重庆市长寿区中医药防治新型冠状病毒感染康复患者复阳的效果评价

董彩凤,龚致平,浦科学,杨小丽△

1.重庆市长寿区中医院儿科,重庆 401220;2.重庆医科大学医学信息学院,重庆 400016

中医药作为传统医学的一部分,与现代医学相辅相成,在应对新型冠状病毒感染疫情时,中医药为疫情防控提供更多的选择和补充[1-2]。中医药强调人体整体的平衡和协调,注重预防和调理。通过调整人体的阴阳平衡、气血流通等,可以增强机体的抵抗力和自愈能力,从根本上提高身体抵御病毒侵袭的能力[3-5]。尤其是中医药注重综合症状管理,可以针对轻症患者提供个体化的治疗方案,提高患者的舒适度[6-7]。自重庆长寿区暴发新型冠状病毒感染疫情以来,重庆市长寿区根据《重庆市新冠肺炎中医药防治推荐方案》,提出了适合新型冠状病毒感染者的中医药普防普治普管的“长寿经验”,以“中药漫灌”的方式,全面开展全民中药普防普治普管工作,取得了良好效果。本文通过对长寿区新型冠状病毒感染康复后复阳(二次感染)患者进行了梳理,并对患者症状持续时间进行了分析,以了解中药预防、治疗新型冠状病毒感染者复阳的效果,为进一步发挥中医药防治传染病作用提供理论支撑和实践依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对长寿区2023年6月采用中医药治疗新型冠状病毒感染康复后复阳情况及其防治的效果进行问卷调查。本次共发放调查问卷25 000份。

1.2方法 通过问卷调查,统计并比较不同性别、年龄、职业患者复阳率;比较不同新型冠状病毒疫苗接种情况患者复阳率;比较复阳患者的症状和持续时间、药物服用及住院情况,以及中药预防汤剂、治疗汤剂、康复汤剂服用情况和症状改善情况,并探讨复阳患者未服用中药汤剂的原因。复阳判断依据为自觉症状符合、抗原检测复阳、核酸检测阳性。

1.3统计学处理 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。呈正态分布的计量资料,以均值表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1新型冠状病毒感染康复后复阳情况 收回有效问卷23 489份,有效回收率为93.96%。有17 381例患者新型冠状病毒感染康复后复阳,复阳率为74.00%(17 381/23 489)。复阳判断依据中自觉症状符合占53.89%、抗原检测复阳占38.33%、核酸检测复阳占7.78%。

2.2不同性别、年龄、职业患者新型冠状病毒感染康复后复阳率比较 女性复阳率大于男性(P<0.05);不同年龄段患者复阳率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且20～35岁患者复阳率最高(80.35%),其次为>35～50岁患者(75.73%),而<20岁患者复阳率最低(51.21%)。不同职业患者复阳率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且医务人员复阳率最高(87.41%),其次为公安人员(86.19%),而社区(村)居民复阳率和一线司乘人员复阳率较低,分别为66.89%和62.56%。见表1。

表1 不同性别、年龄、职业患者新型冠状病毒感染康复后复阳率比较

2.3不同新型冠状病毒疫苗接种情况患者复阳率比较 参与问卷调查的患者中,22 073例完成了新型冠状病毒疫苗全程接种,其中11 564例完成了一剂次加强免疫,2 826例完成了二次加强免疫。全程接种、部分接种及未接种疫苗患者的复阳率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 不同新型冠状病毒疫苗接种情况患者复阳率比较

2.4复阳患者症状和持续时间分析 复阳患者中症状持续时间均值为10.97 d;大多数复阳患者的症状为发热(73.94%),其次为咳嗽、咳痰(67.41%)和乏力(65.66%)。见表3。

表3 17 381例复阳患者症状和持续时间分析

2.5复阳患者中药物服用及住院情况 在17 381例复阳患者中,使用药物缓解新型冠状病毒感染相关症状的为12 369例,占71.16%;因复阳住院230例,占1.32%,住院时间均值为6.64 d。

2.6复阳患者中药预防汤剂、治疗汤剂和康复汤剂服用情况 复阳患者中,未服用中药预防汤剂4 286例(24.66%),复阳患者服用中药预防汤剂1～2 d 2 135例(12.28%),服用中药预防汤剂≥3 d 10 960例(63.06%)。复阳后未服用中药治疗汤剂8 006例(46.06%),服用中药治疗汤剂1～2 d 1 299例(7.47%),服用中药治疗汤剂≥3 d 8 076例(46.47%)。复阳后未服用中药康复汤剂8 365例(48.13%),服用中药康复汤剂1～2 d 1 126例(6.48%),服用中药康复汤剂≥3 d 7 890例(45.39%)。

