基于依从性曲线变化规律阶段性健康宣教对初产妇角色适应及母乳喂养的影响

田永玮

安徽省霍邱县第二人民医院 237400

母乳喂养是世界卫生组织和联合国儿童基金会极力推崇的喂养方式,并提倡0～6个月的婴儿应完全由母乳喂养,6个月以上婴儿逐渐增加辅食[1]。因母乳中含有丰富的营养成分和免疫因子,具有抗菌、抗病毒等作用[2]。母乳喂养不仅有益于婴儿健康成长,还可促进母子间的情感交流,增强母婴免疫力及调节母亲激素[3]。但初产妇不仅要面对新生儿抚养,还需适应母亲角色,加之身体因怀孕生产导致的身材变形等。加之初产妇产后知识理论与实践知识薄弱,导致母亲角色适应能力较差,以致母乳喂养率偏低,易导致产后抑郁[4]。据研究表明,在国内6个月内新生儿的纯母乳喂养率仅约29%[5]。因此,找寻有效的健康宣教方式提高母乳喂养率极为重要。本文通过不同阶段的依从性曲线表现出不同的规律和特点,在此基础上制定阶段性的健康宣教计划,以帮助初产妇顺利适应母亲角色,并掌握正确的母乳喂养技巧,从而使其更好地为婴儿健康成长提供支持和保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年11月—2022年12月我院收治的92例初产妇,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组46例。对照组年龄21～26岁,平均年龄(25.74±2.82)岁,平均孕周(39.77±1.14)周。研究组年龄20～30岁,平均年龄(23.88±3.77)岁,平均孕周(39.70±1.15)周。两组一般资料对比无统计学差异(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会批准。纳入标准:孕产妇知晓研究并签同意书;经B超检查确诊为足月妊娠;年龄在20～35岁;均为初产妇。排除标准:合并孕期高血压、子痫前期等高危因素病史者;脏器严重受损者;合并其他呼吸系统慢性病者;精神障碍者;依从性差者;因其他原因不能进行母乳喂养者;不能配合随访者。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规集体健康教育,主要以医护人员口头讲授产后恢复与喂养指导、饮食指导、产后修复等。

1.2.2 研究组在对照组的基础上,采用基于依从性曲线变化规律阶段性健康宣教。(1)建立初产妇健康宣教的依从性行为动态模型:收集所整理的依从性行为评分数据,以各项指标评分为因变量(F),以时间为自变量(X),用SPSS24.0软件拟合数据曲线。根据健康宣教依从行为时间变化曲线,将其分为上升阶段(1～5d)、下降阶段(6～14d)、固化阶段(15～180d)。(2)心理护理:家人需进行爱抚和关注、陪伴和支持、交流和倾诉,与产妇沟通, 积极调节产妇情绪,微信推送瑜伽、冥想、呼吸练习等。(3)初产妇的母乳喂养分为上升阶段、下降阶段和固化阶段,需要不同的护理措施,以保证母亲和婴儿的身体健康和母乳喂养顺利进行。具体如下:①上升阶段健康宣教:a.指导初产妇新生儿抚触、袋鼠保暖法、新生儿沐浴、喂养姿势等,如何观察婴儿的饥饱情况,并给予宣传手册及微信发放视频,坚持让婴儿吸奶,刺激乳腺分泌更多的乳汁。b.告知家属推迟使用奶瓶,至少在2～3周内不要使用奶瓶,以免影响乳腺的分泌量和婴儿吸吮技巧。c.指导产妇及家属饮食情况,科学营养饮食,建议每天摄入80～100g蛋白质,如禽肉、鱼类、豆腐、蛋类等;每天摄入200～300g碳水化合物,主要来自全谷类、蔬菜和水果;建议每天摄入50～80g脂肪,如橄榄油、坚果等;建议多食用新鲜的水果、蔬菜、海鲜、瘦肉等食物,以获取维生素、矿物质和其他必要的营养;建议每天喝8～10杯水,以避免脱水和维持乳汁分泌。注意初产妇哺乳期间应避免过度饮酒、吸烟等有害的食物和饮品。此外,建议在医生或营养师的指导下进行饮食调整,以便合理地满足母婴双方的营养需求。d.保持良好的卫生习惯,勤换内衣和乳垫,保持乳头的干燥和清洁。②下降阶段健康宣教:a.每天微信定时推送,并提醒患者保持足够的睡眠和营养,以促进乳腺充分分泌乳汁。b.避免过度用力或过度疲劳,以避免影响母乳产量。c.根据婴儿的需求调整吸乳时间和频率,保证充足的母乳供应。d.适当锻炼:发放锻炼视频指导,如按摩乳房、产后恢复运动等,有助于保持身体健康和促进乳腺分泌。在产后第1～2周:进行适当活动肢体,避免长时间久坐或久站,可以做一些简单的瑜伽和深呼吸练习,有助于身体放松和缓解压力。产后第3～4周:逐渐增加轻度活动,如散步和慢跑等,每天活动20～30min,避免剧烈运动或重负荷训练。可做一些产后恢复体操或瑜伽进行腹肌加强练习、稳定骨盆底肌肉的力量和稳定性,有助于防止腹壁分离和盆腔器官下垂等问题。产后第4～6周:逐渐增加运动强度和时间,根据个人机体情况及耐受力做些跳绳、慢跑、游泳等较为剧烈的运动,每周可进行2～3次,30～45min/次。并提醒产妇跟据体力和身体状况适度调整锻炼的强度和时间,避免过度或不足。初产妇产后锻炼步骤需要因人而异,根据个人身体情况、分娩方式、母乳喂养等因素进行适当的调整。建议在医生或专业康复师的指导下进行锻炼,以确保安全和有效性。③固化阶段:a.保持婴儿的充分母乳喂养,建立良好的哺乳习惯和定时定量的喂养方式;b.避免使用奶瓶或辅食,以保持母乳喂养的优势和纯净性;c.定时推送婴儿护理知识并要求打卡;d.注意乳房的卫生和干燥,保持适当的清洗和换衣频率;e.检查乳房是否有异常情况,如乳头皲裂、感染等,及时就医。

