吴茱萸热熨法促进剖宫产术后肛门排气方法及效果分析

陈丹,文洁,刘楠（江西省高安市中医院,江西 宜春 330800）

剖宫产是一种常见的产科手术，广泛应用于妇产科临床。然而，剖宫产手术后肠道功能恢复较慢，其中肛门排气是一个重要的指标。肛门排气的延迟或困难可能导致患者不适、疼痛和并发症的发生，因此，寻找有效的方法促进剖宫产术后肛门排气对于提高患者的术后康复质量具有重要意义。近年来，吴茱萸热熨法作为一种传统中医方法，被广泛运用于促进肠道功能恢复[1]。吴茱萸富含挥发油、鞣质和黄酮类物质，具有温中散寒、理气通络的功效[2]。吴茱萸热熨法通过局部热熨刺激，能够促进肠道蠕动和肠道气体排出，从而加速肛门排气的恢复[3]。然而，目前对于吴茱萸热熨法在剖宫产术后肛门排气方面的临床应用还缺乏系统的研究和探讨。因此，本研究旨在通过随机对照试验的方法，评估吴茱萸热熨法在剖宫产术后肛门排气中的方法及效果。本研究将观察肛门排气时间、排气成功率、肛门排气相关并发症发生率、术后肠功能恢复时间和患者满意度等指标，揭示吴茱萸热熨法在剖宫产术后肛门排气方面的优势和潜力，以期为改善剖宫产术后患者的康复情况提供新的思路和方法。同时，对于吴茱萸热熨法的临床应用也将进一步拓展和深化，为临床实践提供更多选择和参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究选取高安市中医院2020年1月-2023年1月收治的72例剖宫产术后患者，随机将其分为实验组与对照组，每组各36例。两组患者均符合本次研究的选例标准，并且在平均年龄、BMI方面无明显统计学差异，可比性好，详见表1。本研究经医院伦理委员会审批通过。

表1 两组基线资料对比()

表1 两组基线资料对比()

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纳入标准：①年龄在18-40岁之间的剖宫产手术患者。②符合剖宫产手术指征的患者。③患者自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：①有肠梗阻、严重肠道疾病或其他严重并发症的患者；②有严重心脏病、肺部疾病或其他严重系统性疾病的患者；③有严重出血倾向或凝血功能异常的患者；④有过敏史或对吴茱萸过敏的患者；⑤无法配合研究要求或不符合研究纳入标准的患者。

1.2 方法 两组患者均接受常规干预方法，实验组在此基础上接受吴茱萸热熨法。

1.2.1 常规护理 ①观察和评估：护理人员应密切观察产妇的症状，包括腹胀、不适、腹痛以及是否有排气的迹象。评估术后的肛门排气情况对及时采取必要的措施至关重要。②早期活动：鼓励产妇在手术后尽早进行轻微的活动，如翻身、挺腰、抬腿等，以促进肠蠕动和排气。早期活动有助于减轻腹胀和不适感。③深呼吸练习：产妇可以进行深呼吸练习，这有助于扩张肺部和腹部，同时也可以促进肠道的蠕动。深呼吸可通过减轻压力帮助促进排气。④饮食管理：控制产妇的饮食，避免食用高纤维和胀气性食物，以减少肠道气体的产生，同时确保产妇摄入足够的液体，以防止便秘。⑤药物治疗：在医生的指导下，可以考虑给产妇使用某些药物，如肠动力药物，以帮助促进肠道蠕动和排气。⑥腹部按摩：轻柔的腹部按摩可以刺激肠道蠕动，有助于排气。护理人员可以在医生的建议下进行按摩。⑦耐心和支持：产妇可能会感到焦虑或担忧，因此护理人员需要提供情感上的支持，并向其解释术后排气的重要性和可能产生的不适。⑧注意并发症：如果产妇出现持续腹胀、剧烈腹痛、呕吐或其他异常症状，应立即通知医生，以排除并发症。

