器械图册管理用于消毒供应室器械交接管理对工作效率及质量的影响

杜菊 徐州市传染病医院消毒供应中心 （江苏 徐州 221004）

内容提要： 目的：探讨器械图册管理用于消毒供应室器械交接管理中对提升工作效率及质量的效果。方法：选取2021年7月～2022年7月本院消毒供应中心与手术室交接的310个器械包，依据不同器械交接管理方法分为两组，其中155个器械包行常规交接管理为对照组，155个器械包通过器械图册进行交接管理为观察组，对比分析两组的器械打包与交接效率、护理人员器械管理工作质量与器械管理合格率、缺陷事件发生情况。结果：观察组小包、中包、大包的打包与交接的时间均比对照组短（P＜0.05）；观察组的器械回收、器械清洗、器械消毒灭菌、器械核对、器械交接评分均比对照组高（P＜0.05），且观察组的器械清洗、包装、灭菌、发放合格率均比对照组高（P＜0.05）；观察组的缺陷事件发生率为1.29%，比对照组的5.81%低（P＜0.05）。结论：器械图册管理用于消毒供应室器械交接管理可进一步缩短器械打包与交接时间，提升交接管理工作效率，并且有助于提升护理人员器械管理工作水平，提高器械管理合格率，并有效降低缺陷事件发生率。

消毒供应室是医院对诊疗、手术等器械进行管理的科室，对器械进行集中的清洗、消毒、包装、灭菌等处理后，统一发放至手术室，其工作质量直接关系到医院整体医疗服务水平[1]。在此过程中，涉及与手术室交接的问题，交接质量直接关系到器械管理整体水平，而以往临床上通过文字描述记录器械交接过程，存在器械清点不清、零部件遗失等问题，不仅会导致交接时间延长，而且可影响手术的顺利实施[2]。器械图册管理通过对统一的器械图册进行绘制，严格对器械包内器械名称、数量、拆分等信息进行排序，依据此实施器械的交接管理工作，精准配置器械包，进一步提升器械交接工作质量。本院消毒供应室通过器械图册管理开展器械交接管理工作，现以2021年7月～2022年7月交接的310个器械包为对象探讨管理效果，并报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2021年7月～2022年7月本院消毒供应室与手术室交接的器械包中选取310例，按照不同交接管理方法分组，共2个组。对照组155个，包括剖腹探查包46个，妇科包35个，小手术包45个，胸腔器械包24个，其他5个。观察组155个，包括剖腹探查包47个，妇科包34个，小手术包44个，胸腔器械包24个，其他6个。参与对照组器械管理的护理人员则分别随机选取5名。对照组护理人员5名，男性1名，女性4名，年龄26～51岁，平均（38.51±3.67）岁；职称：主任护师1名，副主任护师1名，主管护师1名，护师1名，护士1名；观察组护理人员5名，均为女性；副主任护师1名，主管护师1名，护师2名，护士1名。两组器械管理期间消毒供应室、手术室相关护理人员工作均无变动，且两组器械包科室、护理人员一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组行常规交接管理：手术科室提交手术器械申领单后，消毒供应室护理人员（本文研究组成员）依次对领取科室所申领器械进行发放，送至相应科室后，与手术室护理人员当面进行交接，清点后签字。手术结束后，手术室护理人员对器械进行收集、清点，确认后置入专门的回收区域，消毒供应室护理人员定时对器械进行回收，清点后，与手术室护理人员核对，签字确认后将器械运回消毒供应室，进行后续的清洗、消毒、包装、灭菌等工作。

观察组通过器械图册进行交接管理：①资料准备。消毒供应室护理人员（研究组成员）、手术室护理人员共同准备器械包，将器械统一置于蓝色无纺布上，整齐排列，通过数码相机逐一拍摄器械照片；②图册绘制。包括整体器械全景图、可拆卸器械拆分示意图，逐一录入计算机，并详细核实每个器械信息，包括名称、数量、组成等，通过图表结合的方式对各项目进行准确说明；③装订。完成图册绘制后，通过电脑进行统一排版，并依据器械检索对器械进行分类排序，装订为活页的形式；④器械图册应用。在消毒供应室、手术室对器械图册进行存档，科室护士长组织相关护理人员进行学习。要求其对手术器械进行交接时严格依据图册进行，若工作过程中需增加、更改器械，则同步更新器械图册，与消毒供应室护理人员、手术室护理人员强化沟通，确保其准确掌握器械图册。手术科室提交手术器械申领单后，消毒供应室护理人员依据器械图册配备器械包，发放至相应科室，手术室护理人员依据器械图册进行核对，签字。器械使用完成后，手术室护理人员依据器械图册清点器械，并置于指定位置，消毒供应室护理人员依据器械图册清点核对，无误后签字，回收器械至消毒供应室，依据器械图册展开器械清洗、器械消毒灭菌、器械核对等工作。整个器械图册使用过程中，科室护士长进行管理、监督。

1.3 观察指标与判定标准

①器械打包与交接效率。记录两组小包、中包、大包的打包与交接时间。②器械管理工作质量。自主设计“消毒供应室器械管理质量调查表”，包括器械回收、器械清洗、器械消毒灭菌、器械核对、器械交接5个方面，各方面均设计100分的满分，得分高，护理质量更高，调查对象为护理人员，当场发放调查表，护理人员填写后收回统计评分。③器械清洗、包装、灭菌、发放合格率。清洗合格判定标准[3]：肉眼、放大镜观察可见无污渍残留，行蛋白残留测定显示结果阴性，清洗合格率=合格器械件数/总件数×100%；包装合格判定标准[4]：清洁度、功能均达标，数量、包装方法、材料正确，标识合格、项目完整，包装合格率=包装合格件数/总件数×100%；灭菌合格判定标准[5]：无湿包、破损，标签合格，有效期准确、清晰，灭菌合格率=灭菌合格件数/总件数×100%；发放合格判定标准[6]：器械包按灭菌日期排放，接收到科室使用申请后，及时扫描条码进行发放，发放合格率=发放合格件数/总件数×100%。④缺陷事件发生情况。统计两组器械包内数目不符、器械拆装错误、器械包标识错误、器械遗失等缺陷事件发生情况。缺陷事件发生率=发生缺陷事件的器械/总件数×100%。

