红蓝光治疗仪结合微针射频痤疮治疗仪治疗痤疮、毛孔的临床疗效研究

张凡旋 厦门妍术医疗美容有限公司思明医疗美容诊所美容皮肤科（福建 厦门 361000）

内容提要 目的研究探讨红蓝光治疗仪结合微针射频痤疮治疗仪治疗痤疮、毛孔的临床疗效。方法将2018年1月～2021年12月在本科室接受治疗的80例痤疮患者为研究对象，按照随机数表法分为2组，对照组采用微针射频痤疮治疗仪治疗，观察组在对照组基础上给予红蓝光治疗仪治疗，观察对比两组治疗后的情况。结果两组患者治疗1、2个月后的治疗有效率对比无差异（P＞0.05）；治疗3个月后的治疗有效率97.50%高于对照组的72.50%，对比具有显著差异（P＜0.05）；治疗前，两组患者的生活质量指标对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组患者的生活质量各水平高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的瘙痒、红斑以及灼热等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论红蓝光治疗仪结合微针射频痤疮治疗仪治疗痤疮、毛孔具有积极意义，有效改善痤疮症状，安全有保障，具有临床价值。

痤疮是一种多因素的疾病，其发病主要与激素水平、皮脂腺分泌异常，痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素有关。痤疮好发于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。痤疮的不同表现形式是痘痘由轻到重粉刺（白头黑头）阶段、丘疹阶段、脓包阶段、囊肿结节阶段[1,2]。痤疮并不是因为清洁不彻底导致的，所以用力擦洗以及频繁去角质的产品并不能祛痘，反而揉搓/去角质的行为会引起表皮屏障的破坏和炎性反应，从而进一步刺激表皮，并阻塞皮脂腺，导致更多的皮肤发红和长痘痘[3]。痤疮患者要正视痤疮，必须积极治疗清除，不能任其发展。光疗是一种安全的治疗方式，对痤疮治疗具有积极意义，确实有助于炎症的缓解[4]。微针改善痘坑、毛孔、细纹，治疗中伤害小，恢复期短，不容易留色沉。基于此，本次研究分析探讨红蓝光治疗仪结合微针射频痤疮治疗仪治疗痤疮、毛孔的临床疗效，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2018年1月～2021年12月在本科室接受治疗的80例痤疮患者为研究对象，分为2组，对照组采用微针射频痤疮治疗仪治疗，观察组在对照组基础上给予红蓝光治疗仪治疗，观察组40例，男21例，女19例，年龄15～28岁，平均（22.78±6.41）岁。对照组40 例，男18 例，女22 例，年龄16～29岁，平均（23.85±6.26）岁；对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，P＞0.05。

纳入标准①根据患者的病史、症状以及检查诊断为痤疮，符合《痤疮的诊断和治疗》标准；②所有参与对象认知正常、均同意参与本次研究，同时签署同意书；③所有参与对象临床资料完整。

排除标准①合并有血液疾病；②合并有心、脑、肝、肾以及胃等重大疾病；③处于哺乳期或者妊娠期的妇女；④合并感染性疾病；⑤有安装心脏起搏器；⑥瘢痕体质；⑦所有研究资料临床资料不齐。

1.2 方法

对照组采用红蓝光治疗仪（生产厂家威海博华；批准文号苏械注准20172261332；规格TF-100-MB）治疗，具体步骤如下治疗前注意持续防晒，少食油腻辛辣的食物；治疗时医生指导患者清洁皮肤，在红蓝光治疗前戴上护眼镜，将治疗仪器放置在患者面部前，面部和仪器保持10cm，实施红蓝光（415nm蓝光、633红光，主要的作用是消炎，刺激胶原的新生）交替照射治疗，20min/次，1次/周。

