自动化腹膜透析机在腹膜透析患者中的效果观察分析

方桂虾 陈秀红 朱喜琴 福建医科大学附属漳州市医院（福建 漳州 363000）

内容提要 目的分析自动化腹膜透析机用于接受腹膜透析患者的效果。方法从2021年1月～2022年1月院内收治的腹膜透析患者中随机选择60例，依据患者的透析模式进行分组，即实验组与对照组，各30例。对照组均接受连续性不卧床腹膜透析，实验组均实施自动化腹膜透析，对比效果。结果治疗前，实验组与对照组的尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）无差异，P＞0.05。治疗后，实验组的BUN、Scr、UA、IL-6、IL-8以及TNF-α、CRP显著低于对照组，P＜0.05。治疗后实验组并发症与对照组无差异，P＞0.05。结论将自动化腹膜透析机用于临床腹膜透析患者治疗，可以降低炎性指标，改善患者的肾脏功能，提升疗效，且安全性较高，选择哪种方式需根据患者的实际情况决定。

腹膜透析主要是利用腹膜具有的半渗透性，借助重力作用将配置好的液体注入机体腹腔内，并利用腹膜双侧的溶质浓度梯度差，让液体在人体内与血液实现物质交换，以此将机体内的废物、毒素排出，改善机体存在的水电解质紊乱情况[1,2]。自动化腹膜透析是借助透析仪器完成治疗，其与传统手动操作相比，具有灵活、方便的特点，可以满足不同患者的临床需求。当前，临床较为常见的自动化腹膜透析方式包含持续循环、潮式两种方式，且自动化腹膜透析治疗在急性心功能不全患者的效果较好，但患者选择哪种方式尚无统一的定论。因此，本文分析自动化腹膜透析用于接受腹膜透析患者的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2021年1月～2022年1月院内收治的腹膜透析患者中随机选择60例，依据患者的透析模式进行组别分类，即实验组与对照组，各30例。实验组年龄30～80岁，平均（56.83±1.23）岁，男性15例，女性15例，病程3～11个月，平均（5.24±1.32）个月。对照组年龄30～80岁，平均（56.86±1.21）岁，男性18例，女性12例，病程3～12个月，平均（5.26±1.31）个月。对两组资料进行分析，P＞0.05。

纳入标准①知晓实验积极参与；②符合适应症；③维持性腹透治疗时间＞3个月。

排除标准①存在禁忌证；②信息残缺；③存在感染。

1.2 方法

两组患者均接受腹膜透析治疗，完善相关检查，评估患者的身体状况，根据检查结果制定完善的治疗方式，治疗过程中需注意患者的血压、利尿、纠正贫血。

对照组均接受持续性不卧床腹膜透析根据患者的病情需求合理调整透析剂量，适当最佳透析总量。

实验组均实施自动化腹膜透析最初留腹剂量为50%进行治疗，初始进液量为1～2L，每次循环时长为2h，每天交换4～5次。

两组均接受6个月的治疗。

1.3 观察指标

对比两组的肾功能、尿酸，采用全自动生化分析仪器，完成尿素氮（Urea nitrogen/BUN）、血清肌酐（serum creatinine/Scr）、血尿酸（blood uric acid/BUA）的测量。

对比两组血清炎性因子，使用酶联免疫吸附试验完成白细胞介素-6（interleukin-6/IL-6）、（interleukin-8/IL-8）以及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α/TNF-α），使用免疫比浊法对C反应蛋白（C-reactive protein/CRP）进行测量。

对比两组并发症发生率，包含低蛋白血症、白细胞减少、感染。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 23.0进行分析，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，计量资料用±s描述，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 肾功能、尿酸比较

治疗前，实验组与对照组的BUN、Scr、UA无差异，P＞0.05，治疗后，实验组的BUN、Scr、UA 优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1.治疗前肾功能、尿酸比较(±s)

表1.治疗前肾功能、尿酸比较(±s)

