精神康复护理在精神分裂症患者中的应用效果

吴燕

江苏省苏州市太仓市第三人民医院精神科，苏州 215400

精神分裂症在临床上较为常见，患者多伴有感知、情感、思维和行为障碍，导致患者的生活质量下降。精神分裂症具有病程长、反复发作的特征，长期反复发病会导致患者的精神状态和心理状态受到不良影响，甚至会损害患者的认知功能与其他的社会属性功能[1]。目前，药物是治疗精神分裂症的主要方式，但是单纯使用药物治疗很难获得理想效果，随着用药时间延长，患者容易产生药物性依赖，不能很好地控制病情。因此，需要在治疗的同时配合实施护理干预，借助护理的手段来缓解患者的精神和心理压力，减轻其情绪负担[2]。精神康复护理是一种新型的人性化的康复护理模式，包含了有效的、科学的、具备人文关怀的护理内容，旨在为患者提供多方面的护理指导和护理干预，帮助患者提高生活技能，恢复社交能力，提高生活质量[3]。本研究选取42 例精神分裂症患者作为研究对象，探讨精神康复护理的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2021 年1 月—2023 年12 月在苏州太仓市第三人民医院精神科接受治疗的精神分裂症患者作为研究对象，共计42 例。纳入标准：①均明确诊断为精神分裂症，临床资料完善；②可正常沟通交流；③签署知情同意书；④患者的临床资料完整，在知情同意书上签字。排除标准：有严重自杀倾向；拒绝沟通交流；有其他器质性病变。本研究通过我院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 将42 例患者进行分组，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各21 例。

对照组采用常规护理，内容包括：护理人员对患者实施常规的护理指导，了解患者既往的服药方法、治疗方式和发病原因，在科室内定期开展文娱活动，鼓励患者参与社会活动。在护理过程中，时刻关注患者的行为表现和心理波动情况，并采取相应护理措施。

观察组采用精神康复护理，内容包括：①加强对患者的心理疏导和情绪干预。采取集体疏导和一对一疏导两种形式，在实施集体疏导时，为患者播放关于生命价值、珍爱生命的影片，配合讲解帮助患者树立生命可贵的理念和想法，避免患者因疾病而产生极端行为。在一对一心理疏导时，护理人员要先倾听患者的想法、诉求，让其勇敢地表达内心真实想法，借助对患者的认知指导和干预，来排查患者精神障碍问题，而后给予针对性的指导，帮助患者走出生活的阴影，让其可以自行调节情绪。②加强对患者的认知干预和健康宣教。护理人员向患者讲述关于精神卫生的相关知识，以及叮嘱患者务必遵医嘱用药。在实施健康教育时，可采取图片、文字和视频相结合的方式，让患者更加直观地学习疾病相关知识，提高患者的认知度。在实施健康教育的过程中，护理人员要时刻注意与患者的沟通和互动，及时耐心回答患者提出的疑问。③强化对患者的康复训练。根据患者的身体情况，对其生活能力进行阶段性训练。根据患者的自理情况及行为能力，为其制订个性化的训练方案，重点训练患者的日常自理活动，例如穿衣服、刷牙、洗脸等，让患者在用餐后做简单的清洁，使患者逐渐恢复生活技能，提高患者的自主生活能力。④鼓励患者多参与社交活动。根据患者的疾病情况和个人兴趣爱好，将有相同兴趣爱好的患者归到相应的兴趣小组中，小组成员协同学习，锻炼患者的协调能力、沟通能力以及解决问题的能力，让其逐渐适应社会生活，掌握社交的技巧和方法。

1.3 观察指标 比较两组下列指标：

（1）评估患者干预前后的精神状态：使用简明精神病评定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）评价疾病的严重程度，量表中包括18 项内容。0 分代表未测，1 分代表无，2 分代表很轻，3 分代表中度，4 分代表中度，5 分代表很重，6 分代表重度，7 分代表极重。总分分值越高，代表患者的病情越严重。

（2）评估患者干预前后的心理状态：使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行评价，量表分别以50 分、52 分作为分界值，超出分界值提示有负性心理，且得分越高提示负性心理越严重。

（3）评估患者干预前后的生活质量：采用自拟的评估量表评价此项指标，自拟量表的Cronbach's α 系数为0.962，总体分半信度为0.947，量表信效度良好。此项量表中共评估了4 个维度，各维度均采取百分制的评价方式，得分与各维度生活质量之间呈正相关。

