具有重大意义。相反,如果民营医院高层管理者对管理会计不重视,那么对会计人员来说,即使再大的效用也无法发挥出来。因此,民营医院管理者应树立管理会计应用意识,健全相应的控制机制,督促管理会计工作的落实,进行相应的知识培训,不断提高自身管理会计认知水平,为医院管理会计工作的开展奠定基础。

构建民营医院应用管理会计的组织框架

首先,民营医院需要借鉴先进的经验,完善管理会计理论建设。管理会计的实践需要理论支持。管理会计在我国起步晚,没有形成统一的管理会计理论体系,在不断学习沟通融合下,需要形成具有民营医院特点的理论体系。其次,加强成本管理,保障民营医院实现精细化管理。成本管理是民营医院实施内部管理的重要手段,有效的成本管理帮助民营医院更好地进行成本核算,使间接费用管理得到科学合理的分摊。精细化管理使民营医院物资发挥最大效能,在有限的范围内创造更大的价值。最后,进行全面编制预算管理,提升民营医院内部管理水平。预算管理不但包括资金的预算,而且需要格外注意计划的量化理念。因为预算管理不只是财务部门的工作,需要民营医院各部门共同参与,根据各科室实际的经营情况进行编制汇总,精细化的预算编制使医院内部管理效率得到提高。

为管理会计创造良好的发展环境

民营医院需要为管理会计应用提供良好的发展环境。大数据时代的来临,信息化建设显得尤为重要。部分民营医院不注重财务信息化建设,没有真正落实信息化建设,这就降低了财务工作者的工作效率,大量的工作和压力,导致财务会计失去工作热情。因此,民营医院需要注重信息化软件的应用,从而保证数据信息处理的准确性和及时性。一方面,信息化技术的应用将民营医院业务和财务部门数据信息得到快速有效整合,医院信息化的建设,使财务实现一体化,在预算管理、成本管理等方面实现共享。同时,用信息化手段加强民营医院业务与财务的深度融合,打破“信息孤岛”现象,加强了民营医院各科室之间的交流沟通,为管理会计创造良好的发展空间。另一方面,信息化建设强化了医院内部控制,使流程更加规范。因此,民营医院需要向信息化建设投资,保障信息化成为民营医院管理会计应用的有力支撑。

提升医院财务人员的素质

在当今社会,无论何时人才都是民营企业提高市场竞争力的核心。因此,对民营医院来说,高素质的管理会计人员是医院推行管理会计应用的基础。从当前会计发展趋势来看,民营医院会计工作正朝着信息化、自动化发展,未来基础会计核算工作将由计算机来完成,需要财务人员完成转型,只有增强自身的专业知识,才能不被计算机代替。民营医院财务会计向管理会计转型的过程中,需要了解民营医院的业务情况,为民营医院创造决策价值。由于管理会计人才稀缺,因此,民营医院需要注重这类人才的培养,不仅要对他们进行财务会计知识的培养,他们还需要注重计算机等相关知识的学习,在掌握专业知识的基础上,更加注重实践学习。民营医院需要定期派财务人员去其他管理较为先进的医院实习,学习其他医院先进的管理会计模式,增加实践经验,为民营医院未来管理会计的应用铺路。同时为了避免财务会计人员由于单一工作产生厌烦情绪,民营医院可以实施轮岗制度,在一定程度上减少员工懈怠的可能性。此外,民营医院需要设立管理会计岗位,岗位职责就是进行信息反馈和提供决策依据,多方面思考问题,在保证民营医院盈利的前提下,尽可能地为患者提供好的医疗服务。

管理会计应用对民营医院朝精细化管理发展具有重要意义。民营医院在管理会计建设过程中仍存在不足,但民营医院通过对管理会计意识的加强、对管理会计组织框架的构建、高素质人才的培养、信息化的建设为民营医院管理会计提供良好的发展环境。管理会计的实施强调了民营医院财务管理的高效性和完整性,保障民营医院规范发展,加快了民营医院财务管理现代化进程,增强了市场竞争力,确保民营医院既提供高质量的医疗服务,又达到盈利目的,有利于民营医院稳定健康运行。