无创呼吸机治疗急性左心衰伴呼吸困难的临床效果分析

林雪婷 张秀燕 黄彩霞 泉州市第一医院呼吸与危重症医学科（福建 泉州 362000）

内容提要 目的分析无创呼吸机治疗急性左心衰伴呼吸困难的临床效果及有效率。方法选取2021年8月～2022年9月到本院接受诊治的54例急性左心衰伴呼吸困难患者作为样本进行本次研究，27例常规组采用常规治疗，27例研究组采用无创呼吸机治疗，并对两组患者的临床指标进行对比分析。结果研究组患者的临床治疗总有效率高于常规组（P＜0.05）；研究组患者的各项生理指标均优于常规组（P＜0.05）；研究组患者的各项心功能指标得到显著改善（P＜0.05）；研究组患者的血气指标均优于常规组（P＜0.05）；研究组患者的心纳肽与脑钠肽水平低于常规组（P＜0.05）。结论对于急性左心衰伴呼吸困难患者来说，采用无创呼吸机进行治疗可以有效改善患者血气指标、心功能指标以及各项生理指标，降低患者心纳肽与脑钠肽水平，并提升临床治疗效果，具有较高的应用价值。

急性左心衰属于一种因心脏结构出现异常引发心室充盈的综合征，具有较高的发病率[1,2]。急性左心衰还会导致患者心脏代谢功能以及循环功能受损，从而导致患者发生肺水肿以及肺淤血，增加患者发生呼吸困难或是呼吸衰竭的风险。对于急性左心衰伴呼吸困难患者来说，一旦患病需尽早接受诊治，并在治疗期间使用无创呼吸机进行辅助通气治疗，从而提升临床治疗效果。为了探究无创呼吸机治疗急性左心衰伴呼吸困难的临床效果及有效率，本次实验选择在本院接受诊治的54例急性左心衰伴呼吸困难患者作为实验对象予以比较，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究自2021年8月获批开展，并于2022年9月顺利完成，在此期间本院共收治符合研究标准的急性左心衰伴呼吸困难患者54例，结合单双号分发法将其分为研究组27例与常规组27例。组间患者比较临床基线资料数据相似度较高（P＞0.05）。

纳入标准①纳入患者均符合临床急性左心衰的诊断标准；②伴有不同程度呼吸困难；③符合使用无创呼吸机治疗的要求；④详细了解研究目的与内容后自愿加入研究并签署知情同意书。

排除标准①由于各种功能障碍引起交流障碍的患者；②最近3个月内使用过激素类药物治疗者；③合并严重肝肾功能疾病或异常者；④依从性较差的患者。

1.2 方法

常规组（常规治疗）为患者进行持续低流量供氧，同时开展扩张血管、强心以及利尿治疗，并按照患者实际病情为其开展支气管扩张剂等基本药物治疗。除此之外，还需对患者的脉搏、血压、心率以及呼吸等生命体征进行监测，同时密切关注患者神经状态以及皮肤颜色变化情况，做好相关临床记录。

研究组（无创呼吸机治疗）患者采用面罩式呼吸，用以提升其血氧饱和度，并设置呼吸机参数。频率在12～18次/min，设定呼气压力初始值在3.5cmH2O，之后逐渐调整患者舒适即可，但最大值不得超过7.5cmH2O，控制吸气压力在8.0～14.0cmH2O，设定吸气压在1.1～1.5s，设置氧浓度在45%之上，并逐渐向上调整，呼吸频率控制在12～15次/min，控制氧饱和度在90%以上，监测患者各项生命体征，吸气压力与呼气压力要结合患者实际情况进行酌情调整，做好各项体征监测记录。

1.3 观察指标与判定标准

①组间临床治疗效果对比评价指标包括显效、有效及无效，患者呼吸困难等临床症状消失且各项指标恢复正常为显效，临床症状以及各项指标明显改善为有效，临床症状加重或各指标恶化为无效；②组间生理指标对比对两组患者治疗前后的各项生理指标进行详细监测记录，其中主要包括收缩压、舒张压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度等；③组间心功能指标对比使用超声心动图对两组患者治疗前后的心功能指标进行监测，其中主要包括短轴缩短率（fractional shortening，FS）、左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic dimension，LVEDD）以及左室射血分数（Left ventricular Ejection Fraction，LVEF）等；④组间血气指标对比使用全自动血气分析仪对两组患者治疗前后的血气指标进行监测，其中主要包括pH值、动脉氧分压（arterial oxygen partial pressure，PaO2）以及动脉二氧化碳分压（arterial carbon dioxide partial pressure，PaCO2）等；⑤组间心纳肽与脑钠肽水平对比分别于治疗前后采集两组患者的空腹静脉血进行测定，指标包括患者的心纳肽（atrial natriuretic peptide，ANP）与脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）水平，检测方法为酶联免疫吸附法。

1.4 统计学分析

本次研究的所有数据均通过SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料用±s表示，行t检验；计数资料采用%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者一般资料比较

两组患者的性别、年龄及病程之间数据比较无差异，不具有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1.两组患者的一般资料比较(±s)

表1.两组患者的一般资料比较(±s)