组别n BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)UA(μmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组30 21.54±1.32 14.87±1.33 686.54±1.65 587.43±1.43 498.544±9.32 323.54±5.43对照组30 21.56±1.31 18.98±1.42 686.55±1.55 632.98±1.33 499.32±9.54 405.43±5.87 t 0.0589 11.5705 0.0242 127.7527 0.3187 56.0918 P 0.9532 0.0000 0.9808 0.0000 0.7511 0.0000

2.2 炎性因子比较

治疗前，实验组IL-6、IL-8以及TNF-α、CRP与对照组比较无差异，P＞0.05，治疗后，实验组IL-6、IL-8以及TNF-α、CRP低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2.治疗前炎性因子比较(±s)

表2.治疗前炎性因子比较(±s)

组别n IL-6 IL-8 CRP TNF-α治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组30 53.87±3.66 32.76±1.76 106.43±2.76 71.98±3.54 8.76±1.53 3.87±0.65 60.76±4.73 31.87±2.56对照组30 53.65±3.55 43.98±1.66 105.76±2.56 87.67±3.87 8.56±1.59 5.66±1.02 60.77±4.34 51.66±2.44 t 0.2363 25.4014 0.9748 16.3851 0.4964 8.1060 0.0085 30.6497 P 0.8140 0.0000 0.3337 0.0000 0.6215 0.0000 0.9932 0.0000

2.3 并发症发生率

实验组出现低蛋白血症的人数为1例、白细胞减少的人数为1例、感染的人数为1例，总发生人数为3例，发生率为10%。对照组出现低蛋白血症的人数为2例、白细胞减少的人数为3例、感染的人数为2例，总发生人数为7例，发生率为23.33%。对比发现两组差异无统计学意义（χ2=1.9200，P＞0.05）。

3.讨论

终末期肾脏病变患者疾病初期，其症状较为隐蔽，且表现不典型，极易导致病情发生恶化，最终降低肾脏内的滤过功能，增加体内毒素蓄积程度，诱发患者出现尿毒症等症状[3,4]。如果患者患有尿毒症或其余脏器损害，将会极大危及他们的人身安全。所以，采取科学有效的治疗方法对于患者来说尤为重要，血液透析治疗在医学临床治疗上使用率较高，而且也为临床试验提供了大量有价值的数据，取得了良好的医疗效果。然而，这种治疗方式需要在体外循环的情况下进行，可能会对肾脏功能造成严重损害，并且可能引发心血管系统疾病，从而影响患者的治疗效果。近几年，随着我国透析技术的飞速发展，腹膜透析已经被广泛应用于临床，它不仅可以克服环境限制，而且不要求建立体外循环，而且在医疗进程中，不会对患者的血流动力学方面产生影响，可以有效地维持患者机体周围环境的安全性和均衡，从而使得残余肾脏功能得到有效保护。腹膜透析技术可以有效改善水电解质紊乱，因此，与血液透析相比，腹膜透析治疗终末期肾病患者的疗效更加显著，可以说是一个更有效的治疗方法。腹膜透析作为人体接受透析的一种治疗方式，主要是对人体腹腔内灌注透析液与血液形成交换的过程中，以此清除体内滞留的物质以及过多的水分，补充机体所需成分。患者通过腹膜透析治疗，可以实现肾脏替代治疗的效果。腹膜透析作为临床治疗肾脏患者的有效措施，患者治疗过程中，需在家中进行。