1.4 统计学分析

本研究数据处理以SPSS20.0进行，以n、%表示计数资料，检验方法为χ2检验，以±s表示计量资料，检验方法为t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 器械打包与交接效率

观察组小包、中包、大包的打包与交接的时间均比对照组短（P＜0.05），见表1。

表1.两组器械打包与交接效率对比(±s,s)

表1.两组器械打包与交接效率对比(±s,s)

组别器械包(件)打包交接小包中包大包小包中包大包对照组155 72.35±5.76 85.64±5.58 123.48±7.65 39.23±4.32 65.67±5.23 84.52±6.55观察组155 56.87±4.58 67.23±5.69 98.89±6.54 25.49±3.54 48.76±5.66 62.32±5.63 t 26.189 28.760 30.418 30.628 27.416 32.000 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 器械管理工作质量

观察组的器械回收、器械清洗、器械消毒灭菌、器械核对、器械交接评分均比对照组高（P＜0.05），见表2。

表2.两组器械管理质量评分比较(n=5,±s,分)

表2.两组器械管理质量评分比较(n=5,±s,分)

组别器械回收器械清洗器械消毒灭菌器械核对器械交接对照组86.51±5.61 85.35±5.62 87.74±5.26 85.84±5.31 86.19±5.22观察组95.65±4.63 95.63±4.25 95.29±4.44 95.53±4.26 95.98±4.15 t 2.810 3.262 2.453 3.180 3.283 P 0.023 0.011 0.040 0.013 0.011

2.3 器械清洗、包装、灭菌、发放合格率

观察组器械清洗、包装、灭菌、发放合格率均比对照组高（P＜0.05），见表3。

表3.两组器械管理合格率对比(n/%)

2.4 缺陷事件发生情况

观察组缺陷事件发生率为1.29%，比对照组的5.81%低（P＜0.05），见表4。

表4.两组缺陷事件发生情况对比(n/%)

3.讨论

消毒供应室是医院对手术器械进行集中处理的科室，包括器械清洗、消毒、包装、灭菌、发放等，器械管理质量直接影响医院总体管理质量。近年来，临床手术技术不断发展进步，多种新型手术器械被应用于临床上，手术器械管理、交接等工作难度进一步增加，容易出现细小零件遗漏、丢失等问题，引发不良事件[7,8]。不仅如此，以往消毒供应室护理人员进行手术器械的管理与交接工作时，多无统一性器械图册，可导致器械包配置错误、细小零件遗漏等问题出现，耽误手术的顺利开展[9]。因此，消毒供应室应该对相应的器械图册进行制定，并将其规范应用于器械管理工作中，严格各项器械管理操作，进一步提升器械管理效率与质量。

器械图册管理对相关器械进行图册绘制后，可使护理人员准确了解各个器械的具体信息，严格依据此开展各项器械管理工作，有效提升器械管理质量。本次研究将器械图册管理应用于消毒供应室中，结果显示，观察组小包、中包、大包的打包与交接的时间均比对照组短（P＜0.05），提示通过器械图册开展消毒供应室器械管理工作可进一步提升工作效率。器械图册管理对专门的器械图像进行绘制与装订后，组织消毒供应室、手术室护理人员进行学习，可使其全面、正确掌握了解器械的具体知识，包括名称、形态、数量、拆分结构等，准确、快速开展器械处理工作，精准配置器械包，减少器械包配置过程中的不确定、错误操作，从而达到提升工作效率的效果[10]。不仅如此，器械图册管理可更为具体、形象地显示器械信息，一目了然，消毒供应室及手术室护理人员可依据此快速完成器械核对工作，节约工作时间，进一步提高器械交接工作效率[11]。

消毒供应室负责无菌物品的回收至发放整个过程的管理，具有技术要求严、器械物品流通量大、周转快等特点，且工作水平与医疗质量密切关联[12,13]。本次研究中，观察组器械回收、器械清洗、器械消毒灭菌、器械核对、器械交接评分均比对照组高，且观察组器械清洗、包装、灭菌、发放合格率均比对照组高（P＜0.05），观察组缺陷事件发生率则比对照组低（P＜0.05），提示消毒供应室管理工作中应用器械图册管理可进一步提升器械管理质量，减少缺陷事件的发生。器械图册管理制定专业的器械图册后，护理人员可正确认识各个器械具体情况，在器械管理过程中可准确拆卸进行清洗，并准确分类实施相应的消毒灭菌处理，随后规范配置器械包，并进行相应的存贮，接收到手术室提交的手术器械申领单后，准确发放，有效提升护理人员器械管理能力，从而达到进一步提升器械清洗、包装、灭菌、发放合格率效果[14]。除此以外，器械图册管理应用后，消毒供应室、手术室护理人员进行交接时，可依据器械图谱进行准确核对，有效降低器械交接过程中缺陷事件的发生[15]。

综上所述，器械图册管理应用于消毒供应室器械管理中可有效提升器械打包与交接效率，并提高器械管理质量，降低缺陷事件发生率。然而，此次研究仍存在不足，包括样本量小且均一、未观察更多客观性指标等不足，结论准确性可能受此影响，后续需展开更大规模的研究，以进一步验证器械图册管理应用于消毒供应室器械管理中的价值。