官桥镇中小学学生生长发育及营养状况调查报告

王丽锦

泉州市安溪县官桥医院公共卫生科，泉州 362441

针对中小学生生长发育及营养状况进行调查，对于了解和评估学生的身体健康状况，为其提供适当的健康管理和教育支持有重要意义[1]。通过调查学生的身高、体重、骨龄等指标，可以了解其生长发育情况。这有助于评估学生是否正常生长，是否存在生长迟缓或过早的问题[2]。调查学生的营养状况可以了解其饮食习惯和营养摄入情况[3]。这有助于评估学生是否存在营养不良或超重肥胖等问题。调查学生的身体健康状况，可以及早发现一些潜在的健康问题，如贫血、骨骼问题、心血管问题等。有助于及时采取干预措施，保障学生的身体健康。

根据调查结果，学校和家长可以制订相应的健康管理计划，包括提供适当的营养指导、推广健康的饮食和生活方式、加强体育锻炼等。这有助于改善学生的身体健康状况和促进其全面发展[4]，还可了解学生的生长发育和营养状况，为教师提供相关的教育支持。教师及教育主管部门可根据学生的身体状况，制订相应的教学计划和活动，促进学生的学习和发展。为此本研究主要针对2023 年全镇范围内中小学生的体检数据进行分析，并形成针对官桥镇的中小学学生的生长发育及营养状况的调查报告。

1 对象与方法

1.1 研究对象 统计2023 年度官桥镇在校中小学（碧一小学、第一中心小学、第二中心小学、第三中心小学、第二十一小学、善益小学、上苑小学、吾宗小学、仁峰小学、仙都小学及虞宗中学、蓝溪中学初中部、蓝溪中学高中部等）多所学校在校中小学生7116 例相关资料，其中男3951 名，女3165 名，年龄6～19 岁，平均（11.5±2.3）岁，身高81～189 cm，平均（145.2± 7.3）cm，体重18～123 kg，平均（46.7±5.9）kg，胸围51～125 cm，平均（76.8±10.7）cm。本研究已获得我院伦理委员会的批准。纳入标准：于本地区学校在读时间超过1 年，身体状况良好；排除标准：中途转学、辍学、肄业，受到学校处分等。

1.2 方法 ①内科发育异常、外科发育异常和扁桃体肥大诊断以体检时医师做出的专业诊断为标准。②肝功能谷丙转氨酶的正常参考范围因实验室而异，一般来说，男性的正常范围为10～40 U/L，女性为7～ 35 U/L。如果检查结果超出正常范围，可能意味着肝脏受损或其他健康问题。③龋齿由口腔专业医师进行分类和诊断，龋齿通常分为不同的阶段，如初始龋、浅龋、中度龋和重度龋。④视力不良：视力测量是评估视力的常用方法。医师会使用视力表（如Snellen视力表）根据受检者能够看清的最小字母或符号的大小，确定其视力分级。视力分级通常使用20/20 视力标准。例如，如果受检者的视力是20/40，意味着其在约6 m（20 英尺）的距离上能够看清正常人，在约12 m（40 英尺）距离上能看清物体。根据视力分级，视力不良可以分为轻度、中度和重度。⑤在校中小学生中身高发育等级评价：根据在校中小学生的年龄和性别，可以在曲线图上找到对应的百分位数。例如，如果一个孩子的身高位于50%的百分位数，意味着其身高与同龄中小学生中的50%相当，身高发育指数是根据中小学生的身高与同龄中小学生的平均身高之间的差异来计算的。SDS 值为0 表示中小学生的身高与同龄中小学生的平均身高相当，正值表示高于平均身高，负值表示低于平均身高，根据身高发育曲线和身高发育指数，将中小学生的身高发育进行等级评价。⑥中小学生的体重指数（body mass index，BMI）是一种常用来评估身体健康状况的指标，考虑中小学生的年龄、性别、身高和体重，其中肥胖为BMI 达到或超过肥胖的范围，一般来说，BMI 在第95 百分位数以上被认为是肥胖。⑦肺活量：根据中小学生年龄和性别，在肺活量百分位数表上找到对应的百分位数，例如，如果一个男孩的肺活量位于50%的百分位数，意味着其肺活量与同龄男生中的50%相当，结合中小学生的年龄、身高和性别，可以使用预测公式来估计学生的理论肺活量。⑧血压：血压的评价通常基于同龄男女生的百分位数。根据中小学生的年龄、性别和身高，可以在血压百分位数表上找到对应的百分位数。例如，如果一个男孩的收缩压位于90%的百分位数，意味着其收缩压高于同龄男生。

