强直性脊柱炎的中医治疗

强直性脊柱炎是一种原因尚不很明确，以脊柱为主要病变的慢性疾病，病变主要累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成弯腰、行走活动受限，并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。

【中医诊断标准】

本病属于中医“大偻”范围，根据《实用中医风湿病学》论述，本病的诊断依据为：凡症见腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继而沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下者），或见生理弯度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或见腰弯、喙突、颈重、肩随、形体羸；或见关节肿痛、屈伸不利等临床表现，甚还可见“尻以代踵，脊以代头”之征象，均可诊为“大偻”。

【中医治疗】

中医认为，肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚，筋骨不健，故见是症，当以补益肝肾，强健筋骨为治。中医辨证施治，一般分为以下二型。

1.肾虚督寒型：主要表现为强直性脊柱炎，腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限，活动不利，甚则腰脊僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多沉弦或沉弦细。当以补肾强督，祛寒除湿为治。方用桂枝附子汤合独活寄生汤加减，药取狗脊、熟地、制附片（先煎）、鹿角霜、骨碎补、杜仲、桂枝、白芍、知母、独活、羌活、续断、防风、威灵仙、川牛膝各10克，山甲颗粒2克（冲饮），水煎服，每日1剂。余药渣水煎取汁浴足，再将药渣布包，趁热外熨患处。每日1～2次，每次10～30分钟。

中成药可选用复方雪莲胶囊、祖师麻片、麝香风湿胶囊、昆仙胶囊等。

2.肾虚湿热型：主要表现为强直性脊柱炎，腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不适，身热不扬，绵绵不解，汗出心烦，口苦黏腻或口干不欲饮，或见脘闷纳呆、大便溏软，或黏滞不爽、小便黄赤或伴关节红肿灼热痛，或有积液，屈伸活动受限，舌质偏红，苔腻或黄腻或垢腻，脉沉滑、弦滑或弦细数。当以补肾强督，清热利湿为治。方用四妙汤合桂枝芍药知母汤加减，药取狗脊、苍术、炒黄柏、牛膝、薏米、忍冬藤、桑枝、络石藤、白蔻仁、藿香、防风、防己、萆薢、泽泻、桑寄生各10克，山甲颗粒2克（冲饮），水煎服，每日1剂。余药渣水煎取汁浴足，再将药渣布包，趁热外熨患处。每日1～2次，每次10～30分钟。

中成藥可选用正清风痛宁片、雷公藤多苷片、白芍总苷胶囊等。

常规治疗时，可配合下列中成药外治：

1.祖师麻关节止痛膏：贴患处。12～24小时更换一次。可祛风除湿、活血止痛。

2.蛇骨消湿油：外用涂搽，凡痛痒处均可使用，每日3～4次。可祛风除湿、消肿止痛。

3.麝香祛痛搽剂：外用，涂搽患处，按摩5～10分钟至患处发热，每日2～3次；或将药液浸湿棉垫后敷于患处。可活血祛瘀、疏通经络、消肿止痛。

4.东方活血膏：用少许白酒或酒精搓擦患处至局部有微热感，将膏药加温软化后贴于患处。一贴膏药贴7天。可祛风散寒、活血化瘀、舒筋活络。

（湖北宜昌市远安县中医院   胡献国  邮编：444299）