1.2.2 吴茱萸热熨法 吴茱萸热熨法是一种传统中医疗法，用于促进血液循环和气血调节，有助于舒缓肌肉痉挛和促进肠道蠕动。吴茱萸热熨法的具体措施为：①准备材料：吴茱萸、粗盐、布袋。②将吴茱萸和粗盐按照1∶1的比例混合均匀。③将混合后的药材放入布袋中，并将布袋扎紧。④将布袋加热至适当温度（不要过热，以免烫伤皮肤）。⑤涂抹吴茱萸末：将熨布展开，均匀地涂抹上事先准备好的吴茱萸末。⑥将加热后的布袋取出，稍微冷却后放在腹部进行烫熨，并保持适当的温度和时间。⑦观察和调整：在热熨过程中，护理人员需要观察患者的反应，如有不适或疼痛感，应及时调整熨烫的温度和时间。

1.3 观察指标 ①肛门排气时间：指剖宫产手术后患者从术后恢复到能够自主排气所需的时间。通过记录患者术后开始排气到成功排气的时间间隔来评估吴茱萸热熨法对促进肛门排气的效果。②排气成功率：指剖宫产手术后患者成功自主排气的比例。通过统计成功排气的患者数量与总体研究对象数量的比例来评估吴茱萸热熨法对排气成功率的影响。③肛门排气相关并发症发生率：指剖宫产手术后患者在肛门排气过程中出现的并发症的发生率，如肛裂、排气困难等。通过统计发生并发症的患者数量与总体研究对象数量的比例来评估吴茱萸热熨法对减少并发症发生率的效果。④术后肠功能恢复时间：指剖宫产手术后患者肠道功能完全恢复所需的时间。通过记录患者术后开始排气到肠道功能完全恢复的时间间隔来评估吴茱萸热熨法对促进肠功能恢复的效果。⑤患者满意度：指剖宫产手术后患者对吴茱萸热熨法治疗效果的满意程度。通过采用问卷调查或患者自评等方式，评估患者对吴茱萸热熨法的满意度，包括治疗效果、舒适程度等方面的评价。

1.4 统计学方法 将数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用()表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组采用吴茱萸热熨法的患者在肛门排气时间、排气成功率、肛门排气相关并发症发生率、术后肠功能恢复时间和患者满意度方面均优于对照组，差异有统计学意义，具体结果见表2、表3。

表2 两组肛门排气时间、术后肠功能恢复时间对比()

表2 两组肛门排气时间、术后肠功能恢复时间对比()

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表3 两组排气成功率、肛门排气相关并发症发生率、患者满意度对比

3 讨论

剖宫产手术又称为剖腹产手术，是一种外科手术，用于在妊娠期间将胎儿从母体子宫中取出。这个手术通常在以下情况下执行：①难产：当自然分娩对母亲或胎儿存在严重风险时，例如胎位异常、胎盘前置、妊娠高血压等情况。②高危妊娠：当孕妇有严重的健康问题，如心脏病、糖尿病、重度贫血等，可能会影响自然分娩时，医生可能会推荐剖宫产。③其他医学必要：在某些情况下，医生可能会考虑剖宫产手术，以确保母婴的安全。

剖宫产手术的过程包括：①切开腹壁：医生会在孕妇的下腹部进行切口。②探查腹腔：医生将切开的皮肤和组织逐层打开，然后进入腹腔。③切开子宫：医生会小心地切开子宫，以暴露胎儿。④娩出胎儿：医生会小心地将胎儿从子宫中取出。⑤子宫缝合：胎儿被娩出后，医生则可缝合子宫和其他组织，以确保伤口愈合。

剖宫产手术是一种非常安全的医学手段，在高危情况下可以拯救母婴的生命，但其也是一种有创伤性的手术，通常需要更长的康复时间，相比于自然分娩，存在一定风险和并发症，需要在医生的监督下进行。

剖宫产手术涉及对腹部进行开刀操作，这可能会影响患者的胃肠道功能，导致气体在肠道中积聚，引起不适感和腹胀，具体原因包括：①麻醉药物影响：手术需要实施麻醉，麻醉药物可能会减缓肠道蠕动，导致气体积聚。②床位休息：手术后，患者通常需要在床上休息，可能会影响肠道的正常蠕动。③手术操作：手术过程中可能会涉及肠道的移位或触及，可能引起气体积聚。