1.3 观察指标 (1)母亲角色适应能力[6]:采用初产妇母亲角色适应能力调查表,评价两组初产妇干预前与随访6个月对母亲角色的适应能力。共3个维度,角色认同(50分)、亲子依附感(25分)、照顾行为(25分),评分越高则为母亲角色适应能力越好。(2)母乳喂养情况:入组时当面统计母乳喂养意向,于产后1～6个月以电话或微信答题等随访形式调查母乳喂养情况以及两组产妇育婴技能及新生儿护理知识掌握率,并记录。

2 结果

2.1 两组初产妇母亲角色适应能力比较 干预前,两组角色认同、照顾行为与亲子依附感的评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,研究组上述评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组初产妇母亲角色适应能力比较分)

2.2 两组初产妇母乳喂养情况比较 干预前,两组母乳喂养率对比,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,研究组的母乳喂养率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组初产妇母乳喂养情况比较[n(%)]

2.3 两组初产妇育婴技能比较 干预前,两组母乳喂养知识及技能掌握率和新生儿护理知识掌握率对比,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,研究组母乳喂养知识及技能掌握率和新生儿护理知识掌握率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组初产妇育婴技能比较[n(%)]

3 讨论

随着社会的发展和人们生活水平的提高,对母婴健康问题的重视程度也越来越高。初产妇作为母婴关系中的重要群体,面临着新生儿抚养的责任和母亲角色的转化,这对其身心健康和新生儿的健康成长都有着至关重要的影响[7]。母乳喂养作为婴儿最佳的营养来源之一,不仅从营养方面有益于婴儿成长,同时也有利于母婴情感交流和母亲产后康复[8]。因此,为初产妇提供针对性的健康宣教,帮助初产妇顺利适应角色转化和掌握正确的母乳喂养知识,对初产妇和新生儿的健康具有重要意义。本文旨在探讨基于依从性曲线变化规律阶段性健康宣教对初产妇角色适应和母乳喂养的影响,以期为初产妇和新生儿的健康保障提供更加有效的方法和措施。

3.1 采用依从性曲线变化规律对初产妇角色适应及母乳喂养的优点 依从性曲线变化规律可以直观地表现其问题的关键所在,帮助医护人员及时发现初产妇面临的问题和疑虑,及时给予指导和解决方案,从而减轻初产妇的压力和焦虑,降低医患矛盾,进一步提高了医疗服务的质量和效果[9]。其优点为可以制定针对性的健康宣教方案。依从性曲线变化规律可以帮助医护人员分析和预测初产妇在不同阶段的依从性情况,进而更加准确科学地制定护理方案。例如:(1)针对初产妇在产后抑郁和焦虑等情况的宣教措施,更具有整体性和针对性,因此可加快初产妇适应新的角色,减轻焦虑和压力。(2)有助于初产妇更好地了解母乳喂养技巧。依从性曲线变化规律还可帮助医护人员更好地了解初产妇在不同阶段面临的问题,再根据问题进行针对性的健康宣教,使得初产妇能够更加深入地了解自己的身体变化和婴儿的成长规律,掌握正确的母乳喂养技巧,有助于减少错误行为带来的风险。采用依从性曲线变化规律护理可以让医护人员更系统、更有针对性,从而提高医护人员的工作效率[10]。依从性曲线变化规律护理还适用于慢性病分析,且其护理效果佳,患者满意度高[11]。

3.2 阶段性健康宣教对初产妇角色适应及母乳喂养的优点 本文结果显示,随访6个月后研究组的角色认同、照顾行为与亲子依附感的评分、母乳喂养情况、知识及技能掌握和新生儿护理知识掌握均高于对照组,与徐美枝等[12]研究相近。本文中将初产妇角色适应的阶段分为上升阶段、下降阶段和固化阶段,并根据不同阶段进行针对性的健康宣教。通过健康宣教可以指导初产妇了解新生儿的生理特点、抚养知识、婴儿哭声解析等,解决婴儿吃不饱、拒绝吃奶及产妇乳头疼痛等问题,减少因错误的喂养方式而对婴儿身体健康造成的不利影响,使初产妇对抚养新生儿有一个全面、正确的认识,帮助其顺利地适应母亲的角色,减少产后抑郁症等不良反应的发生[13],促进母乳喂养的成功率,此外,还可提高初产妇的健康素养。健康宣教可以为初产妇提供更多的健康知识,如何预防产后感染、保持产后身材等,让初产妇更加了解自己的身体变化和保健知识,提高自我保健能力和健康素养。同时阶段性健康宣教可提高初产妇对孩子的角色认同、照顾行为与亲子依附感,从而更好地实现家庭关系的协调与稳定[14]。并提供了一个理解和支持初产妇的平台,让她们需要的信息和资源得到及时和全面的覆盖,减轻其不良情绪和负面心理影响,帮助初产妇们更好地适应新的家庭角色。

综上所述,基于依从性曲线变化规律阶段性健康宣教可以改善初产妇的角色适应能力,提高了母乳喂养率、知识技能和新生儿护理知识。但依从性曲线变化规律阶段性健康宣教作为一种手段来支持初产妇角色适应和母乳喂养,还需要全面考虑初产妇的依从性、资源和需求,并提供更可靠、完整有效的支持。