更年期失眠症的辨证施治

更年期失眠症是妨碍更年期女性正常生活和健康的常见病之一。病人主要表现为入睡困难或睡眠不深，多梦易醒，或醒后不能再睡，甚至整夜不眠等。中医采用辨证施治，效果较好。

1.肝郁化火。癥见彻夜不寐，寐则噩梦纷纭，烦躁不安，易怒，头昏脑涨，耳鸣，面红，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄，脉弦数。辨证为肝郁化火，心神被扰。治宜解郁泻火，宁心安神。方用龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各20克，柴胡、茯神、香附各10克，龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、郁金、夜交藤各6克，甘草5克。水煎，取药液，早晚分服，每日1剂。连服6剂为1个疗程。

2.心肾不交。症见多梦易醒，五心烦热，腰膝酸软，健忘心悸，口干，或潮热盗汗，舌质红，少苔，脉细数。辨证为心肾不交，虚火扰神。治宜滋阴降火，交通心肾，佐以安神。方用生地12克，黄柏、知母、山萸肉、丹皮、泽泻、茯神、夜交藤、柏子仁、石菖蒲各6克，黄连、甘草各5克，肉桂3克。水煎，取药液，早晚分服，每日1剂。连服6剂为1个疗程。

3.脾胃虚弱。症见时寐时醒或俯卧睡眠，睡眠不实，醒后头晕，食少食欲缺乏，食后腹胀，面色无华，或大便不调，舌质淡，苔白腻或厚腻，脉缓弱。辨证为脾胃虚弱，心神不宁。治宜健脾和胃，养心安神。方用党参12克，白术、法半夏、枳实、厚朴、柏子仁各10克，木香、砂仁、远志、炙甘草各6克。水煎，取药液，早晚分服，每日1剂。连服6剂为1个疗程。

4.肝气郁结。症见不易入睡，多梦，郁郁寡欢，胸胁胀闷，长吁短叹，饮食量少，舌质淡，舌苔薄或腻，脉沉弦。辨证为肝气郁结，心神不安。治宜疏肝理气，解郁安神。方用龙骨、牡蛎各30克，二味先煎，柴胡、香附各12克，青皮、枳实、陈皮、郁金、白芍各10克，甘草6克。失眠重者加茯神12克，远志6克。水煎，取药液，早晚分服，每日1剂。连服6剂为1个疗程。

5.气血两虚。症见失眠不踏实，多梦易醒，健忘心悸，神疲乏力，眩晕，食少纳呆，面色无华，舌质淡，苔薄，脉细弱。辨证为气血虚弱，心神失养。治宜气血双补，宁心安神。方用黄芪、熟地各15克，当归12克，龙眼肉、木香、党参、茯神、五味子、柏子仁、白芍各10克，甘草6克。水煎，取药液，早晚分服，每日1剂。连服6剂为1个疗程。

（四川省彭州市通济镇姚家村卫生所  胡佑志   邮编：611942）