临床路径结合PBL教学法在中医儿科护理临床带教中的应用效果

叶 卉

（江西医学高等专科学校实训中心，江西 上饶 334000）

中医儿科护理以整体护理观念、辨证施护为特色，因患儿年龄较小，护理工作较为困难，故要求护士自身具备较高的综合素质［1，2］。传统带教方法以教师为主，学生被动接受理论知识和实践技能，未能充分调动学生学习积极性，难以达到理想的教学效果［3，4］。如何有效地改进教学方法是临床教学研究的重点。临床路径教学法以临床路径诊疗理念为基础，构建具有规律性的教学路径，使得教学内容更具计划性。以问题为基础的教学法（Problem-based learning，PBL）将学生置于学习的主导地位，引导学生积极探索答案，寻找解决问题的办法。基于此，本研究选取96名护理专业学生作为研究对象，将临床路径结合PBL 教学法应用于中医儿科护理临床带教，旨在探讨其教学效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020 年3 月—2022 年3 月于江西医学高等专科学校实训中心中医儿科实习的96名护理专业学生（以下简称护生）作为研究对象，按随机数字表法分为2 组，各48 名。观察组女39 名，男9 名；年龄19～24 岁，平均年龄（22.56±0.34）岁；学历：中专18 名，大专21 名，本科及以上9 名。对照组女38 名，男10 名；年龄19～24 岁，平均年龄（22.62±0.36）岁；学历：中专17 名，大专20 名，本科及以上11 名。2 组年龄、学历、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获江西医学高等专科学校实训中心医学伦理委员会审核同意。

1.2 入选标准纳入标准：接受过系统性中医儿科的理论学习；为护理专业学生；自愿参与研究，并签署同意书。排除标准：实习时间＜7 d；实习中途转科。

1.3 教学方法对照组接受常规教学方法：带教老师系统讲解中医儿科护理相关知识，及时解答学生疑问；系统知识讲解结束后，由带教老师示范基础护理操作，学生课后自行练习。

观察组实施临床路径结合PBL 教学法：（1）制定临床路径表：带教老师依据中医儿科特点、实习大纲要求，结合既往带教经验和实际情况，制定针对性教学计划，儿科实习时间共4 周。第1 周：要求护生了解并掌握本科室护理特点和注意事项，介绍各班次工作职责、流程和具体要求，要求护生掌握中药穴位贴敷、小儿静脉留置针输液、耳穴压豆等操作技能要点。第2 周：要求护生熟练掌握专科中医护理常规、中医特色护理内容，熟练掌握儿科输液、用药等相关知识，掌握穴位注射、温灸疗法等操作技术要点。第3 周：护生能够掌握中医儿科常用仪器使用方法，熟练并规范书写中医护理文件，掌握小儿捏脊、穴位按摩等中医特色护理操作。第4周：护生可参加病例教学讨论，要求护生出科理论、操作考核成绩合格。（2）理论学习阶段：课前依据教学内容安排学习任务，提出相应问题，护生自行查阅教材和文献资料，找出相关护理问题的答案。授课中对护生进行分组，鼓励护生积极运用知识思考分析、讨论问题。讨论结束后，分组汇报各自的学习讨论成果，其他小组成员自行补充；教师详细分析、讲解出现的共性问题和疑难问题，下次授课前对上周所学知识进行考核。（3）临床技能操作阶段：理论授课后，有计划地对护生进行临床技术操作培训。护生在带教老师指导下，实行各项护理操作；教师鼓励护生提出问题，及时纠正护生临床护理实际操作中的错误，予以操作成功者鼓励和赞赏。

2组均教学至护生实习结束。

1.4 观察指标比较2 组考核成绩、自我评价情况，以及教学满意度。（1）出科前3 d由科护士长对2组护生进行考核，包括案例分析、理论知识和实践操作3个方面，案例分析和理论知识采用卷面考核，实践操作采用现场考核，考试成绩均采用百分制，得分越高说明护生对理论知识和实践操作的掌握程度越好。（2）发放护生自我评价表让护生进行自我评价，包括学习能力、护理综合能力、学习效率和团队合作精神4个方面，各项总分0～100 分，得分越高表示护生护理技能越好。（3）出科后发放问卷，从教学技能、教学内容、教学态度和教学形式4 个维度，调查护生教学满意度，向护生讲解调查的目的，并指导其填写调查问卷。该调查表Cronbach’s α系数为0.859，重测效度为0.867，满分0～100 分，得分越高表示护生对临床带教方式越满意。调查问卷发放96份，现场收回96份，回收有效率100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组护生考核成绩比较观察组考核成绩中的理论知识、案例分析，以及实践操作评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组中医儿科护生考核成绩比较 （± s，分）

