镜检法与仪器分析法对尿液检测结果的临床效果观察

吴婷婷 江西省上饶市婺源县人民医院检验科 （江西 上饶 333200）

内容提要： 目的：观察尿液检测中仪器分析法与镜检法的临床价值。方法：选取2020年12月～2022年12月本院尿液检验患者100例进行回顾性分析，统计分析仪器分析法与镜检法检测各指标阳性情况、对各类型疾病的检出情况、单独和联合检测的诊断价值。结果：仪器分析法检测红细胞阳性率低于镜检法（P＜0.05），检测白细胞阳性率高于镜检法（P＜0.05），但仪器分析法与镜检法检测蛋白、管型阳性率之间的差异均不显著（P＞0.05）。仪器分析法与镜检法对内分泌疾病、肝胆疾病、循环疾病、泌尿系统疾病、其他疾病的检出率之间的差异均不显著（P＞0.05）。仪器分析法与镜检法联合检测的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于单独检测（P＜0.05），但仪器分析法与镜检法单独检测的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值之间的差异均不显著（P＞0.05）。结论：尿液检测中仪器分析法与镜检法的临床价值相当，但前者更适用于白细胞检测，后者更适用于红细胞检测，二者联合检测的诊断价值更高。

近年来，内分泌疾病、肝胆疾病、循环疾病、泌尿系统疾病等发病率在肥胖、饮食结构改变等因素作用下日益提升，影像学检查、血尿常规检查等是其主要检查方法[1]。尿液检测在临床较为常用，能够将泌尿、肝胆等系统症状出现的原因寻找出来，对患者健康状况进行评估，主要包括仪器分析法、镜检法等[2]。目前，高效检测分析仪使尿液检测更加便利，通过图像能够对检测结果进行直接复查，将样本周转时间显著缩短。但是，临床还没有深层挖掘仪器分析法的适用性和准确性。本研究统计分析了2020年12月～2022年12月本院尿液检验患者100例的临床资料，观察了尿液检测中仪器分析法与镜检法的临床价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾性选取2020年12月～2022年12月本院尿液检验患者100例，年龄18～80岁，平均（55.22±9.13）岁，女性58例，男性42例。

纳入标准：①均运用仪器分析法与镜检法；②均接受病理学检查。排除标准：①具有较差的依从性；②中途退出。

1.2 方法

1.2.1 镜检法

采集样本前让患者停止喝糖水、咖啡、服用药物等，并清洁尿道。采集样本时采用一次性尿液采集杯，将30mL晨尿收集起来，在2h内送检。运用尿液沉渣镜检方法，离心10mL尿液10min，速率为1500r/min，然后静止15min，去掉上清液，将约0.3mL沉渣收集起来，摇匀沉渣后在载玻片上导入，并在沉渣上滴入磺基水杨酸乙醇溶液100g/L，进行镜检。

1.2.2 仪器分析法

采集样本前让患者停止喝糖水、咖啡、服用药物等，并清洁尿道。采集样本时采用一次性尿液采集杯，将30mL晨尿收集起来，在2h内送检。采用尿液分析仪（URIT-1600），通过尿试纸、尿浊度、色调、比重等检测尿液。

1.3 观察指标与判定标准

①仪器分析法与镜检法检测各指标阳性情况；②仪器分析法与镜检法对各类型疾病的检出情况；③仪器分析法与镜检法单独和联合检测的诊断价值。以病理学检查结果为金标准。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计数资料用%表示，用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1 仪器分析法与镜检法检测各指标阳性情况比较

仪器分析法检测红细胞阳性率低于镜检法（P＜0.05），检测白细胞阳性率高于镜检法（P＜0.05），但仪器分析法与镜检法检测蛋白、管型阳性率之间的差异均不显著（P＞0.05），见表1。

表1.仪器分析法与镜检法检测各指标阳性情况比较(n=100,n/%)

2.2 仪器分析法与镜检法对各类型疾病的检出情况比较

仪器分析法与镜检法对内分泌疾病、肝胆疾病、循环疾病、泌尿系统疾病、其他疾病的检出率之间的差异均不显著（P＞0.05），见表2。

表2.仪器分析法与镜检法对各类型疾病的检出情况比较(n=100,n/%)

2.3 仪器分析法与镜检法单独和联合检测的诊断价值比较

100例患者中，病理学检查阳性30例，阴性70例；仪器分析法检测阳性26例，阴性74例；镜检法检测阳性27例，阴性73例；联合检测阳性29例，阴性71例。以病理学检查结果为金标准，仪器分析法检测的灵敏性为76.67%（23/30），特异性为95.71%（67/70），准确性为90.00%（90/100），阳性预测值为88.46%（23/26），阴性预测值为90.54%（67/74）；镜检法检测的灵敏性为80.00%（24/30），特异性为95.71%（67/70），准确性为91.00%（91/100），阳性预测值为88.89%（24/27），阴性预测值为91.78%（67/73）；联合检测的灵敏性为93.33%（28/30），特异性为98.57%（69/70），准确性为97.00%（97/100），阳性预测值为96.55%（28/29），阴性预测值为97.18%（69/71）。仪器分析法与镜检法联合检测的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于单独检测（P＜0.05），但仪器分析法与镜检法单独检测的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值之间的差异均不显著（P＞0.05），见表3、表4。

