无创呼吸机与BMC H-80高流量湿化氧疗仪治疗呼吸衰竭的效果对比

戴金 天津医科大学朱宪彝纪念医院、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室（天津 300134）

内容提要 目的对比分析在为呼吸衰竭患者实施治疗的过程中无创呼吸机与BMC H-80高流量湿化氧疗仪所获得的临床效果。方法本研究将本院收治的呼吸衰竭患者40例按照随机数字表法分为两组，观察组20例治疗过程中应用BMC H-80高流量湿化氧疗仪，对照组20例治疗过程中应用无创呼吸机。结果两组患者治疗效果与治疗前生命体征指标、血气分析指标与生活质量并无明显差异，P＞0.05；观察组患者治疗后血气分析指标理想、生活质量较高，但生命体征指标较差，与对照组患者存在显著统计学差异，P＜0.05。结论对于呼吸衰竭患者来说，瑞迈特BMC H-80高流量湿化氧疗仪的应用可以更好改善其血气分析指标与生活质量，但是维持患者心率、呼吸频率稳定方面的效果不如无创呼吸机。

呼吸衰竭在临床较为常见，发病后会导致患者肺通气、肺换气功能受到严重影响，患者无法有效地实现气体交换，可能会引起缺氧，甚至还可能伴随存在二氧化碳潴留的情况，引发生理功能与代谢紊乱。呼吸衰竭这一疾病的出现会使得患者出现呼吸困难、抽搐等相关情况，严重的甚至可能导致患者出现昏迷[1]。对于呼吸衰竭患者来说给予其及时、有效的治疗至关重要，治疗的要点就是帮助患者更好实现气体交换，缓解其各项生命体征与健康指标，以稳定、控制患者的病情，而在实际治疗的过程中可以实现这样治疗目的的方法包括无创呼吸机与高流量无创湿化仪辅助通气，其所获得的效果并不相同。基于此，本研究将2019年11月～2022年12月于本院接受呼吸衰竭治疗的患者40例作为实验对象，对比分析了在为呼吸衰竭患者实施治疗的过程中无创呼吸机与BMC H-80高流量湿化氧疗仪所获得的临床效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究将2019年11月～2022年12月于本院接受呼吸衰竭治疗的患者40例按照随机数字表法分为观察组（n=20）与对照组（n=20）。观察组男患者12例，女患者8例，患者年龄42～76岁，平均（57.35±4.18）岁，患者病程2～5d，平均（3.87±0.52）d，体重48～79kg，平均（63.25±2.14）kg；对照组男患者13例，女患者7例，患者年龄42～77岁，平均（57.58±4.26）岁，患者病程2～6d，平均（3.68±0.47）d，体重49～80kg，平均（62.98±2.36）kg，两组患者一般资料并无显著统计学差异，P＞0.05。

纳入标准①符合《内科学》[2]中关于呼吸衰竭的相关诊断标准；②均于发病后一周内进入医院接受治疗；③患者意识清楚且病情与生命体征均相对较为平稳；④所有患者、家属均了解本研究内容，且在知情、同意的情况下签署了实验研究知情同意书。

排除标准①存在恶性肿瘤、严重脏器衰竭以及凝血功能障碍等相关情况的患者；②存在无创呼吸机与高流量吸氧湿化仪相关仪器使用禁忌症的患者；③存在排痰障碍、无咳嗽反射等情况的患者；④在实验研究中因为自身等相关原因中途退出的患者。

1.2 方法

两组患者进入医院之后均需要接受常规对症支持治疗，所包括的治疗内容涉及吸氧、补液、解痉挛、祛痰以及抗感染、饮食与活动控制等多项内容，在此基础上两组患者的具体治疗方案如下。

对照组患者在治疗的过程中所运用的为无创呼吸机，在治疗的过程中需要帮助患者选择舒适体位，一般为半卧位或者是高枕卧位，同时相关医护人员也要积极、主动的与患者、家属沟通、交流，让其了解无创呼吸机的相关知识、治疗方法与流程、配合事项等相关内容，以获得患者最大的配合度。在具体治疗中也要根据患者的实际情况帮助其选择合适的氧气面罩，进行无创呼吸机连接后实现相关参数的设置，通气频率设定在16～20次/min，氧浓度控制在30%～40%，呼吸压力设定在4～8cmH2O，并根据患者的实际治疗需要实现相关参数的具体调整，每次治疗时间控制在2h之上，治疗间隔4h1次。

观察组患者在治疗的过程中所运用的是BMC H-80高流量湿化氧疗仪，治疗前体位调整以及沟通交流方式均与对照组患者相同。在治疗的过程中需要将BMC H-80高流量湿化氧疗仪与鼻导管进行妥当的连接，之后完成相关参数的设定工作，氧气流量设定为40～60L/min，氧气浓度设定在40%～60%，氧气温度设定为37˚C。实现相关参数的科学、合理设定之后对患者各项生命体征进行密切的监测，并根据具体的生命体征指标以及血气分析指标进行具体参数与通气方案的调整。在此基础上需要注意的是如果发现患者在治疗过程中出现不适感或者是其他问题则需要立刻停止治疗，并完成相关救治措施。每次治疗时间控制在2h之上，治疗间隔4h1次。

