股骨骨折患者康复护理中中医特色护理技术的应用效果分析

洪美蓉

福建中医药大学附属晋江市中医院骨科，晋江 362200

股骨骨折是临床较为常见的一种骨折类型，多由暴露因素导致。骨折患者可见髋部肿胀、骨折位置疼痛、骨折处畸形、伤口出血、患肢短缩、患肢活动受限、生活能力下降等表现[1]。该病治疗方法较多，应用最为广泛的当属牵引治疗、手术治疗。但无论是何种疗法，均需要较长时间康复，在此期间如果护理不当，极容易出现肌肉萎缩、关节僵硬、创口感染、骨质疏松、皮肤压疮、再骨折等问题，影响临床疗效[2]。与此同时，受疼痛因素、活动不利因素等影响，患者康复过程中容易产生悲伤、担忧、失落、愤怒、沮丧、焦虑、抑郁、恐惧等情绪，影响健康恢复[3]。因此，有必要加强患者康复护理，促进患者高质量、高效率恢复。中医认为患者康复“三分靠调，七分靠养”，且在调与养过程中遵循辨证原则、整体原则，可在一定程度上实现对患者的全面性、系统性、针对性、细致性照顾[4]。本研究将中医特色护理技术应用到股骨骨折患者康复护理中，旨在明确其临床价值，为相关人员提供指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象 在医学伦理委员会审核批准下，从2021 年5 月至2023 年5 月在院治疗的股骨骨折患者中选取136 例进行研究。采用随机号码表分组，共两组，每组68 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较

纳入标准：股骨骨折；新鲜单侧骨折；年龄≥ 18 岁；签署《知情同意书》；认知正常；对康复疗法耐受；可正常进行言语交流。

排除标准：多发骨折；精神障碍；合并内脏损伤、颅脑损伤；合并癌症、严重感染；重要脏器功能衰竭。

1.2 方法 常规组：常规康复护理，主要包括：①综合评估患者身体健康状况，根据评估结果针对性制订临床综合护理计划。②依据计划常规实行基础护理，如依据医嘱调理患者血压、血糖，保证其指标水平始终维持在目标范围内；定期帮助患者进行体位调整；仔细观察与记录患者切口变化、引流管变化、患肢皮温变化、患肢肿胀程度变化等；保证室内温湿度适宜，空气清新，地面整洁，被褥干净等。③根据患者疼痛感受，选取适宜镇静止痛方法进行护理。通常正念冥想、呼吸放松等方法合理使用，可有效减轻轻度患者疼痛感受，中重度患者可辅以自控镇痛泵。④指导患者术后早期活动，一般情况下术后第2 天可实行肌肉放松训练；术后第3 天可实行深呼吸训练、肌张力训练、膝关节主动运动、膝关节被动运行等；随着患者运动耐力的提升，可逐渐进行离床活动，包括拄拐站立、靠墙站立、扶拐行走、负重行走等。通常每次训练时间在30 min 以内，每日1～3 次。

中医组：在常规组的基础上应用中医特色护理技术干预，主要内容如下。①耳穴埋豆：以内分泌、神门、皮质下、肝、肾穴为主，利用王不留行籽贴进行按压，每次30～60 s，以感知到热胀、酸麻为宜，每日3～5 次。②中药内服：如利用续骨活血汤、桃红四物汤加减等促进骨折愈合，统一由医院中药房煎煮，早晚温服，每日1 剂。③中药外敷：取自然铜、红花、防风、续断、五加皮、羌活、乳香、细辛、没药、桂枝、赤芍、独活、大黄等中草药，制备成药膏，敷贴至患者患处，每日1 次，7 d 为1 疗程。④雷火灸：取穴足三里、血海、阴陵泉、阳陵泉，每日1 次。⑤穴位埋针：主要取血海穴、髀关穴、内关穴、合谷穴、足三里穴、三阴交穴等，行温针灸，留针15～30 min，2 天1 次，5 次为1 个疗程。⑥膳食护理：骨折1～14 d，宜进食清淡、补脾、和胃类食物，如清蒸鱼、瘦弱粥、山药排骨汤、薏苡仁红豆粥、三七山药党参炖肉鸽等；骨折14～28 d，注重维生素、钙等营养物质补充，宜进食当归续断骨头汤、猪蹄薏米汤、虾皮混沌、海带汤等；骨折28 d 以上，应保证营养均衡，可适当食用具备益气养血、益肾壮骨等功效食物，如淮杞炖猪脚鹿筋汤、参枣汤、黄芪煲鸡汤等。⑦情志护理：与患者诚挚交流，了解其心理状态，针对性运用中医情志疗法进行干预。如，通过说理开导（言语引导、健康教育、案例讲解、疑问解答、鼓励保证等）让患者从猜疑、失落等情绪中解脱出来，并能够在一定程度上对疾病康复，产生良好信念。通过以情胜情（以思胜恐，以恐胜喜，以喜胜忧，以忧胜怒，以怒胜思）调节患者过激情绪，保证患者情绪稳定。通过情志转移（从患者喜好入手，与其聊天，伴其运动，同其娱乐等）使患者摆脱不良思绪，获得轻松、愉悦等体验。通过心意顺从（根据患者心意安排心理疏导活动，如为患者提供安静的休息环境，鼓励患者倾诉，理解与包容患者情绪等）促进患者情绪宣泄，同时帮助其重构认知。通过五音疗法为患者安神（选择婉转、清幽、和谐乐曲）、开郁（选择轻快、动听乐曲）、解忧（选择悠扬、欢喜、振奋乐曲）等。

