危险的小鸟带来“鹦鹉热”

香港大学深圳医院 刘 敏

春节期间，万先生在家附近的花卉市场采购年货，路过一家鹦鹉店，被里面漂亮的鹦鹉吸引了进去，于是万先生买了两只回家给孙子当宠物玩。这两个新成员到来，的确给全家人带来不少欢乐，每天家人们都会去阳台逗逗鹦鹉，享受新成员带来的欢快气氛。可好景不长，没过几天，这两只鹦鹉开始出现不吃不喝、拉肚子的症状，尽管家人们轮流尽心照顾着它们，可最终两只可爱的鹦鹉还是相继死亡。

正当万先生和家人们还沉浸在失去鹦鹉的悲伤中时，万先生的家人陆续出现发热、咳嗽、乏力的症状。最先倒下的是万先生的儿媳妇，随后是万先生的小孙子，最后连万先生自己也出现症状。当时正是新冠疫情散发之际，万先生首先想到的是自己和家人们会不会感染了新冠病毒。怀着忐忑的心情，万先生家中三人前往医院的发热门诊就诊。由于三人是聚集性发病，且均出现发热症状，血象检查显示白细胞数量正常，但肺部CT扫描显示大片实变及磨玻璃样渗出病变。基于这些症状和检查结果，万先生一家被收入隔离病房接受治疗。

万先生一家在隔离病房心情更加紧张。在医务人员的悉心照料和详细询问病史下，医生了解了万先生一家的临床症状、体征，结合实验室检查及胸部CT扫描的影像特点，经过初步分析，认为万先生一家很可能是鹦鹉热衣原体肺炎，在确保间隔24小时以上的两次核酸检测阴性后，经过专家组成员的评估，万先生一家符合解除隔离标准，并转入呼吸科继续治疗。通过咽拭子核酸检测，检测到了鹦鹉热衣原体核酸，精准锁定了病原体，最终确诊万先生一家是鹦鹉热衣原体肺炎。

那么，究竟什么是鹦鹉热衣原体肺炎呢？

鹦鹉热衣原体肺炎是一种由鹦鹉热衣原体引起的肺部感染。鹦鹉热衣原体肺炎是一种人畜共患病，也就是人和动物都能感染的疾病。鹦鹉热衣原体是一种类似于细菌的微生物，但是与细菌不同的是，鹦鹉热衣原体必须寄居于细胞内才能生长繁殖。此病通常通过接触感染鹦鹉热衣原体的鸟类或其排泄物传播。对于确诊患者，需要采取隔离治疗措施，并根据病情进行相应的治疗。

鹦鹉热与各类传染病类似，都有三个基本的传播环节，即传染源、传播途径和易感人群。首先，鸟类是主要的传染源，不仅限于鹦鹉，也包括家禽和宠物鸟；其次，关于传播途径，人类通常通过吸入带有鹦鹉热衣原体的鸟类羽毛、粪便或呼吸道分泌物中的气溶胶而感染。同时，这种病也存在人传人的可能；最后，鹦鹉热的易感染人群相当广泛，某些特定职业群体，如饲养家禽的人和宠物鸟的主人更需提高警惕，可能因为接触机会多而面临更高的感染风险。

鹦鹉热衣原体经肺吸入后，通过血液循环并在肝脾单核巨噬细胞系统内繁殖，随后，这种病原体经过血液播散至全身器官，病变可累及肺、肝、肾及中枢神经系统，以肺部症状为主要表现。该病潜伏期为3天至数周不等，主要引起高热、寒战、头疼、肌肉酸痛、乏力、咳嗽、腹泻等症状。不同患者疾病严重程度不同，因此临床症状多种多样。

鹦鹉热和新冠、禽流感有什么区别呢？

鹦鹉热、新冠与禽流感在病原体、传染性和治疗方案等方面存在显著差异——鹦鹉热是由衣原体引起的，而新冠和禽流感都是由病毒引起的；在传染性方面，新冠和禽流感更容易传播，而鹦鹉热的传染性相对较弱；在治疗方面，新冠和禽流感目前没有特别有效的抗病毒药物，而鹦鹉热对抗生素敏感，可选用四环素类、大环内酯类等抗生素进行治疗，其中多西环素为首选药物，大多数患者使用多西环素48小时后退热，患者康复情况较好。

←衣原体模式图

那么怎么判断自家的宠物鸟和家禽是不是有鹦鹉热？我们人类如何预防呢？鹦鹉热在大多数鸟类中是没有症状的，部分鸟类也会出现精神萎靡、厌食、羽毛竖起或凌乱、眼鼻分泌物多、腹泻等症状，甚至有快速死亡的可能。所以，一旦发现这样的鸟类，应尽快采取相应措施进行处理，并密切观察自身的状况，若出现发热、畏寒寒战、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等症状，应立即就医。

幸运的是万先生一家人最终经过针对性抗感染治疗，症状很快得到控制，病情好转康复出院，尽管经历了一场有惊无险的疾病，但最终都平安无事。这次经历让万先生一家深刻认识到：宠物鸟有时候会变成“危险的小鸟”，不可掉以轻心！