观察组在对照组基础上给予患者采用第四代黄金微针射频（高频电灼仪，型号United，生产厂家深圳半岛医疗有限公司）治疗，红蓝光治疗仪治疗方式和对照组一致；微针射频痤疮治疗仪治疗，具体步骤如下①术前准备术前与患者沟通，签订治疗知情同意书，同时告知患者治疗方法；②术前医生对皮肤表面麻醉60～80min，然后进行消毒，消毒结束后，将仪器进行调整，戴好无菌手套后采用非负压非绝缘头进行治疗，仪器头与患者皮肤保持垂，紧贴皮肤，从上至下均匀治疗，痤疮部位皮肤治疗1～2遍，以患者保持热感为宜，每90d1次，共治疗3次；③术后处理患者做完微针后面部会遗留细小针孔，针孔自然脱痂前避免沾水，避免接触不洁物品，否则会继发细菌感染，造成局部色素沉着或远期瘢痕。患者刚做完黄金微针皮肤会有灼热感，可以用无菌敷料包裹冰袋进行冰敷或者敷用无菌的医用面膜，酵母重组胶原蛋白凝胶敷料加强修复。做完微针因为不能及时涂抹防晒霜，要佩戴太阳镜、防晒口罩、帽子、遮阳伞，尽量避免长时间在外暴晒，达到防晒的效果。

1.3 观察指标与判定标准

①疗效评定以《中国痤疮治疗指南（2014修订版）》为评估标准，评估术后1个月、2个月、3个月，评估结果分为显效、有效以及无效；治疗后，患者的面部粉刺，丘疹，皮肤疼痛等症状基本消失，患者状态良好，则为显效；治疗后，患者面部的粉刺，丘疹，囊肿结节，皮肤疼痛等症状有所改善，患者的病情稳定，则为有效；治疗后，患者的粉刺，丘疹，皮肤疼痛等无改善或者有恶化情况，则为无效；总有效率=显效率+有效率。②生活质量对比分析两组患者治疗前后的生活质量改善情况，采用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory 74；GQOL-74）进行评估，各个维度评分分值范围0～100分，分值越高，生活质量越高。③不良反应记录两组治疗期间不良反应情况，主要包括瘙痒、红斑以及灼热等。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计软件处理数据，两组患者临床疗效、不良反应发生率以[n(%)]表示，采用χ2检验；两组患者生活质量评分以±s表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

两组患者治疗1、2 个月后的治疗有效率对比无差异（P＞0.05）；治疗3个月后的治疗有效率97.50%高于对照组的72.50%，对比具有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1.两组治疗总有效率对比(n=40)

2.2 两组生活质量比较

治疗后，观察组患者的生活质量各水平高于对照组，对比具有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2.两组患者治疗前后的生活质量指标对比(±s,分)

表2.两组患者治疗前后的生活质量指标对比(±s,分)

组别时间心理功能躯体功能社会功能物质生活观察组(n=40)治疗前 60.24±5.27 62.52±5.48 61.62±5.22 63.20±5.42治疗后 95.72±7.42 91.34±7.21 95.24±7.25 90.22±7.14对照组(n=40)治疗前 60.43±5.33 61.53±5.43 62.14±5.52 62.14±5.43治疗后 75.42±7.32 78.22±7.40 76.43±6.21 70.30±6.68 t/P观察组治疗前后 33.617/0.001 32.407/0.001 36.502/0.001 35.327/0.001 t/P对照组治疗前后 25.025/0.001 20.519/0.001 25.147/0.001 21.024/0.001 t/P两组治疗后11.240/0.001 7.437/0.001 11.308/0.001 12.063/0.001

2.3 两组不良反应比较

观察组治疗后的瘙痒、红斑以及灼热等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3.两组不良反应发生率对比