表3.仪器分析法、镜检法单独及联合检测与病理学检查符合率比较(n=100,n)

表4.仪器分析法与镜检法单独和联合检测的诊断价值比较(n=100,%)

3.讨论

尿液检测指通过对患者尿液中异常成分存在情况进行检查有效诊断疾病。尿液检测作为临床上一种普通的检查项目，其检测的意义主要为筛查泌尿系统和一些全身性疾病。比如小便检查里面出现胆红素过高，一般提示有肝脏疾病、胆囊疾病或者是血液系统的疾病。尿液检测阳性，提示尿常规指标有异常，可能有潜在问题或者疾病，尿常规检查有许多指标，具体内容如下，尿蛋白阳性：可能提示有内科问题，比如肾内科肾小球肾炎、肾病综合征、高血压糖尿病等慢性疾病，引起慢性肾病，另外血液系统疾病、免疫系统疾病等都可能会导致尿蛋白增高的情况；白细胞阳性：白细胞阳性通常提示有泌尿系感染，比如尿道炎、膀胱炎等。尿常规检查阳性，还要结合临床表现，寻找相应科室进行深入检查，寻找可能存在的疾病，针对原发疾病进行治疗。尿常规检查是很常用，也很重要的常规检查之一，需要引起重视，在一般体检中需要常规做尿常规检查。

尿液检测具有多种多样的方法，如镜检、目测等，各具优劣势[3]。镜检的方法是根据目检确定的病变部位进行。尿液分析仪仪器检测原理为用微电脑控制，采用球面积分析仪接受双波长反射光的方式测定试带上的颜色变化进行半定量测定。

有研究表明，化学方法、尿液沉渣镜检的阳性检出率分别为48.84%、45.35%，均具有较高的灵敏度，均能够有效检出尿液中成分[4]。也有研究表明，仪器分析法、镜检法的红细胞阳性率分别为56.98%、88.37%，前者低于后者[5,6]；白细胞阳性率分别为93.02%、63.95%，前者高于后者；但二者的蛋白、管型阳性率之间的差异均不显著。本研究结果表明，仪器分析法检测红细胞阳性率低于镜检法，检测白细胞阳性率高于镜检法，但仪器分析法与镜检法检测蛋白、管型阳性率之间的差异均不显著，说明化学方法主要通过对白细胞数进行检测判定疾病，而尿液沉渣镜检通过对尿液中红细胞数进行检测，比较其和正常尿液红细胞数，对疾病存在情况进行判断，如果具有较多的红细胞数，则说明有疾病存在。本研究结果还表明，仪器分析法与镜检法对内分泌疾病、肝胆疾病、循环疾病、泌尿系统疾病、其他疾病的检出率之间的差异均不显著，说明内分泌疾病、肝胆疾病、循环疾病、泌尿系统疾病等患者均具有异常的尿液，仪器分析法与镜检法均能够有效判断异常情况。

有学者为了对临床诊断与疗效判定中仪器分析法与镜检法的准确度进行探究和对比，将2019年4月～2020年4月尿液检测患者93例选取出来，分别采用仪器分析法与沉渣镜检法对尿液中不同成分进行检测，然后对其尿液试纸条检查项目阳性情况及各疾病检查情况进行比较，发现仪器分析法与沉渣镜检法具有类似的蛋白、胆红素、尿胆原阳性检出例数及内分泌疾病、肾脏疾病、糖尿病、泌尿感染等疾病检出率，红细胞检出率分别为46.24%、81.72%，前者低于后者；白细胞检出率分别为84.95%、45.16%，前者高于后者[7,8]。以此认为仪器分析法与沉渣镜检法各具优势，具有类似的疗效判定结果，尿白细胞检测可以给予仪器分析法以重点关注，尿红蛋白检测可以给予镜检法以重点关注，可以综合利用二者，从而最大限度地提升尿液检测结果的准确性。本研究结果表明，仪器分析法与镜检法联合检测的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均高于单独检测，但仪器分析法与镜检法单独检测的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值之间的差异均不显著，说明在疾病筛查中，尿液检测中仪器分析法与镜检法具有类似的临床效果，均有优劣势存在，对不同疾病的诊断价值均较高，临床可以将二者有机结合起来，从而将尿液检测的临床效果进一步提升。

综上所述，尿液检测中仪器分析法与镜检法的临床价值相当，但前者更适用于白细胞检测，后者更适用于红细胞检测，二者联合检测的诊断价值高。