手术室护理管理对降低院感发生率与提升护理安全质量的影响

倪秀琴

福建医科大学附属第二医院手术室，泉州 362000

手术治疗是临床外科最为常见的医疗技术，能够对患者的疾病产生理想的治疗效果，但是手术治疗其本身就是一个非常强烈的应激源，将会对护理人员的临床工作造成一定的阻碍[1]。因为护理操作对于手术治疗的成功与否有着直接的关联性，并且手术治疗其本身就有着一定的风险，任何不当的操作行为，都会对患者本身造成巨大的威胁[2]。所以，为了提升护理质量，确保手术治疗的安全性，是当前临床研究的重点[3]。手术室护理管理工作是临床上所提出的一个重要措施，其通过对手术整个过程进行干预，保证患者顺利治疗，并提供术后密切观察，有效避免患者发生院感的概率，获得更高的护理质量水平和安全性[4]。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本次研究病例治疗时间段为2021 年 1 月至2023 年1 月，研究对象选择方式为计算机随机抽选，抽选对象为我院接受手术治疗的患者，根据护理干预方式差异将患者分为对照组与观察组，每组分别有68 例患者，共计136 例符合条件患者。对照组男35 例，女33 例；年龄最大74 岁，最小20 岁，均值（46.25±5.85）岁；其中普外科手术、骨外科手术、妇科手术的患者分别为35 例、18 例、15 例。观察组男34 例，女34 例；年龄最大75 岁，最小21 岁，均值（46.87±5.93）岁；其中普外科手术、骨外科手术、妇科手术的患者分别为36 例、17 例、15 例。两组患者的一般资料比较未见差异（P＞0.05）。患者的临床资料完整，在知情同意书上签字，所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

纳入标准：①同意本次研究的所有条例。②临床资料未出现任何缺损。③精神状态正常。

排除标准：①中途退出研究。②合并存在严重基础疾病无法自愈。③存在药物使用禁忌证。④配合度低。⑤存在凝血功能异常。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规护理，当患者进入手术室之后，需要为其简单的讲述有关该手术治疗的方案以及具体流程，同时在手术治疗过程之中一定要密切监测患者的各项身体指标，并对手术室内的温度、湿度进行调节。按照患者实际所开展的手术类型，为其提供标准化的护理干预方式。

1.2.2 观察组 接受手术室护理干预，具体内容如下。①手术前准备：在为患者开展手术治疗前，护理人员需要详细的为患者讲解手术的具体操作，并进行详细的科普，同时在与患者交流的过程之中对患者的表情以及语言等细微的改变进行观察，从而更好地判断当前患者是否已经了解到相应的内容，同时根据患者实际所掌握的情况进行重复说明，让患者对于临床治疗的认知更加深刻。护理人员需要详细知晓患者当前的疾病进展情况，并明确地为患者说明接受手术治疗的迫切性，让患者能够拥有正确的态度面对临床治疗，获得更高的配合度，也能通过这一操作的实施，解决患者所存在的手术治疗疑问。在术前需要全方位的评估患者的病情，并且需要观察患者是否存在潜在的感染倾向，并重点对患者的伤口部位进行评估。护理人员需要详细的为患者讲解手术治疗可能会存在的院感并发症，并对相应处理方式进行详细讲述，强化患者的自我管理能力。②术中护理：手术室护理工作人员应该充分了解到围手术期的无菌理念，让参与到手术治疗的各个护理人员都要严格按照无菌准则开展各项护理操作，在手术之前一定要仔细检查，并保证与患者之间的无菌接触。可以在手术床上为患者铺设水循环的电热毯，在患者实施皮肤消毒以及麻醉的过程之中，适当对手术室温度进行控制，对于手术区域之外的身体部位，则需要使用手术巾进行遮挡与覆盖，在必要的情况下需要使用棉被进行覆盖，让患者不会出现低体温的现象。手术器械护士需要仔细辨别医师所传达的口令，并且快准的为医师传递手术器械等物品，随时对清洁手术的无菌台进行观察。在手术室需要明确的划分出污染区和无菌区，并对两个区域的护理人员的流动进行限制。③术后护理：在患者手术完成之后需要使用无菌敷贴对患者伤口部位进行保护，并且在换药的过程之中使用温热的生理盐水对切口周围进行清洁，并且需要对患者切口部位是否出现出血以及渗液等情况进行密切的观察，及时对该部位进行清洁，适当的增加患者换药的次数。并且在术后需要为患者预防性的开展抗生素使用指导。同时护理人员需要对患者实施一定的按摩，避免其出现血栓，同时指导患者正确的排痰与咳嗽方式，避免肺部感染。④安全管理：护士长需要对患者进行全程监督，并使用无缝隙交班制度，缩短护理人员巡房的时间，同时为患者实施各项临床操作之前，需要仔细的对患者的名字以及药物信息进行核对，强化监管。