（4）统计患者出现的不良行为：不良行为主要包括情绪低落、隔离行为、自残或自杀，计算两组的不良行为发生率。

1.4 统计学处理 使用SPSS 27.0 作为统计学数据分析软件，计数指标和正态分布的计量指标分别表示为例数或百分率、均数±标准差，检验分别用卡方检验和t检验。以P＜0.05，表示差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 共纳入42 例患者，每组21 例。观察组：男12 例（57.1%），平均年龄（44.56±3.37）岁；平均病程为（4.33±0.58）年。对照组：男10 例（47.6%），平均年龄（44.42±3.26）岁；平均病程为（4.38±0.67）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。

2.2 两组精神状态比较 两组干预前BPRS 评分比较，无统计学意义（P＞0.05），干预后患者的精神状态均有改善，而观察组的BPRS 评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组BPRS评分比较（分）

2.3 两组心理状态比较 干预后，两组的心态均发生积极变化，且观察组的两项评分均低于对照组（均P＜0.05），见表2。

表2 两组心理状态评分比较（分）

2.4 两组不良行为比较 观察组的不良行为发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良行为发生率比较 [例(%)]

2.5 两组生活质量比较 干预前，两组的生活质量评分比较，无统计学意义（P＞0.05）；干预后和干预前比较，患者的生活质量均有提高，但观察组的各项评分均高于对照组（均P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量评分比较（分）

3 讨论

精神分裂症是常见的精神疾病之一，关于该病的具体发生原因尚未明确，但此类疾病有发病隐匿、病程长等特点，部分患者会出现精神行为不协调，还有一部分患者在患病期间容易产生幻觉，在幻觉状态下，患者可能会做出一些危险行为，既对患者本人造成了伤害，同时也会影响他人[4]。尤其是一些患者在长时间的患病过程中容易出现紧张、抑郁、焦虑等不良情绪，患者长期沉浸在负性情绪中会逐渐封闭内心，不愿意主动与外界沟通交流，社交能力减退，不利于病情的康复[5]。对于精神分裂症患者，常规护理可以在一定程度上缓解患者的不良情绪，但缺乏针对性和科学性，在人性化方面仍有待完善。从大量的精神分裂症患者案例来看，精神分裂症患者需要的不仅仅是治疗，还需要来自情感上的支持与鼓励，需要帮助患者逐渐恢复社会属性，让其更快地回归社会[6]。

本研究结果显示，接受精神康复护理的精神分裂症患者其干预后精神状态评分明显降低，说明患者的精神状态有显著性改善，而且患者干预后的焦虑和抑郁评分明显降低，说明精神康复护理可以改善患者的负性心理，更有利于促进患者心理健康的改善。此外，经实施精神康复护理的患者其生活质量明显提高，观察组干预后的情感健康评分、躯体健康评分、社会支持评分、自我认同评分均较对照组高，患者的不良行为发生率仅为14.28%，低于接受常规护理的患者（P＜0.05）。分析原因：精神康复护理作为一种新型的护理模式，更加注重护理工作的人性化特征，也逐渐成为一种不可或缺的护理程序。精神康复护理包括多项内容，归纳总结为心理疏导、认知干预、生活能力训练和社交能力训练[7]。通过实施心理疏导，可以第一时间了解患者的情绪表现和精神状态，通过集体指导和一对一疏导等形式帮助患者重新树立起战胜疾病的信心，给予患者精神上的鼓励和情感上的支持，改善患者的情绪，减轻其精神症状[8]。通过实施认知干预，可以让患者用更加直观的了解疾病及治疗相关知识，让患者感受到生命的可贵，同时也让患者感受到被重视、被尊重。通过实施生活能力练习，可以帮助患者从最基础的、最简单的生活行为入手，逐渐恢复生活技能，锻炼个体在日常生活的独立性。通过实施社交能力训练，鼓励患者发现自己的兴趣爱好，并在娱乐活动中逐渐找回自我，另外还可以提高患者在群体中的沟通和交流能力，改善患者的负性情绪，激发其主观能动性，逐渐恢复患者的社会属性和社会价值[9-10]。

综上所述，将精神康复护理运用在精神分裂症患者有显著性优势，可明显缓解患者的精神和心理压力，减少患者的不良行为，明显促进其生活自立能力的恢复，促进其早日回归家庭和社会。