1.3 观察指标与判定标准

①治疗效果[3]共分为显效、有效、无效三个评价标准，患者接受治疗后相关临床症状以及生命体征、血气分析各项指标均得到了显著改善则为显效；患者接受治疗后相关临床症状以及生命体征、血气分析各项指标均有所变化，但是并不显著则为有效；患者接受治疗后并未达到显效、有效的标准则为无效；②治疗前后生命体征指标心率、血压、呼吸频率；③治疗前后血气分析指标血氧分压、血二氧化碳分压、血氧饱和度；④治疗前后生活质量借助Karnofsky功能状态评分标准进行评价，最高分为100分，评分与患者的生活质量呈正相关，患者评分越高表示其生活水平与质量越理想。

1.4 统计学分析

本研究数据借助统计学软件SPSS21.0完成统计学分析工作，计数资料的表示方法为%，检验方法为χ2，计量资料的表示方法为±s，检验方法为t，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效比较

观察组20例患者中仅有1例患者治疗无效，其余19例患者中包括治疗显效12例，治疗有效7例，治疗有效率为95.0%；对照组20例患者中有2例患者治疗无效，其余18例患者中包括治疗显效8例，治疗有效10例，治疗有效率为90%，两组患者治疗效果基本相同（χ2=9.586；P=0.173）。

2.2 两组患者各项生命体征指标比较

两组患者治疗前各项生命体征指标与生活质量一致性较强，P＞0.05；治疗后，观察组患者上述相关指标均显著差别于对照组患者，具有显著统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1.治疗前后两组患者各项生命体征指标比较

2.3 两组患者相关血气分析指标、生活质量

观察组患者与对照组患者在治疗前血气分析指标、生活质量的比较上并无显著统计学差异P＞0.05；治疗后两组患者上述指标均存在显著统计学差异，P＜0.05，见表2。

表2.对比分析两组患者治疗前后相关血气分析指标、生活质量

3.讨论

在呼吸衰竭患者接受治疗的过程中辅助呼吸技术是常用且重要的治疗手段，而无创呼吸机与高流量湿化治疗仪均相对较为常用，均可以实现患者肺通气情况的改善，从而更好改善患者的病情与各项指标，为患者的更好恢复与生活水平的获得提供了基础。无创呼吸机可以通过鼻塞、面罩等形式，并借助双水平正压通气来实现肺泡内压增加，可以在一定的程度上改善患者的肺通气与换气功能，同时也可以缓解患者呼吸疲劳的症状，预防气道塌陷，并有助于患者心功能的改善，但是其对患者的气道有着较强的物理刺激，对患者配合程度的要求较高，在实际临床应用的过程中存在着一定的缺陷与不足。BMC H-80高流量湿化氧疗仪属于一种新型的无创通气方式，不仅可以更好实现吸氧浓度的保持，实现通气、换气功能的改善，同时其湿化效果也相对较为理想，减少了吸气阻力，在降低氧耗的同时更好促进了患者痰液的排出，减少了对呼吸道的刺激，有助于呼吸症状的更好改善[4]。在运用高流量湿化治疗仪实现呼吸衰竭患者治疗的过程中可以用到的品牌与型号有很多，其功能、效果、优势均不尽相同，其中BMC H-80高流量湿化氧疗仪相对较为常用，具有加热呼吸管路，可以实现无创通气模式与高流量氧疗模式的简单、快速切换，可以满足多种无创呼吸支持方式，同时这一仪器可以选择配备后备电池与氧气钢瓶支架，可以在院内转运的过程中进行应用。BMC H-80高流量湿化氧疗仪在实现氧浓度设定之后，即使实现了流速的改变，系统也可以较为快速的自动实现空氧混合气体调节，并实现输出气体温度的调整，范围介于29˚C～37˚C，9档可调，并且能够显示呼吸频率，并可以实现温湿气体饱和度的七档温调，更好满足了精细化气道廓清需要[5]。同时，BMC H-80高流量湿化氧疗仪更加符合医生的操作习惯，屏幕可以更加清晰、明亮的显示出呼吸频率，并通过多参数多变量自适应优化算法来为患者提供更高的呼吸支持，保证患者吸入氧浓度接近设定的氧浓度，并通过丰富的报警功能实现患者与设备端的更好保护。在实施呼吸衰竭患者治疗的过程中BMC H-80高流量湿化氧疗仪相对于无创呼吸机来说可以更好为患者输送高流量氧气，使得患者的黏液纤毛清理功能处于最佳状态，获得了更加理想的治疗效果[6]。本研究结果显示观察组患者治疗效果与对照组患者无显著差异，P＞0.05；观察组患者治疗后血气分析指标理想、生活质量较高，但生命体征指标较差，与对照组患者存在显著统计学差异，P＜0.05。说明BMC H-80高流量湿化氧疗仪对于呼吸衰竭患者的治疗来说有助于较好的血气分析指标改善效果，提高了患者的生活水平，但是在稳定患者心率等生命体征方面的效果不如无创呼吸机。

综上所述，虽然无创呼吸机与BMC H-80高流量湿化氧疗仪所获得的治疗效果相当，但是总体来说BMC H-80高流量湿化氧疗仪更好改善患者血气分析指标，提高患者的生活质量，但是改善患者心率等生命体征指标的效果有限，可以根据患者的实际情况进行针对性选择。