有氧联合抗阻运动对肺癌术后化疗患者疲乏及睡眠质量的影响研究

胡荣寒

【摘要】目的：探析有氧联合抗阻运动在肺癌術后化疗患者护理中的应用效果。方法：2021年12月—2022年12月，将72名肺癌术后化疗患者分为两组，均行常规护理，观察组另行有氧联合抗阻运动干预，对两组疲乏程度评分、睡眠质量评分以及生活质量评分进行对比分析。结果：与对照组比较，干预后观察组具有更低的疲乏感评分（P<0.05），更低的睡眠质量评分（P<0.05）和更高的生活质量评分（P<0.05）。结论：有氧联合抗阻运动应用于肺癌术后化疗患者护理中能够有效减轻患者的疲乏症状，改善患者的睡眠质量，进而提升患者的生活质量，应用价值较高，可在临床中推广应用。

【关键词】有氧联合抗阻运动；肺癌；化疗；疲乏；睡眠质量

Effects of aerobic exercise combined with resistance exercise on fatigue and sleep quality in lung cancer patients undergoing chemotherapy after surgery

HU Ronghan

Department of Urology and Thoracic Surgery， the Second People’s Hospital of Hefei （Affiliated Hefei Hospital of Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of oxygen combined with resistance exercise in the nursing of patients with lung cancer undergoing chemotherapy after surgery. Methods： From December 2021 to December 2022， 72 patients with lung cancer undergoing chemotherapy after surgery were divided into a control group and an observation group. Both groups were given routine nursing， and the observation group was additionally intervened by aerobic combined with resistance exercise. Results： Compared with the control group， the fatigue score（P<0.05） was significantly lower in the observation group after the intervention lower sleep quality score（P<0.05）and higher quality-of-life scores（P<0.05）. Conclusions： The application of aerobic exercise combined with resistance exercise in the nursing of patients with chemotherapy after lung cancer surgery can effectively reduce the fatigue symptoms of patients， improve the sleep quality of patients， and thus improve the quality of life of patients， which has high application value and is worthy of clinical application.

【Key Words】Aerobic combined resistance exercise； Lung cancer； Chemotherapy； Fatigue； Quality of sleep

肺癌是当前发病率最高的一种恶性肿瘤疾病，针对早期患者手术是临床最常用且有效的治疗方式，并且术后多辅以化疗治疗以延缓患者病情进展，延长患者生存期[1]。但是肺癌术后化疗会引发或加重患者的疲乏症状，并且会影响患者的睡眠质量，严重降低患者的生活质量。其中患者的疲乏症状体现在患者体力和脑力劳动能力下降以及主观方面的疲惫等，而且此症状即使在患者休息状态也难以得到改善。美国肿瘤护理学指出，合理运动是有效改善癌因疲乏的唯一方式[2]，并且有资料显示有氧运动、抗阻运动能够改善肿瘤患者的癌因疲乏症状，提升患者睡眠质量以及生活质量[3-4]。本科室针对肺癌术后化疗患者也开展有氧联合抗阻运动干预取得较好的应用效果，对此本研究对相应的干预措施和效果进行分析，以为临床提供参考，具体如下。

1.1 一般资料

2021年12月—2022年12月，随机选取72名肺癌术后化疗患者开展研究，并按照掷色子方式分为两组。对照组34例。男18例，女16例，年龄32～68岁，平均年龄（48.71±5.58）岁；临床分期：Ⅱ期 12例，ⅢA期22例；观察组38例，男20例，女18例，年龄31～69岁，平均年龄（48.84±5.65）岁；临床分期：Ⅱ期 14例，ⅢA期24例。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：①患者均经临床确诊为肺癌；②患者具有一定的运动能力；③患者预计生存期均超过6个月；④患者均同意本次研究。排除标准：①伴有运动障碍患者；②伴有意识障碍或精神疾病患者；③入组前已开展规律运动患者。

1.2 研究方法

对照组 行常规护理，具體包含常规用药护理、病情观察、饮食干预、健康宣教和心理指导等，但并未进行运动干预。

观察组 在对照组基础上行有氧联合抗阻运动干预，具体如下：（1）有氧运动干预：本研究选择慢跑、快走、骑自行车以及健身操作为患者的运动方式，患者可以依据自己喜好选择一种或多种方式进行训练。其中训练前对患者进行心肺功能检测，应依据检测结果对患者机体最大耗氧量进行评估，并以此为基准控制患者的运动强度，其中前4周运动期间控制运动强度为最大耗氧量的40%～49%，以使患者有效适应有氧运动，4周后可将患者运动强度提升至最大耗氧量的50%～69%，同时保证患者心率维持在最大心率值的60%～75%范围内。每次运动前引导患者进行关节活动以及拉伸等热身运动，时间控制在5min左右，随后进行30～40min左右的有氧运动，有氧运动完成后再进行关节活动以及拉伸等整理运动，时间控制在5min左右。（2）抗阻运动干预：本研究选择Thera-band弹力带辅助患者完成抗阻运动。其中抗阻运动主要包含肩关节内收、外展和膝关节屈伸等动作，其中每个动作进行10次，每次完成后坚持10s，一个动作完成后休息20s再进行下一个动作，全部动作完成为1组训练。抗阻训练开始前首先向患者讲解抗阻运动的注意事项，并测试患者单次最大负荷量，以此确定患者的运动强度并选取适合患者的弹力带。分两个阶段对患者进行抗阻运动训练，分别为开始阶段和提高阶段，其中开始阶段运动强度保持不超过患者单次最大负荷量的30%，并保持完成5～10组运动，提高阶段控制运动强度在患者单次最大负荷量的30%～50%，并保持完成12～13组运动，同时随着患者对运动的适应，逐渐提升运动量，直到患者能规范完成10～15组运动，且患者未伴有腹肌紧张等情况。每次运动前引导患者进行热身运动，时间控制在5min左右，随后按照要求进行相应动作训练，训练完成后引导患者进行整理运动，时间控制在5min左右。

