音频健康教育对精神分裂症患者的影响效果分析

方云（安徽省安庆市精神病医院,安徽 安庆 246000）

精神分裂症作为临床工作中一类病因尚未明确的重度精神科疾病，在通常情况下病程较长且病情较为复杂，患者大多需要长期服用药物以及配合其他综合性干预措施，以达到良好的治疗目的。但在实际临床工作中，精神科患者多存在自制能力、服药依从性较差等特点，无法保证治疗的稳定性[1]。临床研究资料显示，对于精神分裂症患者给予积极有效的健康教育不仅能够增加患者对疾病的认知，明显提高服药依从性，同时还能够有效地避免复发[2-3]。不同的教育方法具有不同的效果[4]，既往口头讲解式的健康教育模式以灌输知识为特征，患者的接受度较差[5]。音频健康教育这一新型的护理方法的应用，让患者置身于音乐治疗室，聆听音频健康教育，不但能提高患者参与度，而且可以加深患者对知识的记忆，提高患者治疗依从性，更有利于疾病的康复。现对我院部分参与音频健康教育护理干预措施和常规健康教育护理干预措施的精神分裂症患者的治疗依从性及病耻感变化进行分析，结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院2021年8月-2022年6月收治的40例男性精神分裂症患者为研究对象，按1∶1配对设计分为观察组和对照组。所有病例均符合国际疾病与健康统计分类ICD-10[6]精神分裂症诊断标准。干预前，对两组患者的基本资料的变异性进行统计分析，两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会审批通过。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 对照组采用常规健康教育对其进行入院、在院期间及出院等相关精神分裂症内容的宣教。

观察组给予常规健康教育加音频健康教育。指派专职护士负责此项工作，将患者安置在病区的音乐治疗室。尽量以舒缓和柔和的音乐为主[7]，可以主题形式开展想唱就唱、歌曲回忆、歌曲讨论的护患互动模式[8]，以此为开端引领音频健康教育，每周安排两次，时间以下午三点后为最佳时间段，每次30-45min，持续4周。目的是缓解患者因自身疾病造成的痛苦体验，引导患者正确看待生活中的失意与挫折，保持健康心态[8]。专职护士可解答患者在聆听过程中出现的问题，使患者通过互动对自己的疾病有更深入的了解。

1.2.2 评价方法

1.2.2.1 用药依从性评分 以Morisky用药依从性问卷（MMAS-8）评估患者的药物治疗依从性。问卷共有8道题，满分为8分。判断标准：小于6分表示依从性差；6-7分表示依从性中等；8分表示依从性好。依从率（%）为依从性中等占比（%）和依从性好占比（%）之和。入组时及4周后各评定1次。

1.2.2.2 病耻感评价 利用精神疾病内化病耻感量表[9]（Internalized Stigma of Mental Illness Scale，ISMI）对观察组与对照组患者病耻感进行评价。ISMI中有5个分量表，共29个条目。因抵抗因子的信度和效度较低，并与其他维度无相关性[10]，故不作为本次研究的观察指标。每个项目均有4个等级选项，分别为1-4分，平均分＝总分/条目数，得分越高说明病耻感越强。

评定时间：入组时评定1次，护理干预措施实施4周后评定1次，分别记录为“护理干预前”和“护理干预后”。

1.3 观察指标 对两组患者护理干预前后用药依从率和病耻感进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计量资料用表示，采用t检验；计数资料用例或百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前后用药依从性比较 护理干预前，两组患者用药依从率无统计学差异（P＝0.507）。护理干预4周后，两组患者用药依从率均有所提高，但对照组与护理前相比，用药依从率无统计学差异（P＝0.057），观察组与护理前相比，用药依从率有统计学差异（P＝0.001）。观察组与对照组护理干预4周后用药依从率差异有统计学意义（P＝0.028），见表2。

表2 两组患者护理干预前后用药依从性比较[n(%)]

2.2 两组患者护理干预前后病耻感比较 护理干预前，两组ISMI评分无显著性差异（P＞0.05）。两组护理干预后与干预前相比，ISMI评分均降低，且护理干预后两组患者ISMI评分有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理干预前后病耻感比较

3 讨论

在目前的临床工作中，关于精神分裂症的病因及发病的作用机制并不明确，但因精神分裂症的病情较为复杂，难以根治，因此精神疾病患者需具有良好的用药依从性以达到较好地控制疾病进展、缓解病情的目的[11-12]。

在患者住院过程中予以健康教育，其目的在于通过实施合理有效的健康促进方法帮助患者更加深刻地了解疾病，明确疾病相关的检查、治疗、护理以及康复等知识，促进患者树立治愈的信心，鼓励其自主地接受长期的家庭治疗及护理，在各类疾病康复过程中起到了重要的促进作用[13-14]。现我院针对精神分裂症患者展开研究，在常规健康教育的基础上加用音频健康教育，通过结合音频这一现代文化传播媒介，更好地向患者传播疾病相关的必要信息。作为一种动态的、综合化的健康教育方法，音频健康教育的效果较单一健康教育方法更加显著[15]。与此同时，在实施音频健康教育的过程中还能够提高患者的自主学习能力，使其更好地了解与精神分裂症有关的检查项目、治疗方法、日常护理常识、用药注意事项以及康复知识等[16]。

本研究结果显示：护理干预前，两组患者用药依从率无统计学差异（P＝0.507）。护理干预4周后，两组患者用药依从率均有所提高，但对照组与护理前相比，用药依从率无统计学差异（P＝0.057），观察组与护理前相比，用药依从率有统计学差异（P＝0.001）。观察组与对照组护理干预4周后用药依从率差异有统计学意义（P＝0.028）。相对于传统的健康教育模式，使用音频健康教育更能提高精神疾病患者的用药依从性；同时，护理干预前两组ISMI评分无显著性差异（P＞0.05）。两组护理干预后与干预前相比，ISMI评分均降低，且护理干预后两组患者ISMI评分有统计学差异（P＜0.05）。此外，患者对罹患精神疾病的病耻感也明显降低。证实了对精神分裂症患者实施音频健康教育能够更好地帮助患者正确地认识自身的疾病，明显提高了对疾病的控制能力，也明显改善了患者对治疗的依从性，对社会功能的恢复起到了重要的作用[17]。悦耳的音乐可以提高大脑皮层对外界事物的敏感性，调节患者的不良情绪，激发患者的情感表达[18]。同时对消除心理、社会因素导致的精神压力、焦虑、忧郁、恐惧等不健康的心理状态有所帮助，也有益于提高应激能力，以一系列的心理效应治疗患者，使患者能够宣泄不良情绪，达到心理的平衡，有助于培养患者的社会接触能力，增强其主动性，恢复其自信心，改善其人际关系[19-20]。但如何选择适宜的音乐是音乐治疗具体实施中亟待解决的问题，医务工作者应在这一领域进行深入的研究和探讨，以促成相对统一的实施标准。

总之，音频健康教育能明显改善精神分裂症患者用药依从性和病耻感，效果突出，可深入研究与推广。同时，该研究也提示了用药依从性可能是精神疾病患者病耻感的影响因素之一。在接下来的研究中可进一步扩大样本量，增加观察指标，延长随访时间，由此更好地探讨音频健康教育的临床应用价值。