雷意LS-激光治疗仪治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察

郑树彤 天津康汇医院耳鼻喉科（天津 300457）

内容提要 目的观察在实施儿童分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）患儿治疗的过程中雷意LS-激光治疗仪所获得的临床疗效。方法本次实验研究将2019年4月～2022年4月在天津市泰达医院接受儿童SOM治疗的患儿54例作为实验对象，根据电脑随机分组法将患儿分为试验组（n=27）与对比组（n=27），对比组患儿所运用的治疗方法为常规药物治疗，试验组患儿在对比组基础上加用雷意LS-激光治疗仪治疗。结果治疗前两组患儿鼓室导抗图情况、不良反应发生率并无显著差异，P＞0.05。试验组患儿治疗后鼓室导抗图情况、治疗有效率均显著差别于对比组患儿，P＜0.05。结论实施儿童SOM治疗的过程中雷意LS-激光治疗仪在常规治疗基础上的应用获得了较为显著的效果，在促进鼓室导抗图改善的同时并不会增加不良反应的出现。

SOM又被称为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎以及黏液性中耳炎，是一种以中耳积液以及听力下降作为主要特征的一种中耳非化脓性炎症性疾病，在临床耳鼻喉科相对较为常见，且以儿童作为主要的发病人群[1]。对于儿童SOM患儿来说疾病的出现给其听力造成了一定的影响，可能导致耳鸣、耳痛、耳闷等相关症状与体征的出现，不利于患儿的身心健康以及生长发育，给予患儿及时、有效的治疗是非常重要的[2]。在临床实施儿童SOM治疗的过程中可以应用的方法有很多，其所可以获得的效果不尽相同，在这样的情况下为了患儿的更好治疗，本次实验研究将2019年4月～2022年4月在天津市泰达医院接受儿童SOM治疗的患儿54例作为实验对象，观察了在SOM患儿实施治疗的过程中雷意LS-激光治疗仪所获得的临床疗效，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究将2019年4月～2022年4月在天津市泰达医院接受儿童SOM治疗的患儿54例作为实验对象，根据电脑随机分组法将儿童分为试验组（n=27）与对比组（n=27）。试验组中有男性患儿14例，女性患儿13例，患儿年龄3～12岁，平均（6.87±1.33）岁，其中双耳发病的患儿有17例，单耳发病的患儿有10例，患儿病程1周～3个月，平均（0.52±0.11）个月；对比组中有男性患儿15例，女性患儿12例，患儿年龄3～11岁，平均（6.42±1.29）岁，其中双耳发病的患儿有16例，单耳发病的患儿有11例，患儿病程5d～3个月，平均（0.48±0.12）个月，对比分析两组患儿上述一般资料后可知，试验组患儿性别、年龄、病变情况以及病程与对比组患儿相比均无显著统计学差异，P＞0.05。组间可比性显著。

纳入标准①符合《中耳炎临床分类与分型指南》[3]中有关于SOM的相关诊断标准，且存在耳鸣、耳痛、耳闷、听力下降等相关症状；②患儿经过耳内镜与鼓气内镜检查发现鼓室积液的表现，且骨膜呈现出橘红色，骨膜外凸，活动度受限；③患儿临床资料完整且治疗依从性、配合度均相对较高；④患儿家属均知晓本研究内容，且在知情、自愿的状态下签署了实验研究知情同意书。

排除标准①既往接受过化脓性中耳炎相关治疗的患儿；②存在先天听力异常情况的患儿；③存在既往耳部手术史以及耳部外伤史的患儿；④存在血液系统疾病、重要脏器功能障碍以及免疫系统疾病的患儿。

1.2 方法

对比组患儿所运用的治疗方法为常规药物治疗，包括的治疗内容涉及抗菌药物、糖皮质激素等，并借助生理性盐水鼻腔喷雾器实施治疗。

试验组患儿所运用的治疗方法为常规药物治疗+雷意LS-激光治疗仪治疗，常规药物治疗的相关内容与对比组患儿相同。雷意LS-激光治疗仪应用的过程中所运用的为半导体激光，实施治疗的过程中所设置的波长为810mm，功率设定在300～350mw，将经过消毒之后的探头放置于患儿的外耳道内，实现从外耳道入口处的照射工作，使光源尽量照射骨膜，每天治疗1次，治疗的时间为10～15min，连续治疗7d为1个疗程。