排气是帮助促进胃肠道正常功能恢复的一项重要步骤，通过排气，可以帮助减轻患者的不适感、腹胀和腹痛，同时促进胃肠道的正常蠕动，有助于康复和食物消化[4]。医疗团队通常会监测患者的排气情况，并鼓励患者尽早活动，以帮助排除积聚的气体，促进术后康复。

传统的排气护理依赖手动操作，通常需要护士或医生进行腹部按摩等相关操作，可能导致患者不适，尤其是在术后疼痛较重的情况下[5]。

中药热熨法也称为中药热敷或中药热敷疗法，是一种中医传统疗法，通过热敷或热熨炙的方式将中草药应用于患者的皮肤表面，以治疗各种疾病和症状[6]。这种疗法的核心思想是将中草药的药性和温热的特性实施于患者的体表，以促进气血流通、消除病邪、缓解疼痛和改善身体的健康状况[7]。

中药热熨法是一种古老而有效的中医传统疗法，它在治疗各种疾病和症状中具有许多益处。①这种疗法可以缓解疼痛，特别对于慢性疼痛症状如关节炎和肌肉劳损非常有效。中药热熨法通过温热的刺激作用，有助于放松肌肉，减轻肌肉和关节的疼痛感。②中药热熨法能够促进血液循环。通过扩张血管，改善局部血液流动，增加血流量，有助于为受损组织供应氧气和营养物质，从而促进患者康复。③中药热熨法可促进局部淋巴排毒，减轻水肿和组织炎症。④该疗法还有助于温通经络，促进气血流动，改善身体的能量流畅，有助于恢复身体的平衡。⑤中药热熨法还有助于提升免疫系统功能。它可以促进淋巴系统的活动，有助于排除体内的废物和毒素，从而增强免疫系统的功能。⑥热熨法还有放松心情的效果，有助于患者放松身体和情绪，减轻压力和焦虑感，促进身心健康。

吴茱萸热熨腹部可以促进肛门排气的原理主要是通过热熨的刺激和吴茱萸的药性作用[8]。首先，热熨的刺激可以促进局部血液循环，增加腹部肌肉的血液供应，从而改善肌肉的松弛和蠕动能力[9]，有助于消除腹部肌肉痉挛，促进肠道蠕动，进而促进肛门的排气。其次，吴茱萸具有温经散寒、活血化瘀的药性[10]。吴茱萸中的活性成分可以刺激肠道蠕动，增强肠壁的收缩力，促进肠道气体的排出。吴茱萸还具有祛风散寒的作用，可以改善腹部寒冷和湿气滞留的症状。寒冷和湿气滞留可能导致肛门周围的肌肉收缩和气体积聚，通过吴茱萸的温热作用，可以舒缓肌肉痉挛，促进气体的排出。

结合本次研究结果来看，吴茱萸热熨法具有以下优势：①促进肛门排气：吴茱萸热熨法可以刺激肛门括约肌的收缩，促进肛门排气。这对于剖宫产术后患者来说尤为重要，因为剖宫产手术后常伴随着肠胀气和排气困难的问题，而肛门排气的顺利恢复是术后肠功能恢复的重要指标之一。②缩短肛门排气时间：吴茱萸热熨法可以加速肛门排气的过程，缩短排气时间。通过热熨的刺激，可以增强肠道的收缩力和蠕动，从而加快气体的排出。③提高排气成功率：吴茱萸热熨法可以增加肠道的张力，提高排气的成功率。对于剖宫产术后患者来说，排气成功与否不仅影响术后肠功能的恢复，还可能导致肠胀气、腹胀、腹痛等不适症状的发生。④降低肛门排气相关并发症发生率：吴茱萸热熨法可以减少肛门排气相关并发症的发生。术后肛门排气困难可能导致肠胀气、肠梗阻、腹胀等并发症的发生，而吴茱萸热熨法可以有效地预防这些并发症的发生。⑤提高患者满意度：吴茱萸热熨法作为一种安全有效的临床护理方法，可以改善患者的术后体验和满意度。顺利的肛门排气能够减轻患者的不适感，提高其术后生活质量和满意度。

综上所述，吴茱萸热熨法在促进剖宫产术后肛门排气方面具有明显的好处，可以作为一种安全有效的临床护理方法应用于剖宫产术后患者。