2.4 典型案例治疗前后比较

典型案例治疗前后不同侧脸比较，见图1～2。

图1.典型案例1（注某男性，a.面部正面治疗前后效果对比；b.左侧面部治疗前后效果对比，治疗后改善明显）

图2.典型案例2（注某女性，c.面部正面治疗前后效果对比；d.左侧面部治疗前后效果对比，治疗后改善明显）

3.讨论

痤疮的发生主要与皮脂分泌过多油脂、毛囊皮脂腺导管角化、堵塞、痤疮丙酸杆菌感染和炎症反应等因素密切相关。痤疮的发病机制是身体发育导致体内雄激素分泌旺盛，而雄激素支配皮脂腺产生更多皮脂，皮脂与脱落的表皮组织混合后堵塞毛孔引发痤疮。部分还受遗传、免疫、内分泌、情绪及饮食等因素影响。痤疮是慢性炎症性皮肤病，病程长，易反复，目前治疗痤疮的方法有很多，以往临床主要使用抗生素、雌孕激素、维A酸等药物进行系统治疗。随着细菌耐药性的增加和各种药物相关不良反应的产生，安全有效的物理治疗方法成为治疗痤疮的新趋势。

痤疮治疗往往采用红蓝光舒缓镇定肌肤、促进胶原蛋白产生。医用红蓝光治疗仪对患处皮肤进行照射时，蓝光、红光被细胞内卟啉吸收，与氧发生反应导致细胞死亡，从而杀灭痤疮丙酸杆菌，改善炎性痤疮；蓝光是痤疮丙酸杆菌这种厌氧菌的杀手，可以起到抗菌消炎的效果，还可以有效地抑制皮脂腺油脂的分泌，防止痘痘的复发。红光可以穿透皮肤表层，作用于瘢痕组织，促使细胞分泌产生新的胶原蛋白，加速皮肤新生，起到消除痤疮印痤疮痕的效果[5]。红蓝光祛痤疮见效快，不仅能减少痤疮的形成、加速愈合，还有嫩肤效果，在治疗痤疮具效果良好，有效改善抑制细菌繁殖，从而改善痤疮。陈燕[6]研究指出红蓝光照射治疗对寻常性痤疮具有一定的效果，安全性高，无不良反应，可在临床中推广和实施。黄金微针是一种非常科学有效的治疗方式，是微针和射频的结合，微针深度和射频能量根据患者的症状调整，微针快速穿透皮肤，微针的针尖发射出射频的能量来治疗某些疾病，在治疗痤疮的效果显著。杨今言等[7]研究指出，微针射频治疗面部痤疮具有积极意义，加速痤疮创面平均愈合速度，安全有效。李小燕等[8]研究，胡小芳等[9]研究指出微针改善凹陷性痤疮瘢痕症状具有很高的价值，有效降低痤疮瘢痕临床评分，改善痤疮红肿程度。微针射频微针治疗仪的原理利用特别设计的微针快速插入皮肤，在确保安全的情况下微针发射能量精确作用于靶组织，产生强大的热作用，利用此热能刺激皮肤纤维组织及胶原蛋白的产生，使面部从内到外的达到紧致塑形、祛除皱纹等年轻化的效果。左芳等[10]

研究指出黄金微针在痤疮治疗中发挥显著作用，有效缩短痤疮退红时间，降低卟啉，斑点数量，效果确切。本次研究探讨红蓝光治疗仪联合微针射频痤疮治疗仪治疗痤疮、毛孔具有很高的优势，有效改善症状，促进患者尽快康复。本次研究显示观察组治疗有效率97.50%高于对照组的72.50%（P＜0.05）；治疗前，两组患者的生活质量指标对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组患者的生活质量各水平高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的瘙痒、红斑以及灼热等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；提示红蓝光治疗仪、微针射频痤疮治疗仪联合治疗具有很高的优势，有效缓解痤疮症状。综上所述，红蓝光治疗仪结合微针射频痤疮治疗仪治疗痤疮、毛孔具有积极意义，有效改善痤疮症状，两种方法联合有效发挥“1+1＞2”协同作用且不增加治疗相关副作用，具有临床价值。