2.7复阳患者服用中药汤剂后症状缓解情况比较 服用中药治疗汤剂≥3 d患者的体力差、疲惫感持续时间均值(11.70 d)均短于未服用中药治疗汤剂患者(13.07 d),差异有统计学意义(P=0.01)。服用中药治疗汤剂≥3 d、1～2 d及未服用中药汤剂患者咳嗽咳痰持续时间均值分别为9.83、11.21、11.93 d,服用中药治疗汤剂≥3 d患者咳嗽、咳痰持续时间均值均短于服用1～2 d及未服用中药汤剂患者(P<0.05)。服用康复汤剂≥3 d患者中,4 234例自觉体力差、疲惫感症状有所缓解,占53.66%;2 641例自觉活动后气喘症状有所缓解,占33.47%;2 377例自觉睡眠障碍有所缓解,占30.13%;1 306例自觉体抗力下降症状有所缓解,占16.55%;1 070例自觉反应迟钝症状有所缓解,占13.56%;972例自觉情绪易波动、焦虑症状有所缓解,占12.32%; 442例自觉脱发症状有所缓解,占5.60%。

2.8复阳患者服用中药汤剂<3 d的原因分析 服用中药预防汤剂<3 d的6 421例患者中,有1 504例(23.42%)为“不确定中医药预防效果”,1 033例(16.09%)为“没有时间”,446例(6.95%)为“无法获取中药预防汤剂”,209例(3.26%)为“不知道我区的中药普防、普治、普管政策”,3 229例(50.28%)为“其他”。服用中药治疗汤剂<3 d的9 305例患者中,有2 174例(23.36%)为“不确定中医药治疗效果”,882例(9.48%)为“无法获取中药治疗汤剂”,651例(7.00%)为“症状较重,相信西药见效快”,293例(3.15%)为“不知道我区的中药普防、普治、普管政策”,5 305例(57.01%)为“其他”。服用中药康复汤剂<3 d的9 491例患者中,有2 435例(25.66%)为“不需要,等待肌体自然康复”,1 713例(18.05%)为“不确定中医药促进康复效果”,717例(7.55%)为“无法获取中药康复汤剂”,266例(2.80%)为“不知道我区的中药普防、普治、普管政策”,4 360例(45.94%)为“其他”。

3 讨 论

3.1加强复阳人群的预后监测,构建中药防治效果的评估机制 建立新型冠状病毒感染复阳的监测和评估体系极为重要[8-9],根据长寿区跟踪随访新型冠状病毒感染康复后复阳人群的汤剂服用情况,已经初步收集到复阳人群服用中药预防汤剂、治疗汤剂和康复汤剂预后效果的基本信息、检验检查、疗效评估等相关数据,为确定下一阶段中药防治措施奠定了基础。从数据角度而言,目前样本量偏少,需要更大规模的人群,疾控部门需要建立数据平台,实时随访跟踪;同时监测指标需要融合复阳率、病情严重程度、康复情况等客观指标以及人群认知和感受等主观指标[4,10-12],以便于有效比较中药防治的治疗效果和安全性,为进一步推广和应用中药防治效果提供科学依据。

3.2提高公众对中药防治的认知,推进中药防治对突发公共卫生事件的长效机制 从长寿区复阳人群中药预防汤剂、治疗汤剂和康复汤剂服用情况来看,服用中药预防汤剂患者(75.34%)超过服用中药治疗汤剂患者(53.94%),服用中药康复汤剂患者占比最低,仅为51.87%,说明人群对于中药防治的认知集中于“防”而非“治”。这一点在复阳人群服用中药汤剂的原因分析也有佐证,有23.36%的患者“不确定中医药治疗效果”,因此通过公共卫生宣传活动、网络媒介和媒体宣传,向公众宣传中医药在预防和治疗新型冠状病毒感染中的作用和价值非常有意义[13-14],同时为中医药从业者、社区服务人员提供全面的培训和教育,增强他们在使用中医药预防和治疗疾病方面的知识和技能,推进中药防治对突发公共卫生事件的长效机制建立[15-16]。

3.3加强中药防治的科学验证,凝练中药防治的科学证据 从长寿区复阳人群服用中药汤剂后症状缓解情况比较来看,服用中药治疗汤剂人群的咳嗽时间缩短,服用中药康复汤剂人群疲惫感显著减少、气喘缓解,说明中药汤剂确实能明显改善、缓解复阳人群的症状,但上述证据主要基于患者的主观认知和感受展开,缺乏大规模的临床试验和科学研究,这使得中药的防治效果难以得到广泛认可[17-18]。因此下一步应深入挖掘中医药防治新型冠状病毒的药理作用、作用机制和药物成分,为中药防治提供科学依据。同时需要结合广东、湖南、河南以及山东等地的成功经验,改善研究的样本量和代表性,全面地评估中医药在不同人群和环境下的预防效果[19-20]。

综上所述,针对复阳人群,应进一步加强复阳人群的预后监测,构建中药防治效果的评估机制;提高公众对中药防治的认知,推进中药防治对突发公共卫生事件的长效机制;加强中药防治的科学验证,凝练中药防治的科学证据。