以往临床实施腹膜透析为人工操作，其具有操作繁琐、效率稍低，且患者感染机会较大。随着医学不断发展，传统腹膜透析的不足逐渐受到临床关注，临床学者致力于研究出安全性较高、操作便捷、治疗效果显著的方式，自动化腹膜透析机应时而生。自动化腹膜透析治疗逐渐成为临床常见的腹膜透析方式，其可以简化临床操作，降低透析治疗过程中的人工行为，且智能化、自动化的操作可以显著提升疗效[5,6]。同时，随着腹膜透析患者的人数以及年龄显著延长，故临床要求逐渐增加。自动化腹膜透析作为临床治疗的高效方式，可以帮助患者维持体内液体平衡，消除患者体内毒素，维持、保存残余肾功能，显著改善患者的症状，降低临床感染率，有效弥补常规腹膜透析的不足。潮式腹膜透析作为自动化腹膜透析治疗方式的一种，其可以增加超滤减少血容量，以此缓解患者的症状，预后效果较好。具体而言，通过电子的控制，自动腹膜机可以实现自动换液，流程如下将装有置换液的存储袋挂在机器上，链接进、出液管设定透析时间、留腹时间、置换液量，经过一段时间的透析后，含有废物的透析液由出液管排出，反复循环至透析完成。从优势上来看，相较于传统腹膜透析，自动化腹膜透析机的使用不会影响患者白天的正常活动，患者可以工作或进行其他日常活动。同时，也能保障患者夜间的睡眠，患者能够得到充分的休息，保持体力。其次，操作全自动腹膜透析机非常简便，不需要过多的专业知识，患者也可以轻松地进行治疗。此外，全自动腹膜透析机还可以与手机APP连接，通过监测和记录每次的治疗过程，包括灌注量、停留时间、引流时间、流出量和透析液温度等，提高治疗的精确性和安全性。另外，全自动腹膜透析机能够更有效地清除人体代谢废物和水分，减少手工操作，降低感染的风险，从而降低腹膜炎的发生率。患者还可以直接通过手机将数据传给医生，让医生帮忙分析当前的情况，给予后续的治疗操作指导。治疗前，实验组与对照组的BUN、Scr、UA比较无差异，P＞0.05。治疗后，实验组的BUN、Scr、UA显著低于对照组，P＜0.05。由此可见，对患者实施自动化腹膜透析中，可以改善患者的残肾功能。同时，UA在健康人体尿液内的主要产物为尿素，含量相对比较少或处于动态平衡的状态。腹膜透析治疗患者接受治疗时，可以经治疗实现物质交换的目的，以此消除机体内存在的有害大分子物质，降低患者的血尿酸指标。当机体尿酸水平较高时，则提示人体蛋白质、嘌呤、核苷酸等必需物质摄入足够，且营养状态较好，可以作为自由基清除剂以及抗氧化剂发挥作用，保护机体免疫氧化应激的影响。但是，较高的尿酸则会影响机体内皮细胞功能，诱发炎性反应，加速机体残肾功能的降低，是透析治疗内的危险因素之一，极易影响患者的预后效果。本文这一数据可以发现，腹膜透析治疗可以降低尿酸水平，其效果显著高于持续性腹膜透析。另外，自动化腹膜透析治疗虽然可以改善肾病患者的症状，但常存在炎性因子的影响。治疗前，实验组与对照组的IL-6、IL-8以及TNF-α、CRP比较无差异，P＞0.05。治疗后，实验组的IL-6、IL-8以及TNF-α、CRP显著低于对照组，P＜0.05。由此可见，自动化腹膜透析可以改善患者体内的阳性水平，且潮式腹膜透析治疗与持续性非卧床腹膜透析治疗相比，前者炎性指标下降程度更多。相关研究显示[7]，自动化腹膜透析对于患者T淋巴细胞的影响比较小，但实验发现实验组出现低蛋白血症的人数为1例、白细胞减少的人数为1例、感染的人数为1例，总发生人数为3例，发生率为10%。对照组出现低蛋白血症的人数为2例、白细胞减少的人数为3例、感染的人数为2例，总发生人数为7例，发生率为23.33%，P＞0.05。这一数据提示，自动化腹膜透析治疗对患者的影响较小，且安全性较高，选择哪种方式需根据患者的实际情况决定。

综上所述，将自动化腹膜透析用于临床腹膜透析患者治疗，可以降低炎性指标，改善患者的肾脏功能，提升疗效，且安全性较高，选择哪种方式需根据患者的实际情况决定。