1.3 观察指标与判定标准

本次实验研究中试验组与对比组患者的观察与评价指标分别为治疗前后患儿鼓室导抗图情况、治疗效果以及不良反应（皮疹、休克、恶心呕吐）发生率。

鼓室导抗图情况共分为三个等级，其中A型表示正常；B型常见于中耳积液和分泌性中耳炎；C型常见于中耳负压，咽鼓管功能异常。

疗效判定标准[4]患儿接受治疗之后耳痛、耳闷胀感以及耳鸣等临床症状、体征消失，骨膜颜色恢复正常的灰白色且活动度相对较好，光锥与纯音听阙示听力恢复正常，鼓室导抗图结果显示为A型认定为痊愈；患儿接受治疗之后耳痛、耳闷胀感以及耳鸣等临床症状、体征改善，但是并未完全消失，骨膜颜色、管锥均有所恢复，但未达到正常标准，骨膜活动度尚可，与治疗前相比纯音听阙示听力有所提高，鼓室导抗图有B型转为A型，或者是由C型转为B型、A型认定为显效；患儿接受治疗之后并未达到痊愈、显效的标准认定为无效。

1.4 统计学分析

收集本次实验研究中两组患儿的相关数据资料，在简单整理后将其录入至统计学软件SPSS21.0中完成进一步统计学分析，计数数据以%表示，行χ2检验，P＜0.05为统计学差异显著。

2.结果

2.1 两组患儿治疗前后鼓室导抗图情况比较

治疗前两组患儿鼓室导抗图情况并无显著统计学差异，P＞0.05；试验组患儿治疗后鼓室导抗图情况显著差别于对比组患儿，统计学差异显著，P＜0.05，见表1。

表1.两组患儿治疗前后鼓室导抗图情况分析比较

2.2 两组患儿治疗效果比较

统计学分析两组患儿治疗效果后可知，试验组患儿显著优于对比组患者，存在显著统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2.分析比较两组患儿治疗效果

2.3 两组患儿不良反应发生率比较

试验组有患儿27例，其中有2例患儿出现不良反应（包括恶心呕吐1例、皮疹1例），不良反应发生率为7.4%；对比组有患儿27例，其中有3例患儿出现不良反应（包括皮疹、休克、恶心呕吐各1例），不良反应发生率为11.1%，比较后可知两组患儿不良反应发生率并无显著差异（χ2=14.683；P=0.096），试验组患儿与对比组患儿的治疗获得了相对一致的安全性。

3.讨论

儿童SOM是好发于春季、冬季的一种非化脓性炎症，患儿发病后会出现耳痛、耳鸣以及耳闭塞感和听力下降等相关临床症状与表现，导致其出现最为主要的原因就是中耳低毒性或者是低型细菌感染[5]。同时腺样体肥大、咽鼓管开闭肌肉收缩无力以及机械性阻塞也属于导致儿童SOM出现的重要因素，因为儿童的免疫系统尚未完全成熟，其在遭受细菌感染时所产生的特异性抗体也可能引发SOM。在实施儿童SOM治疗的过程中以清除炎症、改善功能障碍作为主要的治疗原则，以更好改善患儿的相关临床症状以及体征。