1.3 观察指标 统计所有入组7116 例在校中小学生中存在内科发育异常、外科发育异常、扁桃体肥大、肝功能谷丙转氨酶异常、龋齿、视力不良、营养不良、肥胖及存在血压增高的比例，分析发育等级和肺活量情况，并统计不同学龄阶段发育异常情况，如不同年级内科发育异常、外科发育异常者、扁桃体肥大、肝功能异常、龋齿、视力不良、发育等级为中下等及以下、营养不良、肥胖及血压增高情况。

1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0 进行，计量资料以±s表示，组间行t检验，计数资料以例数、率（n、%）表示，组间行χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有入组7116 例在校中小学生中调查结果 内科发育异常者479 例（6.73%），外科发育异常者359 例（5.04%），扁桃体肥大者1114 例（15.65%）；肝功能谷丙转氨酶平均值为（16.8±2.7）U/L，存在异常者199 例（2.80%）；平均龋齿个数为（0.7±0.1）个，共计例发生龋齿3027 例（42.54%）；右眼平均视力为（4.8±0.2）度，左眼平均视力为（4.7±0.3）度，存在视力不良者1625 例（22.84%），其中重度视力不良者162 例（2.28%），中度视力不良531 例（7.46%），轻度视力不良者932 例（13.10%）；身高发育等级评价为上等者2132 例（29.96%），中上等者3136例（44.07%），中等者633 例（8.90%），中下等者 956 例（13.43%），下等者259 例（3.64%）；体重指数为11.5～29.2 kg/m2，平均（17.5±2.3）kg/m2，存在营养不良者858 例（12.06%），肥胖者1735 例（24.38%）；肺活量311～8241 ml，平均（3895.4± 286.7）ml；血压中的收缩压为63～175 mmHg，平均为（105.5±10.3）mmHg，舒张压为35～155 mmHg，平均为（53.5±7.6）mmHg，存在血压增高者258 例（3.63%）。

2.2 不同学龄阶段发育异常情况统计 小学阶段内科发育异常比例最高，高于初中阶段和高中阶段（P＜0.05）；高中阶段外科发育异常比例最高，高于小学阶段和初中阶段（P＜0.05）；小学阶段扁桃体肥大比例最高，高于初中阶段和高中阶段（P＜0.05）；高中阶段肝功能异常比例最高，高于小学阶段和初中阶段（P＜0.05）；小学阶段龋齿发病率最高，高于初中阶段和高中阶段（P＜0.05）；高中阶段视力不良比例最高，高于小学阶段和初中阶段（P＜0.05）；小学阶段发育等级为中下等及以下比例最高，高于初中阶段和高中阶段（P＜0.05）；小学阶段营养不良比例最高，高于初中阶段和高中阶段（P＜0.05）；初中阶段肥胖比例最高，高于小学阶段和高中阶段（P＜0.05）；高中阶段血压增高比例最多，高于小学阶段和初中阶段（P＜0.05）。见表1。

表1 不同学龄阶段发育异常情况统计[例（%）]

3 讨论

目前针对中小学生生长发育及营养状况的研究主要集中在以下几个方面：如针对身高和体重的研究，以评估生长发育的基本指标，研究人员会定期收集和分析数据，以了解不同年龄、性别和地区的学生的生长趋势。针对发育迟缓和超重的研究，随着社会经济的发展，一些地区的学生出现了营养不良和超重的问题。研究人员会了解这些问题的原因和影响，以便制定有效的干预策略[5]。针对学生饮食习惯的研究，饮食习惯对学生的生长发育和营养状况有重要影响。研究人员会研究学生的饮食习惯，以了解学生的营养摄入情况和饮食偏好。针对学生体育活动的研究，体育活动对学生的生长发育和健康有重要影响。研究人员会研究学生的体育活动情况，以了解学生的身体活动水平和体育锻炼习惯。以及针对学生健康教育的研究，健康教育是改善学生生长发育和营养状况的重要方法[6]。研究人员会研究健康教育的效果，以便提供更有效的健康教育策略。

