高尿酸血症为何“重男轻女”

根据中国慢性病及危险因素监测报告显示，2018 年我国 18 岁及以上居民高尿酸血症患病率为 14.0%，男性患病率（24.5%）是女性（3.6%）的 6.8 倍！高尿酸血症怎么还会“重男轻女”呢？

除了痛风

高尿酸血症还与多系统疾病有关

尿酸是嘌呤代谢的终产物，体温 37℃时尿酸的饱和度约为 420 微摩尔 / 升，超过此值，尿酸盐便会形成结晶沉积在多种组织上，如肾脏、关节腔等，引起组织损伤。尿酸盐生成过量、肾脏尿酸排泄减少，或两者共同存在都会引起高尿酸血症。按照《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》的标准，血尿酸水平 >420 微摩尔 / 升（7 毫克 / 分升）就被判定为高尿酸血症。

大多数高尿酸血症患者并没有临床症状，但部分病人可以发展为痛风，表现为痛风性关节炎、痛风肾、痛风石等。此外，高尿酸血症还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。

高尿酸血症男女差异巨大

男性和女性在激素、饮食和饮酒等方面存在差异，导致男性高尿酸血症患病率远高于女性。

激素 雄性激素可以促進尿酸重吸收、抑制尿酸排泄，而雌激素可促进尿酸的排泄。这种生理上的差异造成男性尿酸排泄减少，从而增加高尿酸血症的患病风险。

饮食 食物引起的尿酸生成与食物中的嘌呤含量成正比，由于男性更倾向于食用高嘌呤食物，如肉类、海鲜及动物内脏等，因此更易患高尿酸血症。

饮酒 酒精能刺激人体内的乳酸合成，乳酸在排出肾脏时会和尿酸产生竞争，从而抑制肾脏排泄尿酸，加上某些酒类（特别是啤酒）中本就含有嘌呤，因此饮酒（特别是酗酒）是造成血尿酸升高的关键因素。男性饮酒量一般多于女性，所以高尿酸血症的患病风险更高。

尿酸已经高了还能降低吗？

❶ 均衡饮食 控制每日总热量摄入，具体摄入能量以达到并维持正常体重为标准，并根据患者的身高、体重和体力活动水平等进行调整（详见表 1）。

【注】可采用体重指数（BMI）判定体重状况，BMI= 体重（千克）/ 身高 ²（米 ²）。BMI ＜ 18.5 为体重过低，18.5 ≤ BMI ＜ 24.0 为正常体重，24 ≤ BMI ＜ 28 为超 重，BMI ≥ 28 为肥胖。

食物以低嘌呤食物为主（详见表2），每日至少食用新鲜蔬菜 500 克、饮用脱脂或低脂乳类及其制品 300 毫升、食用鸡蛋 1 枚，限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的食用。

❷ 多饮水 每天饮水 2 000 毫升以上可以增加尿酸的排泄。

❸ 限制饮酒 高尿酸血症患者应限制饮酒，禁饮黄酒、啤酒和白酒。

❹ 控制体重 减轻体重可有效降低血尿酸水平，建议高尿酸血症患者将 体 重 控 制在 正常范围（BMI 为18.5 ～ 23.9）。

➎ 规律运动 规律运动可降低痛风发作的次 数。 建议高尿酸血症患者每周至少进行 150 分钟（30 分钟 / 天 ×5 天 / 周）中等强度的有氧运动，即运动时心率在（220 －年龄）×（50%～70%）范围内。运动中应避免剧烈运动和突然受凉，以防痛风发作。

以上这些非药物干预措施均有助于降低血尿酸水平，但如果通过以上方法，血尿酸水平仍然很高，或者痛风症状无明显改善，应在医生的指导下进行规范的药物治疗。

（来源：“上海疾控”微信公众号）