目前，在实施SOM患儿治疗的过程中可以应用的方法、方式有很多，其中应用较多的就是药物治疗，但是其所可以获得治疗效果有限，往往在单独应用的过程中并无法满足患儿的实际治疗需求，在这样的情况下就需要联合运用其他治疗方式，以更好实施SOM患儿的治疗。随着医学技术的不断发展，激光治疗技术在临床上得到了较为广泛的应用，其中半导体激光就是临床应用较多的一种，其体积小且重量轻，具有无需水冷却、无需高压以及激光管寿命长、波长范围广等显著的优点[6]。在运用半导体激光实施临床治疗的过程中其可以通过生物学效应以及热效应实现局部微循环的改善，增强了血管壁通透性，有助于血液粘稠度降低和炎性渗出速度、程度以及充血、水肿等情况的减轻，促进了吞噬细胞数量、活性的增加与增强，提升了人体局部免疫能力，所可以达到的消炎、抗感染与促进创面愈合效果较为显著。在实施儿童SOM治疗的过程中半导体激光的应用有助于患儿耳内血液循环的改善，促进了咽鼓管肿胀、充血程度的减轻，促进了局部组织代谢与渗出物吸收，有助于患儿相关症状、体征的更好改善。在具体应用半导体激光实施SOM患儿治疗的过程中科学、合理的选择治疗仪器是非常重要的，属于治疗顺利、高效开展的基础，其中雷意LS-激光治疗仪的临床应用相对较多，由主机、应用附件以及选配件组成，其中主机包括激光电源、半导体激光管、治疗仪控制装置以及激光光束输出系统，适用于体表、近体表局部炎症、感染伤口照射以及传统针灸适应症穴位照射等相关治疗中[7]。雷意LS-激光治疗仪配备了进口长寿命半导体激光发生器，具有多功能、大功率以及小型化等优势，所运用的为冷光源，并不会产生热损伤。在具体应用雷意LS-激光治疗仪的过程中借助激光实现人体患病部位的照射可以实现抗菌、消炎、止痛以及促进伤口愈合的作用，实现穴位照射的过程中则可以实现对于人体组织的微激光刺激效应，属于无创伤、无疼痛与无感染的激光针灸治疗方案，可以舒缓精神并疏通经络，促进了血液循环，可以达到传统针灸的治疗效果与目的。雷意LS-激光治疗仪具有以下功效①消炎、抗感染，半导体激光可以改变血管壁通透性，在减少炎性渗出的同时促进了充血、水肿情况的减轻，使得炎性渗出物与炎性细胞浸润消散，增加机体局部的抗感染能力；②组织修复作用，促进了新生血管的形成以及生长，促进了上皮组织再生与创伤、溃疡的愈合；③镇痛作用，可以提高局部组织的痛阈，减少局部刺激反应，具有较为理想的镇痛作用。同时雷意LS-激光治疗仪的临床治疗也具有以下优势①无痛性，通过半导体激光实现穴位、治疗局部照射并不会导致疼痛情况的出现，患者的接受度相对较高，适合晕针、儿童等特殊患者的治疗；②无菌性，实施激光治疗的过程中并不需要直接接触皮肤，因此不会将细菌、病毒带入患者的体内，避免了感染情况；③应用广泛性，在临床治疗的过程中可以无顾虑的选择，避免了局部治疗过程中疤痕的出现，对于任何患者来说危险性均相对较小。在为SOM患儿实施治疗的过程中雷意LS-激光治疗仪的应用具有不可替代的优势，在获得更为理想治疗效果的同时并不会导致不安全事件的出现，效果显著且安全性高。本研究结果显示治疗前两组患儿鼓室导抗图情况、不良反应发生率并无显著差异，P＞0.05。试验组患儿治疗后鼓室导抗图情况、治疗有效率均显著差别于对比组患儿，P＜0.05。其中涉及三个方面的结果内容①鼓室导抗图情况，显示治疗前两组患儿基本一致，并不会因为治疗前情况上的差异而影响治疗后的效果评价，治疗后试验组患儿改善情况显著优于对比组患儿，说明雷意LS-激光治疗仪的应用有助于儿童SOM患儿鼓室导抗图情况的更好改善。②治疗效果显示试验组患儿治疗效果显著优于对比组患儿，说明雷意LS-激光治疗仪的应用促进了SOM患儿相关临床症状、体征的更好改善，有助于患儿骨膜颜色、活动度以及光锥与纯音听阙示听力的更好恢复。③安全性，显示两组患儿不良反应发生率并无显著差异，说明雷意LS-激光治疗仪的应用并不会导致SOM患儿出现更多不良反应，安全性相对较高。

综上所述，对于SOM患儿来说给予及时、有效的治疗是非常重要的，其中半导体激光属于较为常用的治疗方法，在实际仪器选择的过程中雷意LS-激光治疗仪是比较理想的一种，有助于患儿临床症状、体征以及鼓室导抗图的更好改善，同时在常规药物治疗基础上的应用也不会导致不良反应的增加，具有较高的安全性。