本研究通过统计在校中小学生中存在内科发育异常、外科发育异常、扁桃体肥大、肝功能谷丙转氨酶异常、龋齿、视力不良、营养不良、肥胖及存在血压增高的比例，并分析发育等级和肺活量情况，同时分学龄阶段针对发育异常情况进行分析发现，本镇入组7116 名中小学生中小学阶段内科发育异常比例、扁桃体肥大比例、龋齿发病率、发育等级为中下等及以下比例、营养不良比例最高，而初中阶段肥胖比例最高，另外至高中阶段则外科发育异常、肝功能异常、视力不良及血压增高比例增多。

小学阶段内科发育异常比例、扁桃体肥大比例、龋齿发病率、发育等级为中下等及以下比例、营养不良比例增高的原因是多方面的，首先小学生饮食结构不合理为主要原因，小学阶段的学生往往对食物偏好较高，容易选择高糖、高脂肪、高盐的食物，而忽视了蔬菜、水果和蛋白质等营养素的摄入[7]。这导致了营养不良和龋齿发病率增高。另外小学生缺乏体育锻炼也是重要原因。现代社会中，小学生的体育锻炼时间普遍减少，很多学生长时间坐在课桌前或者沉迷于电子产品。缺乏足够的体育锻炼会影响学生的生长发育和内科健康。同时小学生的不良生活习惯，如晚睡、不规律的作息时间、缺乏充足的睡眠等，这些因素会对小学生的生长发育和内科健康产生负面影响。同时家庭环境和教育水平对小学生的生长发育和内科健康有重要影响。一些家庭可能缺乏健康的饮食和生活方式的指导，同时教育水平低下也可能导致对小学生健康的关注不足[8]。

初中生其肥胖比例高于小学生与高中生，可能以下几种因素有关：随着现代社会的发展，快餐和加工食品的普及，以及糖分摄入量的增加，都可能导致青少年肥胖。这些食物通常热量高，营养价值低，容易导致体重增加。许多初中生的运动量不足，尤其是在学习压力大、课余活动少的情况下，缺乏足够的体育锻炼，这也是导致肥胖的一个重要原因[9]。遗传因素也可能影响一个人的体重。如果父母中有一人或两人是肥胖的，那么孩子成为肥胖的可能性就会增加。另外长时间看电视、玩电子游戏或者使用计算机等行为，会减少身体活动，增加食欲，从而导致体重增加。社会环境和文化也可能影响青少年的体重。例如，一些社区可能缺乏安全的户外活动空间，或者提供的食物选择主要是高热量食物，这都可能增加青少年的体重。进入初中后，青少年心理开始发育成熟，进入青春期，其压力、焦虑、抑郁等心理因素也可能导致过度进食和体重增加。

高中阶段学生面临学业压力增加，可能导致不规律的饮食习惯和选择不健康的食物。摄入过多的高糖、高脂肪、高盐食物，缺乏蔬菜、水果和蛋白质等营养素，可能导致肝功能异常、视力不良和血压增高。高中阶段学生学业负担重，往往缺乏时间和机会进行体育锻炼。缺乏足够的体育锻炼会导致肌肉发育不良、代谢紊乱，进而影响外科发育和肝功能。高中生长时间使用电子产品，如手机、计算机、平板等，会导致眼睛长时间处于近距离用眼状态，容易引发视力不良[10]。高中阶段学业压力大，可能导致焦虑、抑郁等心理问题。长期的心理压力可能对肝功能和血压产生不良影响[11]。另外遗传因素在外科发育异常、肝功能异常、视力不良和血压增高方面也可能起到一定的作用。而且环境污染、辐射、化学物质暴露等也可能对外科发育、肝功能、视力和血压产生不良影响[12]。

小学生生长发育及营养状况的特点包括快速生长期、营养需求增加、饮食偏好和挑食、运动和体育活动等均具有较为重要的影响。而中学生相对于小学生，其生长发育速度减缓、青春期的到来、营养需求的多样化、饮食习惯的变化、健康意识的增强以及健康教育的重要性更为突显。

综上所述，针对本镇中小学生生长发育及营养状况进行调查发现，小学阶段需要关注学生的内科发育情况，及时排除扁桃体肥大、龋齿、营养不良等，而初中阶段则需要预防肥胖，在高中阶段则以及时发现外科发育异常，避免肝功能异常、视力不良和血压增高为主。