1.3 观察指标 ①院感发生率：记录患者出现院感的情况，主要包括出现呼吸道感染、切口感染、泌尿系统感染的情况。②护理质量：使用我院自制护理质量水平调查表进行评估，其中涉及的调查项目有服务态度、文书质量、操作技能、管理能力以及风险识别能力的评分，每个条目总分为20 分，最终分值越高，则表明护理质量水平越高。③满意度：使用本院自制满意度问卷调查表，其中涉及的调查内容有10 项，总分为100 分，根据得分将满意程度划分为3 个等级，分别为非常满意（80～100 分）、满意（60～79 分）、不满意（＜60 分）。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/组内总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 分析数据，计量资料以±s表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以例数、率（n，%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患者的院感发生率 观察组院感发生率达到了2.94%，对照组达到了14.71%，观察组的院感发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的院感发生率[例（%）]

2.2 两组患者的护理质量对比 观察组患者的服务态度、文书质量、操作技能、管理能力以及风险识别水平评估分值高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理质量对比（分）

2.3 两组患者的满意度对比 观察组的满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的护理满意度对比[例（%）]

3 讨论

随着临床医疗水平的不断提升，临床上所使用的各种外科手术样式也得到了完善，开放性与侵入性操作在临床上的使用更加的广泛，手术治疗能够让患者得到显著的成效，并改善患者的生活质量水平，但是手术治疗的实施，将会对患者机体组织造成一定程度的损伤，对于患者生理功能的破坏性也较为显著[5-6]。手术整体都存在程度不一的风险性，特别是针对于风险等级较高的手术类型，这些手术操作步骤非常的复杂，所使用的时间更长，风险更高，若手术治疗中出现了操作的失误或者感染等问题，将会造成非常严重的后果[7-8]。医院是细菌繁殖的重要场所，并且医院之中所含有的患者类型非常繁杂，非常容易出现交叉感染，强化院感问题是临床防控的重要环节，院感问题也是医院管理评估的重要评估项目[9-10]。

在本次研究的过程之中，为了保证患者的手术治疗效果，有效避免院感的发生，通过使用手术室护理管理方式，保证患者手术治疗的安全性[10]。本研究结果显示，观察组院感发生率达到了2.94%，对照组达到了14.71%，二者比较结果为P＜0.05。这一结果的产生说明了，通过使用手术室护理管理工作，能够有效降低患者治疗阶段出现院感的概率[11]。这是因为手术室护理管理过程中，大部分的院内感染情况都是来源于手术室医护人员以及手术器械等情况，而手术室护理干预工作阶段，通过术前根据患者的实际情况，提出针对性的治疗措施，并完成健康知识的宣教工作，从而有效落实临床护理服务[12]。保证患者术前拥有更加理想的生理功能，同时也能够让患者充分认识到院感问题的重要性，使患者围手术期护理工作的配合度得到显著提升[13]。同时严格落实手术治疗阶段的无菌操作项目，并在手术完成后对患者进行密切的管理，都是临床预防和控制院感发生的重要措施。同时正是因为护理人员能够严格按照规章制度完成各项临床操作，由此有效提升了临床护理人员的专业水平[14]。同时本研究结果也显示，观察组患者的服务态度、文书质量、操作技能、管理能力以及风险识别水平评估分值高于对照组（P＜0.05）。这也说明了手术室护理管理，能够为患者提供更高的治疗安全性，保证患者的治疗有效性。

综上所述，临床实施手术室护理管理干预，能够有效降低患者发生院感的概率，使临床护理质量水平得到显著提升，为患者提供更加安全可靠的治疗环境，提高患者对医院及医护人员的满意度。