1.3 观察指标 ①康复疗效：根据A 骨折愈合情况、B 关节功能改善率、C 活动能力判断，优：A=良好，B=90%～100%，C=不受限；良：A=良好，B=75%～89%，C=轻微受限；可：A=一般，B=35%～74%，C=明显受限；差：没有达到上述标准；优良率=（优+良）例数/组例数×100%。②应激障碍：入院时与干预2、7、14 d 时利用创伤后应激障碍评量表（Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5，PCL-5）评价，共20 个条目，每个条目1～5 分，总分范围20～100 分，评分越高说明应激障碍越严重。③疼痛程度：利用数字评定量表（Numerical Rating Scale，NRS）于两组患者入院时与护理干预2、7、14 d 时评价，总分范围0～10 分，分值越高说明疼痛程度越严重。④恢复速度：统计两组胃肠通气时间、卧床时间、住院时间、骨折愈合时间。⑤机体功能：髋关节评分系统（Harris hip score，HHS）与改良Barthel 指数评定量表（modified Barthel index，MBI）评估，HHS 与MBI 总分范围0～100 分，分值越高说明髋关节功能与生活活动能力越高。⑥不良事件：统计两组患者康复护理期间感染、发热、便秘、压疮、血栓形成、跌倒等发生率。

1.4 统计学方法 统计学分析采用SPSS26.0 软件，符合正态分布的计量资料用±s表示，行t检验；计数资料用数（n）、率（%）表示，行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组康复疗效比较 表2 显示，中医组康复优良率高于常规组，P＜0.05。

表2 两组患者护理满意度比较[例（%）]

2.2 两组应激障碍比较 表3 显示，入院时两组PCL-5 评分无统计学意义（P＞0.05）；干预2、7、14 d，两组PCL-5 评分均有不同程度升高，但同时间点对比，中医组评分更低（P＜0.05）。

表3 两组PCL-5评分比较（分）

2.3 两组疼痛程度比较 表4 显示，随着干预时间延长两组NRS 评分均降低，相对而言中医组评分更低（P＜0.05）。

表4 两组NRS评分比较（分）

2.4 两组恢复速度比较 表5 显示，中医组恢复用时明显短于常规组，P＜0.05。

表5 两组恢复速度比较

2.5 两组机体功能比较 表6 显示，干预6 个月HHS评分与MBI 评分均高于入院时，且中医组高于常规组。

表6 两组HHS评分与MBI评分比较（分）

2.6 两组不良事件比较 表7 显示，中医组不良事件总发生率（2.94%）低于常规组（11.76%），P＜0.05。

表7 两组不良事件发生率比较[例（%）]

3 讨论

股骨骨折临床愈合时间一般为3～6 个月，病情严重患者可能需要更长时间。研究表示，给予股骨骨折患者行之有效的康复护理，可在一定程度上缩短患者临床愈合时间，降低骨折及其相关症状对患者心理健康、活动能力、日常生活质量的影响[5]。许冬仙等[6]学者认为常规康复护理缺乏主动性、整体性，且经验性较强，康复效果不尽人意，建议在常规康复护理基础上应用耳穴埋豆、推拿按摩、中药内服与外敷等中医特色护理技术进行干预，以促进患者身心健康状况改善，实现患者受损功能早日恢复。李惠开等[7]以股骨粗隆骨折老年患者为例，探究中医特色护理技术临床应用效果，结果证明其对患者疼痛减轻、髋关节功能恢复、并发症发生率减少具有积极影响。本研究中股骨骨折患者经中医特色护理技术应用，康复优良率达到95.59%，不良事件发生率仅为2.94%，PCL-5、HHS 与MBI 评分在干预后得到显著改善。与此同时，以常规康复护理为标准，行中医特色护理技术干预患者胃肠通气、卧床、住院以及骨折愈合时间明显缩短。由此可见，中医特色护理技术的有效应用，能够缩短患者康复时间，并让其获得较为理想的康复效果。分析原因，中医特色护理技术将治疗与康复有机结合，可在缓解患者症状的同时，促进损伤功能恢复。以穴位针刺、按摩等技术为例，可有效促进患者局部血液循环，改善血瘀、气滞等引起的疼痛症状；穴位刺激可激发患者良性调节机制，加快患者机体功能恢复。中医特色护理技术从生理、心理、饮食等多维度进行调理，与现代康复医学的整体康复思想相契合，能够有效满足患者多元化康复护理需求。

综上所述，股骨骨折康复护理过程中应用中医特色护理技术不仅能够在生理层面促进患者健康恢复，实现患者髋关节功能、生活活动能力提升，也能够减轻应激障碍，改善疼痛程度，减少不良事件发生，让患者获得满意的康复效果。