患者在有氧运动以及抗阻运动期间如出现心绞痛、明显气促以及头晕等异常情况应暂停进行训练。每间隔一天进行1次有氧联合抗阻运动，坚持进行12周。

1.3 观察指标

对两组疲乏程度评分、睡眠质量评分以及生活质量评分进行对比分析，具体如下：①疲乏程度评分：采用修订版Piper疲乏量表（RPFS）评定，包含4个维度共计22个测评条目，总分0～10分，分值越高表明患者疲乏感越严重[5]。②睡眠质量评分：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评定，18个测评条目组成7个成份，其中每个成份按0～3等级计分，总分0～21分，分值越高表明患者睡眠质量越差[6]。③生活质量评分：采用生活质量量表（SF-36）评定患者的生活质量水平，SF-36共包含8个维度，总分0～100分，越高表明患者具有越高的生活质量水平[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组疲乏程度评分对比分析

与对照组比较，干预后观察组具有更低的疲乏程度评分（P<0.05），见表1。

2.2 两组睡眠质量评分对比分析

与对照组比较，干预后观察组具有更低的睡眠质量评分（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量评分对比分析

与对照组比较，干预后观察组具有更高的生活质量评分（P<0.05），见表3。

肺癌患者手术完成后，多采用化疗方式辅助治疗，但化疗会导致患者出现贫血、白细胞水平降低等不良情况，并影响患者的机体免疫功能，进而或加重患者伴有的疲乏症状，并且术后化疗会导致患者伴有身体不适、关节以及肌肉酸痛等不良症状，并且会影响患者机体正常的内分泌功能，加之患者对化疗过程的恐惧，严重影响患者的睡眠，疲乏以及睡眠障碍等情况会严重降低患者的生活质量。采取合理有效的方式以有效改善肺癌术后化疗患者的疲乏症状和睡眠质量，进而提升患者的生活质量具有积极意义。有氧运动、抗阻运动在食管癌、宫颈癌、脑胶质瘤、乳腺癌等恶性肿瘤化疗患者干预当中发挥较好效果，能够有效改善患者疲乏症状和睡眠质量，并提升患者生活质量水平[8-9]，本研究将有氧联合抗阻运动应用于肺癌术后化疗患者护理当中，以分析其应用效果为临床提供参考。

本研究显示，与常规护理相比，有氧联合抗阻运动干预后，肺癌术后化疗患者具有更低的疲乏感评分，更低的睡眠质量评分和更高的生活质量评分，说明有氧联合抗阻运动干预在缓解肺癌术后化疗患者伴有疲乏症状，提升患者失眠质量以及改善患者生活质量水平方面具有较好效果。其原因是有氧运动以及抗阻运动能够有效提升肺癌术后化疗患者机体血循，提升患者机体血红蛋白水平，进而改善患者贫血症状，从而一定程度缓解患者伴有的疲乏感，改善患者睡眠质量；有氧运动能够刺激患者大脑促使其分泌内啡肽，此物质功能与吗啡功能相类似，从而促使患者负面情绪得以改善，并且其能够舒缓患者伴有压力，减少患者心理和精神上的疲乏并改善患者睡眠质量；运动后患者食欲会得到提升，从而增强患者机体对营养的摄入和吸收，增强患者身体素质，从而提升患者抗疲乏能力；有氧联合抗阻运动可以增强患者心肺功能，缓解患者机体伴有疲乏感，改善患者的睡眠。患者睡眠质量改善，疲乏症状有效缓解，可以有效减少不适生理状态及负面心理对生活质量的影响，进而提升患者生活质量水平。

综上所述，有氧联合抗阻运动应用于肺癌术后化疗患者护理中能够有效减轻患者的疲乏症状，改善患者的睡眠质量，进而提升患者的生活质量，应用价值较高，可在临床中推广应用。

参考文献

[1] 韩凤.正念癌症康复对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏的干预研究[D].河北，河北大学，2020.

[2] Mitchell S A，Beck S L，Hood L E，et al.Putting evidence into practice：evidence-based interventions for fatigue during and following cancer and its treatment.[J].Clinical Journal of Oncology Nursing，2007，11（1）：99-113.

[3] 和祥风，叶群，易丽萍，等.有氧联合抗阻运动对妇科肿瘤幸存者身体适能、癌因性疲乏和生活质量的影响[J].按摩与康复医学，2020，11（15）：37-41.

[4] 李雯，王爱霞，冯娅婷.有氧联合抗阻运动对食管癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].肿瘤基础与临床，2019，32（1）：82-85.

[5] 张艳梅.基于膳食抗炎指数的营养支持对肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响[D].合肥：安徽医科大学，2021.

[6] 杨建宇.改良运动处方对非小细胞肺癌患者负性情绪、唾液皮质醇和睡眠质量的影响[D].北京：北京体育大学，2020.

[7] 宋金铭.肺癌患者领悟社会支持、自我同情与生活质量的相关性研究[D].延吉：延边大学，2022.

[8] 和祥风.有氧联合抗阻运动对宫颈癌患者癌因性疲乏及相关因素的干预效果观察[D].上海：上海体育学院，2020.

[9] 李雯，王爱霞，冯娅婷.有氧联合抗阻运动对食管癌化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响[J].肿瘤基础与临床，2019，32（1）：82-85.