组别n性别年龄(岁)病程(年)女性男性常规组研究组27 11 16 53.58±1.44 3.13±0.32 27 12 15 53.48±1.52 3.11±0.22 χ2/t 0.076 0.248 0.268 P＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 组间临床治疗效果对比

经结果显示，研究组的总有效率（92.59%）明显高于常规组（66.67%），两组之间数据有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.3 组间生理指标对比

经结果显示，研究组的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸频率等生理指标更稳定，两组之间的数据有显著差异（P＜0.05），见表3。

表3.两组患者生理指标对比(±s)

表3.两组患者生理指标对比(±s)

组别n收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)心率(次/min)血氧饱和度(%)呼吸频率(次/min)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 27 145.31±21.21 12 2.43±21.34 95.44±11.41 72.34±11.22 135.02±11.22 84.12±4.15 89.11±5.13 95.34±5.45 41.21±1.31 20.34±1.21常规组 27 145.21±21.21 133.21±21.31 95.31±11.31 79.34±11.11 135.03±11.42 79.49±4.23 89.12±5.32 90.34±5.55 41.31±1.21 26.31±1.22 t 0.017 1.857 0.042 2.305 0.003 4.059 0.007 3.340 0.291 18.053 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.4 组间心功能指标对比

经结果显示，研究组的心功能改善情况优于常规组，两组之间的数据有显著差异（P＜0.05），见表4。

表4.两组患者心功能指标对比(±s)

表4.两组患者心功能指标对比(±s)

组别n LEVE(%)LVEDD(mm)FS(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组常规组t 27 35.14±1.24 55.86±1.12 61.82±1.32 31.34±1.22 19.02±1.23 29.12±1.25 27 35.13±1.25 45.56±1.14 61.83±1.24 45.25±1.13 19.03±1.32 23.13±1.21 0.029 33.489 0.028 43.464 0.028 17.890 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.5 组间血气指标对比

经结果显示，研究组的血气指标改善情况优于常规组，两组之间的数据有显著差异（P＜0.05），见表5。

表5.两组患者血气指标对比(±s)

表5.两组患者血气指标对比(±s)

组别n PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)pH值治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组常规组27 57.81±5.43 78.06±7.21 56.12±4.45 48.03±4.34 7.24±1.12 7.44±0.11 27 57.88±5.54 70.69±7.36 56.13±4.35 53.78±4.44 7.23±1.22 7.31±0.21 t 0.046 3.716 0.008 4.812 0.031 2.849 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.6 组间心纳肽与脑钠肽水平对比

经结果显示，研究组的心纳肽与脑钠肽水平均低于常规组，两组之间的数据有显著差异（P＜0.05），见表6。

表6.两组患者心纳肽与脑钠肽水平对比(±s)

表6.两组患者心纳肽与脑钠肽水平对比(±s)

组别n ANP(g/L)BUN(ng/L)治疗前治疗后治疗前治疗后研究组27 315.32±41.15 222.42±31.25 1446.24±324.37 331.44±41.43常规组27 315.42±41.13 288.48±31.24 1448.23±321.31 581.32±41.45 t 0.008 7.768 0.022 22.155 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.讨论

急性左心衰属于临床上的一种常见病与多发病，该病主要由于患者左心室发生排血不足或者是左心房排血过程出现阻碍，从而导致循环过程中患者的肺部组织出现充血等情况，进而引发临床症候群[3,4]。急性左心衰具有发病率高及致死率高的特点[5]。

对于急性左心衰伴呼吸困难患者来说，需在常规治疗基础上增加无创呼吸机进行辅助治疗。随着目前无创技术的日益成熟及发展，无创呼吸机的使用也为急性左心衰伴呼吸困难患者的治疗提供了更多选择，使用无创呼吸机进行治疗可以有效改善患者血氧饱和度的含量，并对其缺氧状态加以纠正，从而改善患者的低氧血症，与此同时，使用无创呼吸机进行治疗可以降低患者心脏前后负荷与静脉回心血流量，从而减少了患者呼吸肌的做功，降低其机体耗氧量，最后起到增加体内血氧结合率的作用。本次研究将常规治疗与无创呼吸机治疗进行了对比分析，对比结果显示，采用无创呼吸机进行治疗的研究组中，患者的临床治疗总有效率高达92.59%，而采用常规治疗的常规组中，患者的临床治疗总有效率仅为66.67%，由此可见，无创呼吸机治疗可以有效提升临床治疗总有效率。在两组患者生理指标的对比中可以发现，治疗前，两组患者的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率以及血氧饱和度等指标对比差异较小，而治疗后，研究组患者的各项指标均明显优于常规组。在两组患者心功能指标对比中可以发现，治疗后，研究组患者的FS、LVEDD以及LVEF等指标优于常规组。两组患者血气指标的对比中可以发现，治疗后，研究组患者的pH值、PaO2以及PaCO2等指标较常规组有较大改善。在两组患者ANP与BNP水平的对比中可以发现，经不同方式治疗后，研究组患者的ANP与BNP水平明显低于常规组。

综上所述，在为急性左心衰伴呼吸困难患者进行治疗时，需在常规治疗基础上增加无创呼吸机治疗，其应用效果十分显著。