表1 2组中医儿科护生考核成绩比较 （± s，分）

组别对照组观察组t值P值人数48 48理论知识81.64±3.36 84.98±3.43 4.819 0案例分析81.57±3.24 85.95±3.27 6.592 0实践操作81.79±3.52 85.99±3.78 5.634 0

2.2 2 组护生自我评价情况比较观察组护生自我评价中的学习能力、护理综合能力、学习效率和团队合作精神评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组中医儿科护生自我评价情况比较 （± s，分）

表2 2组中医儿科护生自我评价情况比较 （± s，分）

组别对照组观察组t值P值人数48 48学习能力80.56±3.24 83.42±3.37 4.239 0护理综合能力81.59±3.38 83.96±3.42 3.415 0.001学习效率82.05±3.46 85.16±3.75 4.223 0团队合作精神81.18±3.53 84.49±3.62 4.536 0

2.3 2 组护生教学满意度评分比较观察组教学满意度中的教学形式、教学内容、教学态度、教学技能评分均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 2组中医儿科护生教学满意度评分比较 （± s，分）

表3 2组中医儿科护生教学满意度评分比较 （± s，分）

组别对照组观察组t值P值人数48 48教学形式81.93±3.24 84.57±3.36 3.919 0教学内容81.96±3.38 84.98±3.52 4.288 0教学态度81.76±3.53 84.43±3.62 3.659 0教学技能81.79±3.45 84.95±3.48 4.468 0

3 讨论

临床带教是医学人才培养的重要组成部分，中医儿科护理对象具有鲜明的特殊性和专科性，使得儿科护理专业学生带教工作不同于其他学科［5，6］。如何采取科学合理的教学方法培养中医儿科护生是目前关注的重点问题。传统教学方法缺乏系统性、层次感，使得教学过程随意性较大，对实习护生的教学目标不明确，导致教学效果不佳［7，8］。

临床路径教学法主要针对某一疾病建立标准化的教学程序，进一步规范教学内容。PBL教学法从问题出发，以学生为教学中心，使教学内容更加全面、具体，引导学生探索并解决问题。本研究中，观察组考核成绩中的理论知识、案例分析以及实践操作评分均高于对照组（P＜0.05），护生自我评价中的学习能力、护理综合能力、学习效率和团队合作精神评分均高于对照组（P＜0.05），教学满意度中的教学形式、教学内容、教学态度、教学技能评分均高于对照组（P＜0.05），表明在中医儿科护理临床带教中采用临床路径结合PBL 教学法，能够提高护生学习成绩和护理技能水平、提升教学满意度。分析原因在于，采取临床路径教学法，较常规教学法更加标准化、更具计划性。带教老师依据教学路径井然有序地开展教学，兼顾了理论知识学习和实际操作，教学框架清晰、涉及内容广泛，并能将中医护理理念融入临床教学中，充分体现中医护理特色。同时临床路径教学法使护生能规律地进行中医理论学习，并培养护生中医操作技术的临床实践能力，有助于提升护生的工作能力［9，10］。在PBL教学模式中护生成为学习的主体，而带教老师则从侧面适当引导护生，通过提出相应的问题，指导护生自行查阅文献等资料以寻求答案，并充分调动护生学习的积极性，使护生提前进入学习状态，由被动学习转变为主动学习，掌握解决问题的技能和自主学习的能力［11］。课堂小组讨论为学习创造良好的环境，让学生通过讨论与分享，进一步增强对疾病的客观认识，形成系统的临床知识结构，提高学习成绩。此外，通过小组讨论，能够提升护生的沟通能力和团队合作能力，为未来的临床工作奠定良好基础。临床技能操作阶段通过示范操作指导，鼓励护生自己动手，能够有效提升其操作能力，促进护生综合素质的提高。临床路径、PBL 教学法二者结合，使得教学内容更加具体、目标更加明确，将理论与实践有效结合，有助于提高教学质量，更利于培养优秀中医护理人才，从而提升护生对临床带教的满意度。朱月平［12］的研究结果表明，在儿科临床护理带教中采取PBL 教学法，能够提高学生学习积极性，提高其操作技能水平，与本研究结果相一致，进一步证实了PBL 教学法的应用效果，可为临床提供参考、借鉴。

综上所述，临床路径结合PBL 教学法能进一步丰富教学内容，教学效果优于传统带教法，同时能提高护生考核成绩和护理技能，学生满意度更高，值得推广应用。